Потеря критики.
Люди, страдающие психозами, считают себя нормальными и поэтому не обращаются к специалистам, и не раскрываются.
Дементные больные.
Органические больные (умственно отсталые).
Люди с нарушениями личностями (психопатии, нарушение влечений, определенные сексуальные нарушения).
Эпилептики с раннего детства. Идет нарушение личностной сферы.
Диагностика детей и подростков.
Дизонтогенез.
Когда ребенок не успевает, хроническая неуспеваемость: или это личностные особенности, или расстройства.
Функциональный диагноз.
Реабилитация – это такие процедуры, улучшающие социальное функционирование человека.
Оценка динамики. Относится к задачам.
Участие в экспертной работе.
Трудовая - проверка трудоспособности, постановка инвалидности.
Медико-педагогическая – выбор общеобразовательных стратегий
Военно-врачебная – может ли человек служить в армии или нет.
Судебно-психиатрическая. Изменяется степень наказания для человека.
Консультация.
Все вышеописанные задачи решаются патопсихологическим исследованием.
В патопсихологических исследованиях всегда характеризуется смысловая значимость.
Смысловая значимость:
Адекватная мотивация – когда больной принимает задачи исследования, рассматривает исследование как интеллектуальное испытание. Если расценка как интеллектуальное испытание, то испытуемый будет проявлять интерес, как обычный, так и интерес к своим результатам. Если испытуемый не интересуется, то это означает, что мотивация и цель ля себя отсутствует.
Эготропная мотивация – когда исследование для испытуемого имеет особый смысл, то есть испытуемым движут эгоцентрические мотивы. Человек проявляет “деловой” интерес: «А вы мне объясните, как работает этот метод?». Человек стремится обратить на себя внимание.
Нозотропная мотивация. Когда человек очень интересуется как позитивно, так и негативно, тем, не выявит ли исследование его болезненные особенности; или он проецирует на обследование свои переживания. Пациенты могут отказаться от патопсихологического обследования, чтобы врач не увидел лишнего, по мнению испытуемого. В таком случае может возникнуть диссимуляция.
У любого человека может быть такая мотивация, например, когда они устраиваются на работу.
Что же делать? Только в ситуации экспертизы возможно насильно заставить испытуемого пройти обследование. В других ситуациях можно сманипулировать авторитетом врача. Можно сослаться на необходимость приема лекарственных препаратов или выписки из больницы (выписка/невыписка).
Любое патопсихологическое исследование предваряет беседа.
Виды отношений:
Активное отношение. Больные с желанием включаются в обследование, интересуются результатами обследования
Настороженное отношение. Пациенты вовлекаются с оттенком подозрительности и настороженности, как правило в начале обследования. В процессе угасает. Такие больные аккуратны. Сам пациент переживает, но он стремится их не показать. Чаще после исследования у них задержанная форма реагирования.
Формально-ответственное отношение.
Пассивное отношение.
Негативное неадекватное отношение.
Порядок проведения патопсихологического исследования.
1 этап.
Начинается с изучения истории болезни, беседа с врачом – конкретизация задачи исследования. Необходимо установить контакт с больным. Без нормального контакта мы не получим достоверных данных. На этом этапе происходит выбор методик и порядок проведения исследования.
Планирование экспериментальное исследование.
Занимает от 2 до 4 часов занимает исследование, иногда и более. Из-за утомляемости пациентов мы планируем два этапа по 2 часа, например. Может быть и 4 встречи по часу или чуть больше. Сообщить цель исследования может врач. Проведение в первой половине дня.
Обработка данных. Сначала количественная обработка, потом качественный анализ. В качественном мы анализируем неправильные ответы испытуемого. Качественный анализ рисунков (автор Херсонский).
Заключение. Его смысл в том, чтобы ответить на те вопросы, которые были поставлены перед исследованием. Сначала любое заключение пишется так: пол, возраст, сфера проф. образования – это объективка. Заключение должно быть доказательным.
Саммори. Коротенько мини-заключение. Типичное что-то для такой нозологической формы.