- •ДГМУ КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
- •ОСОБЕННОСТИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ
- •I. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ
- •I. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ
- •II. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА В ЧЕРВЕОБРАЗНОМ ОТРОСТКЕ У ДЕТЕЙ
- •II. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА В ЧЕРВЕОБРАЗНОМ ОТРОСТКЕ У ДЕТЕЙ
- •II. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА В ЧЕРВЕОБРАЗНОМ ОТРОСТКЕ У
- •II. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА В ЧЕРВЕОБРАЗНОМ ОТРОСТКЕ У ДЕТЕЙ
- •II. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА В ЧЕРВЕОБРАЗНОМ ОТРОСТКЕ У ДЕТЕЙ
- •II. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА В ЧЕРВЕОБРАЗНОМ ОТРОСТКЕ У ДЕТЕЙ
- •АТИПИЧНОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА
- •II. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА В ЧЕРВЕОБРАЗНОМ ОТРОСТКЕ У ДЕТЕЙ
- •III. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ
- •IV. ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА
- •IV. ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ
- •ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ
- •IV. ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ
- •V. ОСОБЕННОСТЬ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ У ДЕТЕЙ
- ••В СЛУЧАЯХ ОТКАЗА РОДИТЕЛЕЙ ОТ ОПЕРАЦИИ ПРИ НАЛИЧИИ КЛИНИКИ ОСТРОГО ЖИВОТА ВРАЧ ОБЯЗАН
- •V. ОСОБЕННОСТЬ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ У ДЕТЕЙ
- •V.ОСОБЕННОСТЬ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ АППЕНДИКУЛЯРНОМ ИНФИЛЬТРАТЕ У ДЕТЕЙ
- •ОСОБЕННОСТЬ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ АППЕНДИКУЛЯРНОМ АБСЦЕССЕ У ДЕТЕЙ
- •ПЕРИТОНИТ
- •АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
- •ИСТОЧНИКИ ПЕРИТОНИТА
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПЕРИТОНИТА
- •При первичном осмотре больного врач должен поставить перед собой ряд вопросов и ответить
- •Боль в животе
- •I СТАДИЯ (РЕАКТИВНАЯ)
- •I СТАДИЯ (РЕАКТИВНАЯ)
- •II(ТОКСИЧЕСКАЯ) СТАДИЯ
- •III(ТЕРМИНАЛЬНАЯ) СТАДИЯ
- •ДИАГНОСТИКА. СУБЪЕКТИВНОЕ (АНАМНЕСТИЧЕСКОЕ) ОБСЛЕДОВАНИЕ.
- •ДИАГНОСТИКА. ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ.
- •ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
- •РЕНТГЕНДИАГНОСТИКА
- •УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ
- •ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ
- •ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА
- •ПЕРВИЧНЫЙ ПЕЛЬВИОПЕРИТОНИТ У ДЕВОЧЕК
- •КЛИНИКА
- •КЛИНИКА
- •ПРОГНОЗ
- •ДИФ. ДИАГНОСТИКА
- •ПЕРИТОНИТ У НОВОРОЖДЕННЫХ
- •ЭТИОЛОГИЯ
- ••КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРИТОНИТА У НОВОРОЖДЕННЫХ ПРЕДУСМАТРИВАЕТ СИСТЕМАТИЗАЦИЮ:
- ••2. КОНТАКТНОЕ ИНФИЦИРОВАНИЕ БРЮШИНЫ.
