Наиболее частым осложнением является воспалительный про цесс (23 наблюдения). Выраженное воспаление как в самой дисэмбриоме, так и в окружающих ее тканях мы наблюдали у 9 больных. Результатом инфицирования дермоидных кист являются
частые пневмонии, |
плевриты и |
развитие |
спаечного |
процесса |
в грудной полости. |
«Свищевую» |
форму |
тератомы |
наблюдал |
И. М. Матяшин с сотр. (1966). Нагноившиеся кисты могут про рываться в бронх с образованием кистобронхиальных свищей (3 наших наблюдения). По данным Б. Г. Стучинского (1941), кистобронхиальные свищи развиваются у 13,5% больных, по данным Kerr и Warfield (1928) —в 10% случаев тератодермоидов.
Чрезвычайно опасным осложнением тератодермоидов является озлокачествление их, которое, по данным различных авторов, на блюдается в 8—20% случаев (Fried, 1958).
Н. И. Марей (1927) |
описал превращение тератодермоида |
в саркому, а Н. А. Бузин |
(1926) наблюдал злокачественное прев |
ращение нервной ткани в тератоме. С. В. Хахалева (1956) наблю дала ткань аденокарциномы в тератоидном образовании.
У 2 из 33 больных с медиастинальными дисэмбриомами, по нашим данным, наступила малигнизация зрелых тератом.
Больная Г., 40 лет, поступила в клинику 19/XI 1963 г. с жалобами на затрудненное дыхание, осиплость голоса, отеки лица, шеи и верхних конеч ностей.
Заболела 14 лет тому назад, когда появился кашель, высокая температура; лечилась по поводу предполагаемой пневмонии. Рентгенологически еще в на чале заболевания определялась патологическая тень, плотно прилежащая к правому контуру сердца. В дальнейшем неоднократно находилась на стаци онарном лечении с предполагавшимся обострением хронической пневмонии. При динамическом рентгенологическом обследовании расположение патоло гической тени в правой половине грудной полости не изменялось. Состояние больной оставалось удовлетворительным, работоспособность сохранена. Значи тельное ухудшение общего состояния наступило в ноябре 1963 г.
На основании клинических данных, а также рентгенологического иссле дования, включая томографию, азигографию, пневмомедиастинографию с уче том диагностической пункции был поставлен клинический диагноз: нагноив шаяся дермоидная киста переднего средостения, занимающая почти всю пра
вую плевральную полость. 18/ХП |
1963 г. произведена операция — торакотомия |
|
справа, дренирование огромной |
нагноившейся кистозной |
опухоли. В связи |
с интимным врастанием опухоли |
в органы средостения, |
легкое, диафрагму |
и грудную стенку удалить ее не представилось возможным. 20/ХП 1963 г. при явлениях нарастающей сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности наступила смерть. На вскрытии обнаружена незрелая тератоидная кистозная опухоль с некрозом и метастазами в оба яичника, легкие, лимфоузлы средо стения.
Как известно, ведущим диагностическим методом в распозна вании тератодермоидов средостения является рентгенологический.
из |
11 176 |