Ответ:

Фурацилин и альбуцид — слабые местные антисепти­ ки. Ответить на вопрос, нужны ли они в вашей ситуации, практически невозможно, поскольку непонятно, какой на­ сморк вы лечите — острый или хронический, вирусный или бактериальный. С називином проще, поскольку существуют вполне конкретные показания для применения сосудосужи­ вающих средств в детском возрасте: отсутствие носового дыхания, проблемы с ушами или околоносовыми пазуха­ ми, затрудненное носовое дыхание в сочетании с высокой температурой тела у ребенка или с высокой температурой и сухостью воздуха в помещении, где находится ребенок

снасморком.

Авот понять, почему ваше «нехотение» распространяется на физраствор, я не могу. Физиологический раствор — это 9 г соли на литр воды! Что ж тут опасного, если дитя проглотит за день 10 мл? Мое мнение — использовать физиологический раствор или готовые (аптечные) солевые растворы.

Физиологический раствор

Вопрос:

У малыша насморк немного. Прочла у вас, что можно ка­ пать физиологический раствор. В аптеке мужу дали раствор натрия хлорида изотонический 0,9 % для инъекций. Оно ли это, и можно ли им закапывать нос 6-месячному ребенку?

Ответ:

«Раствор натрия хлорида изотонический 0,9 % для инъ­ екций» — это и есть тот самый физиологический раствор. Его принципиальное отличие от «самоприготовленного»

из воды и соли — стерильность. Разумеется, капать можно кому угодно, и 6-месячному ребенку в том числе.

БОРЖОМИ в нос

Вопрос:

Когда у нас были очередные сопли, врач посоветовал нам промывать их боржоми (естественно, без газа). Мне бы хоте­ лось узнать ваше мнение по этому поводу как врача (с эконо­ мической точки зрения боржоми дешевле, чем физраствор и уж тем более салин).

Ответ:

Можно и боржоми. Но опять-таки с экономической точки зрения, физраствор лучше, ибо его совсем не обязательно покупать во флаконах и в стерильном виде: чайная ложка соли на литр кипяченой воды — вот вам и физраствор, и это уж точно не дороже, чем боржоми.

Когда нужны сосудосуживающие капли?

Вопрос:

Не могли бы вы написать конкретно и по пунктам, ког­ да же все-таки детям нужны сосудосуживающие капли, когда их можно и нужно применять?

Ответ:

Использование сосудосуживающих капель целесообраз­ но тогда, когда ожидаемая польза однозначно превышает риск побочных эффектов.

1 Отсутствует носовое дыхание. Если нос совсем не ды­ шит, так без сосудосуживающих капель не обойтись.

2 Затрудненное носовое дыхание в сочетании с высокой температурой тела.

3Затрудненное носовое дыхание, а в помещении, где на­ ходится ребенок, сухо и тепло или сухо и жарко.

4Затрудненное носовое дыхание в сочетании с затруднен­ ным дыханием через рот или любой другой ситуацией, когда имеет место дыхательная недостаточность (отек миндалин, круп, обструктивный бронхит, пневмония; одышка, ощущение нехватки воздуха).

5Средний отит, евстахеит — сосудосуживающие капли уменьшают отечность и восстанавливают проходимость слуховой трубы.

6Синуситы — уменьшая отек слизистой оболочки, со­ судосуживающие капли улучшают вентиляцию около­ носовых пазух.

Как вылечить длительный насморк?

Вопрос:

Дочери 2,5 года. С осени ходит в детский сад, болезни за болезнями. Два месяца назад увеличились аденоиды, про­ капали антибиотик. Но насморк полностью не проходит, хотя соблюдаем все рекомендации нашего лор-врача. Как же вылечить насморк? Может ли все это спровоцировать какието осложнения?

Ответ:

Насморк, который не проходит в течение двух месяцев, нельзя вылечить исключительно капельками в нос. Тем более местным использованием антибиотиков. Для начала надо

выявить причину насморка. Если это вирус, то надо знать, что вирусная инфекция не может длиться два месяца — зна­ чит, ребенок постоянно «подхватывает» новые вирусы, и его невозможно вылечить до тех пор, пока не вы ограничите контакты с другими людьми (детьми), чтобы он все-таки выздоровел, а не цеплял постоянно новые инфекции.

Если насморк — это реакция на сухой и теплый воздух, то насморк не пройдет, пока вы не приведете в порядок детскую комнату или не найдете садик, где с детьми гуляют и поме­ щение проветривают. Если же насморк аллергический, то он не исчезнет, пока вы не выявите источник аллергии.

Главное, что я хочу подчеркнуть: нельзя лечить насморк, надо поставить диагноз (выявить конкретную болезнь), од­ ним из симптомов которой насморк является, после чего устранять причины этой болезни.

Само собой разумеется, что длительно не проходящий насморк может провоцировать осложнения. Они могут быть связаны с функционированием среднего уха, с поражением пазух носа (возникновением так называемых синуситов). Длительно нарушенное носовое дыхание приводит к тому, что ребенок дышит ртом, а постоянное вдыхание неочищен­ ного сухого воздуха приводит к повреждению слизистой обо­ лочки бронхов с возникновением уже совсем других болез­ ней. Поэтому еще раз посоветую: совершенно неправильно подходить к длительному насморку с точки зрения только носа (только лор-врача) — необходим квалифицированный педиатр, который сможет разобраться в комплексе причин этой длительной болезни и назначит соответствующее ле­ чение.