Оценка состояния больного по шкале APACHE II
Физиологические показатели: температура,
среднее АД, ЧСС, ЧДД, градиент рО2, рН крови, содержание НСО3, Na, К, креатинин, гематокрит, лейкоциты (в баллах от 0 до 4)
Возраст пациента: свыше 44 лет (за каждые 10 лет 1 балл)
Сопутствующие заболевания: цирроз печени, ИБС, ХОБЛ, ХПН, иммунодефицит (по 2 балла за заболевание)
Тяжесть состояния по APACHE II, септические осложнения и летальность
APACHE II, |
Септические |
Летальность, % |
баллы |
осложнения, % |
|
Менее 10 |
18,2 |
0 |
10-19 |
24,6 |
15,8 |
20-29 |
27,7 |
21,3 |
30 и более |
37,5 |
75,0 |
КЛАССИФИКАЦИЯ МЕТОДОВ ЭФФЕРЕНТНОЙ ТЕРАПИИ
Биотрансформация токсических субстанций
Разведение и связывание (иммобилизация) токсических субстанций
Элиминация (удаление) токсических субстанций
Биотрансформация токсических субстанций
непрямое электрохимическое окисление крови;
гемоксигенация;
перфузия через ксеноорганы и клеточные взвеси;
фотомодификация крови.
Разведение и связывание (иммобилизация) токсических
субстанций
инфузионная гемодилюция;
гемосорбция;
плазмосорбция;
лимфосорбцня;
плазмолимфосорбция;
ликворосорбция.
Элиминация (удаление) токсических субстанций
форсированный диурез;
перитонеальный диализ;
энтеросорбцня;
кишечный диализ;
гемодиализ;
замещение крови;
плазмаферез;
гемофильтрация;
ультрафильтрация.
Заключение
Прогресс в лечении синдрома эндогенной интоксикации будет достигнут созданием специализированных отделений эфферентной терапии, в которых будут аккумулированы современные высокоэффективные приборы, позволяющие производить нейтрализацию эндотоксинов.