- •КЛИНИКА
- ••КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПОСТНАТАЛЬНОГО ПЕРИТОНИТА РАЗВИВАЕТСЯ ИСПОДВОЛЬ НА ФОНЕ ОЧАГА ГНОЙНОЙ ИНФЕКЦИИ. ПОСТЕПЕННО УХУДШАЕТСЯ
- •ЛЕЧЕНИЕ ПЕРИТОНИТА
- •ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
- •ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ
- •ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
- •ДРЕНИРОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- •ДРЕНИРОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- •Макроскопическая картина вскрытой брюшной полости при гнойном перитоните: вздутые петли кишечника спаяны между
- •Исходя из вышеизложенного, для снижения летальности при перитоните необходимы
- •ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ
- •ПЕРИОД РЕАБИЛИТАЦИИ
II. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА В ЧЕРВЕОБРАЗНОМ ОТРОСТКЕ У ДЕТЕЙ
ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ АППЕНДИКУЛЯРНОГО АБСЦЕССА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
СТАДИИ ФОРМИРОВАНИЯ АБСЦЕССОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (ПО С. Я. ДОЛЕЦКОМУ)
•АБСЦЕСС I - (РЫХЛЫЕ СПАЙКИ, НЕБОЛЬШАЯ ПОЛОСТЬ С ГНОЕМ ВОКРУГ ОТРОСТКА)
•АБСЦЕСС II - (БОЛЕЕ ПЛОТНАЯ КАПСУЛА, ВЫРАЖЕННАЯ ПОЛОСТЬ. ПОСЛЕ ОПОРОЖНЕНИЯ ПОЛОСТЬ СПАДАЕТСЯ)
•АБСЦЕСС III - (ПЛОТНАЯ КАПСУЛА С ГРАНУЛЯЦИЯМИ. ПОЛОСТЬ С ГНОЕМ. ПРИ ОПОРОЖНЕНИИ НЕ СПАДАЕТСЯ)
•ЧЕМ МЛАДШЕ РЕБЕНОК, ТЕМ РЫХЛЕЕ СТЕНКИ АБСЦЕССА
АТИПИЧНОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА
•ТАЗОВОЕ
•РЕТРОЦЕКАЛЬНОЕ И РЕТРОПЕРИТОНЕАЛЬНОЕ
•МЕДИАЛЬНОЕ
•ВОСХОДЯЩЕЕ
•РЕДКИЕ ФОРМЫ
II. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА В ЧЕРВЕОБРАЗНОМ ОТРОСТКЕ У ДЕТЕЙ
ОСОБЕННОСТИ РАСПОЛОЖЕНИЯ АППЕНДИКУЛЯРНЫХ АБСЦЕССОВ У ДЕТЕЙ
•ПРАВАЯ ПОДВЗДОШНАЯ ЯМКА
•ТАЗОВОЕ («ДУГЛАС-АБСЦЕСС»)
•ЗАБРЮШИННОЕ
•ПОДПЕЧЕНОЧНОЕ
•МЕЖПЕТЛЕВОЕ
•АТИПИЧНОЕ
III. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ
ОБУСЛОВЛЕНЫ ОСОБЕННОСТЯМИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ РЕАКЦИИ РЕБЕНКА НА ВОСПАЛЕНИЕ
•ЧЕМ МЛАДШЕ РЕБЕНОК, ТЕМ БОЛЕЕ АТИПИЧНО ПРОЯВЛЯЕТСЯ ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ
•ЧАСТО СОЧЕТАЕТСЯ С РЕСПИРАТОРНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
•НЕСООТВЕТСТВИЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ БОЛЕЗНИ И СТАДИИ ВОСПАЛЕНИЯ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
•НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ ПРИЗНАК – ИЗМЕНЕНИЕ ПОВЕДЕНИЯ РЕБЕНКА
•НАРУШЕНИЕ СНА
•ЛИХОРАДКА
•ДИСПЕПТИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ
•НАРУШЕНИЯ СТУЛА
•УЧАЩЕННОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ
•ОТСУТСТВИЕ СИМПТОМА ДИССОЦИАЦИИ ПУЛЬСА И ТЕМПЕРАТУРЫ
•ОСОБЕННОСТИ РЕАКЦИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ (МОЖЕТ БЫТЬ КАК ГИПЕРЛЕЙКОЦИТОЗ, ТАК И ЛЕЙКОПЕНИЯ)
IV. ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА
УДЕТЕЙ
•В ПРОЦЕССЕ ДИАГНОСТИКИ АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ ВАЖНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ ПЕРВЫЙ КОНТАКТ С РЕБЕНКОМ
•ОСОБЕННОСТИ ОСМОТРА РЕБЕНКА:
1.ОБЩИЙ ОСМОТР
2.ОСМОТР ЖИВОТА
•СИМПТОМ УЧАСТИЯ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ В АКТЕ ДЫХАНИЯ
•ФОРМА ЖИВОТА
•ЦВЕТ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ ЖИВОТА
•СОСТОЯНИЕ МОШОНКИ И РАСПОЛОЖЕНИЕ ЯИЧЕК
3.ОСОБЕННОСТЬ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА
•ПАЛЬПАЦИЯ ВО СНЕ
•ПАЛЬПАЦИЯ ПОД НАРКОЗОМ
•БИМАНУАЛЬНАЯ ПАЛЬПАЦИЯ
•ПАССИВНОЕ МЫШЕЧНОЕ НАПРЯЖЕНИЕ
•СИМПТОМ ОТТАЛКИВАНИЯ (СИМПТОМ ПРАВОЙ НОЖКИ)
•ОСМОТР ПОСЛЕ ОПОРОЖНЕНИЯ КИШЕЧНИКА С ПОМОЩЬЮ КЛИЗМЫ
ЧЕМ МЛАДШЕ РЕБЕНОК, ТЕМ МЕНЬШЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЮТ АНОНИМНЫЕ СИМПТОМЫ. ВЫЗЫВАНИЕ СИМПТОМОВ РАЗДРАЖЕНИЯ БРЮШИНЫ (ЩЕТКИНА-БЛЮМБЕРГА) У МЛАДШИХ ДЕТЕЙ ЗАПРЕЩЕНО!
