- •Дагестанский Государственный Медицинский Университет Кафедра Детской Хирургии ДРКБ им. Н. М. Кураева
- •Le Dran – «Удар, потрясение» - 1741 год
- •ШОК – определение
- •ШОК –терминология
- •Ключевые понятия в сути ШОКА
- •Другие острые нарушения гемодинамики
- •ТЕОРИИ РАЗВИТИЯ ШОКА
- •Общие ЭЛЕМЕНТЫ всех видов ШОКа
- •ШОК и его виды
- •ШОК и его виды
- •ПУТИ КОРРЕКЦИИ ГИПОКСИИ ПРИ МАССИВНОЙ КРОВОПОТЕРЕ
- •ВСЕ ЕСТЬ ЯД, НИЧЕГО НЕ ЛИШЕНО ЯДОВИТОСТИ, И ВСЕ ЕСТЬ ЛЕКАРСТВО.
- •Все методы коррекции гомеостаза эффективны, если применяются
- •Показания к инфузионно- трансфузионной терапии - степень нарушения газообмена
- •Пути коррекции гипоксии при геморрагическом шоке
- •ЭРИТРОН
- •ДОНОРСКАЯ КРОВЬ
- •ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ
- •ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ
- •СИНДРОМ МАССИВНОЙ ГЕМОТРАНСФУЗИИ
- •СИНДРОМ МАССИВНОЙ ГЕМОТРАНСФУЗИИ
- •Перфторан
- •Коррекция нарушений при кровопотере
- •При массивных кровопотерях, возмещенных с использованием перфторана, не отмечается
- •Применение перфторана в посттравматическом периоде
- •Если в состав инфузионно- трансфузионной терапии включен перфторан, то общая потребность в инфузиях
- •Обьем кровопотери при травмах
- •ОЦК у детей
- •Принципы интенсивной терапии кров
- •Иерархия
- •Принципы интенсивной терапии геморрагического шока 1 степени
- •Принципы интенсивной терапии геморрагиеского шока 2 степени
- •Принципы интенсивной терапии геморрагического
- •Принципы интенсивной терапии геморрагического шока 4 степени
- •Мониторинг
- •Лечение травматического ШОКА в стационаре
- •Лечение травматического ШОКА в стационаре
- •КАРДИОГЕННЫЙ ШОК
- •ДИАГНОЗ ПРАВОМОЧЕН
- •ЛЕЧЕНИЕ КАРДИОГЕННОГО ШОКА
- •ЛЕЧЕНИЕ КАРДИОГЕННОГО ШОКА НА ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
- •ЛЕЧЕНИЕ КАРДИОГЕННОГО
- •Анафилактический шок
- •Анафилактический шок - Профилактика
- •Анафилактический
- •Анафилактический шок - Первичные лечебные мероприятия
- •Анафилактический шок - Лечебные
- •Анафилактический шок - Лечебные мероприятия 2-го типа
- •Лечение Шока в стационаре – в
- •Благодарю за Внимание!
СИНДРОМ МАССИВНОЙ ГЕМОТРАНСФУЗИИ
Разрушенные гранулоциты (фермент эластаза и лизосомальные ферменты, образование токсических пептидов – действие на сосудистый эндотелий)
Нарушение реологии
Перфторан
Отечественная перфторуглеродная эмульсия со свойствами
Газотранспортными
Реологическими
Цитопротекторными
Антигипоксантами
Доказана клиническая эффективность у
больных с политравмой, кровопотерей,
Коррекция нарушений при кровопотере
Профилактика и коррекция гипоксии (гемической, циркуляторной, дыхательной, тканевой)
Проведение коррекции по показаниям, своевременно и методически правильно
Высокий профессионализм и обучение
Поиск интегральных информативных
признаков гипоксии и фундаментальные
При массивных кровопотерях, возмещенных с использованием перфторана, не отмечается
Тромбоцитопении
дефицита тромбоцитарных
Применение перфторана в посттравматическом периоде
восстанавливает микроциркуляцию
уменьшает риск развития синдрома гипергидратации
Если в состав инфузионно- трансфузионной терапии включен перфторан, то общая потребность в инфузиях и трансфузиях снижается в 1,5 раза
Обьем кровопотери при травмах
ЧМТ - 20% от ОЦК
Травма грудн.клетки – 20-30% ОЦК
Травма брюшной полости – 30-50% ОЦК
ОЦК у детей
Новорожденные – 100 мл/кг МТ
Грудной возраст – 80 мл/кг МТ
2 -14 лет - 70 мл/ кг МТ Старше 14 лет – 55-60 мл/кг
Принципы интенсивной терапии кров
Сначала нормализовать гемоциркуляцию (т.е. ОЦК), а не уровень гемоглобина
Кровопотеря < 30% ОЦК, как правило, не требует гемотрансфузии
Геморрагический шок – это ПОН вследствие невозмещенной или
несвоевременно возмещенной
Иерархия
трансфузиикристаллоиды коллоиды
реинфузия и аутогемотрансфузия свежезамороженная плазма