Прорезывание молочных зубов

К моменту рождения ни верхнечелюстной, ни нижнечелюстной альвеолярные отростки окончательно не развиты. Иногда наблюда­ется «родовой зуб», хотя первые молочные зубы обычно не проре­зываются до приблизительно 6-месячного возраста. Родовой зуб может быть дополнительным, сформированным в результате абер­рации в развитии тонкой зубной пластинки, но обычно это просто слишком рано прорезавшейся центральный резец. Поскольку су­ществует возможность того, что этот зуб будет абсолютно нормаль­ным, такой родовой зуб удалять не рекомендуется.

Рис. 3-22. Коронки постоянных резцов (красный цвет) располагаются с лингвальной стороны коронок молочных зубов (черный цвет), особенно это видно на верхнечелюстных боковых резцах. Стрелками показаны тремы приматов.

Время и последовательность прорезывания молочных зубов показаны в таблице 3-2. Данные о прорезывании относительно различны; до 6 мес. акселерации или задержки считаются в преде­лах нормы. Однако последовательность появления зубов обычно сохраняется. Можно ожидать, что первыми прорезываются цент­ральные резцы, а сразу за ними остальные резцы. После 3—4-ме­сячного интервала появляются первые моляры на нижней и верх­ней челюстях, а спустя следующие 3 или 4 мес. — верхние и ниж­ние клыки, которые практически заполняют промежуток между боковым резцом и первым моляром. Формирование прикуса молочных зубов обычно завершается к 24—30 мес, когда появляют­ся вторые моляры, сначала на нижней, а затем и на верхней челю­сти.

Наличие промежутков между зубами нормально для фронталь­ного отдела молочного зубного ряда, но они особенно выделяются в двух местах, называемых тремами приматов. (Большинство чело­векообразных приматов сохраняют эти промежутки в течение всей жизни, отсюда и их название.) На верхней челюсти тремы приматов расположены между боковым резцом и клыком, а на нижней челю­сти это промежутки между клыком и первым моляром (рис. 3-22). Тремы приматов обычно наблюдаются с самого начала появления зубов. Развивающиеся промежутки между резцами часто присут­ствуют с самого начала, но они несколько увеличиваются с ростом ребенка и расширением альвеолярных отростков. Наличие проме­жутков между молочными зубами требуется для нормального раз­мещения постоянных резцов.

Позднее детство: период смешанного прикуса Физическое развитие в позднем детстве

Позднее детство, с 5—6-летнего возраста до начала полового созре­вания, характеризуется важными социальными и поведенческими изменениями (см. главу 2), а также продолжением физического развития, начатого в предыдущем периоде. Однако необходимо учитывать обычные различия в скорости роста различных тканей. Эти различия в развитии тканей достигают своего максимума в позднем детстве (см. рис. 2-2).

В возрасте 7 лет развитие нервных тканей ребенка практически завершено. Мозг и черепная коробка достигли постоянного разме­ра, и ребенку уже не надо будет покупать бейсболку большего раз­мера (если, конечно, увеличение размера головы не вызвано давно не стрижеными волосами). Лимфоидные ткани всего тела выросли до обычного взрослого состояния, а миндалины и аденоиды до­стигли нормального размера. В отличие от этого, развитие половых органов только начинается, а общий рост тела идет в умеренном темпе. В раннем детстве скорость общего роста тела снижается по сравнению со скоростью роста новорожденных, а затем, в позднем детстве, она стабилизируется на умеренном уровне. Как питание, так и общее состояние здоровья могут повлиять на тот уровень, на котором стабилизировался рост.