IV. ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ
ОСОБЕННОСТИ ПАССИВНОГО МЫШЕЧНОГО НАПРЯЖЕНИЯ (DEFANSE MUSCULAIRE):
•СКЛОНЕН К МИГРАЦИИ
•ОСЛАБЛЯЕТСЯ ИЛИ ИСЧЕЗАЕТ ПОСЛЕ ТЕПЛОЙ ВАННЫ
•ИСТОЩАЕТСЯ ПРИ ПОВТОРНЫХ ПАЛЬПАЦИЯХ
•СОХРАНЯЕТСЯ ПРИ ЕСТЕСТВЕННОМ ИЛИ МЕДИКАМЕНТОЗНОМ СНЕ
•ПОЯВЛЯЕТСЯ ПРИ НАСТОЙЧИВОЙ ПАЛЬПАЦИИ
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ
•КИШЕЧНАЯ КОЛИКА
•ОРВИ, БРОНХИТЫ, ПНЕВМОНИИ
•ЭНТЕРОВИРУСНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, КИШЕЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ
•НЕФРОУРОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
•ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПОЛОВОЙ СФЕРЫ У ДЕВОЧЕК
•ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ: КОРЬ, СКАРЛАТИНА И ДР.
•ГЕЛЬМИНТОЗЫ
IV. ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ
•ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ:
•СОНОГРАФИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (УЗИ)
•ЛАПАРОСКОПИЯ
•ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ И ТЕРМОГРАФИЯ ИМЕЮТ ТОЛЬКО ИСТОРИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
V. ОСОБЕННОСТЬ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ У ДЕТЕЙ
ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ОСТРОЙ ПАТОЛОГИЕЙ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
-ВСЕ ДЕТИ ДО 5 ЛЕТ С БОЛЯМИ В ЖИВОТЕ ГОСПИТАЛИЗИРУЮТСЯ В ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
-ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПОДЛЕЖАТ ДЕТИ ПРИ ПОВТОРНОМ ОБРАЩЕНИИ С БОЛЯМИ В ЖИВОТЕ ВНЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА
-ДЕТИ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ОСТРОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ НАХОДЯТСЯ ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ДО 12 ЧАСОВ С ЗАПИСЬЮ ОСМОТРОВ ЧЕРЕЗ КАЖДЫЕ 2 ЧАСА, ЗАТЕМ, ЕСЛИ ДИАГНОЗ ОСТРОЙ ПАТОЛОГИИ НЕ СНИМАЕТСЯ, ВОПРОС О ДАЛЬНЕЙШЕЙ ТАКТИКЕ РЕШАЕТСЯ КОНСИЛИУМОМ
-ДИАГНОЗ ОСТРОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ СНИМАЕТСЯ ТОЛЬКО ЗА ПОДПИСЬЮ
3 ВРАЧЕЙ
•В СЛУЧАЯХ ОТКАЗА РОДИТЕЛЕЙ ОТ ОПЕРАЦИИ ПРИ НАЛИЧИИ КЛИНИКИ ОСТРОГО ЖИВОТА ВРАЧ ОБЯЗАН :
-ОБЪЯСНИТЬ РОДИТЕЛЯМ ВОЗМОЖНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ОТКАЗА ОТ ОПЕРАЦИИ;
-ПОЛУЧИТЬ ПИСЬМЕННОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ РОДИТЕЛЕЙ ОБ ОТКАЗЕ ОТ ОПЕРАЦИИ;
-ПОСТАВИТЬ В ИЗВЕСТНОСТЬ АДМИНИСТРАЦИЮ БОЛЬНИЦЫ ОБ ОТКАЗЕ РОДИТЕЛЕЙ ОТ ОПЕРАЦИИ