- •Кафедра общей хирургии КГМУ
- •План лекции
- •Актуальность проблемы
- •Этиология остеомиелита
- •Теории патогенеза остеомиелита
- •Схема развития острого гематогенного остеомиелита
- •Этапы патогенеза остеомиелита
- •Схема образования остеомиелитического очага
- •Классификация остеомиелита
- •Формы острого гематогенного остеомиелита
- •Клиника острого гематогенного остеомиелита
- •Диагностическая программа остеомиелита
- •Консервативное лечение
- •Антибиотикотерапия острого гематогенного остеомиелита
- •Иммунотерапия острого гематогенного остеомиелита
- •Хирургическое лечение
- •Причины перехода в хроническую форму
- •Хирургическое лечение хронического остеомиелита
- •Мышечная пластика костной полости
- •Абсцесс Броди
- •Альбуминозный остеомиелит Оллье
- •Склерозирующий остеомиелит Гарре
- •Артриты
- •Воспаление суставов
- •Пути попадания инфекции в сустав
- •Экзогенный артрит
- •Эндогенный артрит
- •Классификация артритов
- •Диагностическая программа артрита
- •Алгоритм лечения
- •Пункция сустава
- •Дренирование сустава
- •Артротомия
- •Остеоартрит
- •Вскрытие гнойного очага
- •Дренирование гнойной полости сустава
- •Пластическое закрытие раны
- •Компрессионный артродез аппаратом внешней фиксации
- •Бурсит
- •Клиника бурсита
- •Локализация бурсита
- •Диагностика и лечение бурсита
- •Заключение
Клиника острого гематогенного остеомиелита
Резкая боль в области крупного сустава
Вялость, адинамия, заторможенность
Отдышка, тахикардия, гипотония
Увеличение печени, селезенки
Положительный симптом Пастернадского
Вынужденное полусогнутое положение конечности
Положительный симптом поколачивания над костью
Инфильтрация, гиперемия, отек мягких тканей (через 2-3 недели)
Диагностическая программа остеомиелита
Консервативное лечение
Антибиотикотерапия острого гематогенного остеомиелита
Линкомицин
Морфоциклин
Фузидин
Гентамицин
Внутрикостно или регионарно (внутривенно или внутриартериально)
Иммунотерапия острого гематогенного остеомиелита
Специфическая
Пассивная иммунизация: антистафилококковая плазма, стафилококковый гамма-глобулин
Активная иммунизация: стафилококковый анотоксин, бактериофаг
Неспецифическая иммунотерапия: метилурацил, лейкоген, лизоцим, продигиозан
Хирургическое лечение
Причины перехода в хроническую форму
Недостаточное дренирование гнойного очага в кости
Тромбоз питающих кость артерий с
образованием секвестров
Поздно начатое лечение антибиотиками без
учета их чувствительности к
микроорганизмам
Хирургическое лечение хронического остеомиелита
Некрсеквестэктомия (иссечение гнойного
свища, вскрытие костной полости, удаление
секвестров, грануляций и детрита)
Пластика костной полости (мышечным
лоскутом на питающей ножке, ауто или
гомокостью, консервированным хрящом)
Мышечная пластика костной полости
Абсцесс Броди
Лечение абсцесса хирургическое
– трепанация кости с мышечной пластикой