Методы временной остановки кровотечений

Способ остановки кровотечения с помощью жгута опасен

следующими осложнениями:

Развитие пареза и паралича конечности вследствие

сдавления нервных стволов.

Развитие ишемической гангрены конечности.

Развитие анаэробной инфекции в ране, поскольку ткани

лишаются доставки кислорода.

Методы временной остановки кровотечений

Наложение на кровоточащий сосуд в ране кровоостанавливающего зажима

Способ требует предельной осторожности и знания анатомии, поскольку при наложении зажима в него могут быть захвачены находящиеся рядом с поврежденным сосудом нервы.

Требуется также транспортная иммобилизация для поврежденной конечности

Методы временной остановки кровотечений

Временное шунтированиеПрименяется при пересечении жизненно важных

артериальных сосудов, когда для остановки кровотечения требуется только наложение сосудистого шва.

Если хирург сосудистым швом не владеет и пострадавшего приходится переправлять в специализированное сосудистое отделение или ждать приезда ангиохирурга, в такой ситуации и показано временное шунтирование.

После выявления места пересечения артерии в оба конца ее вводится стерильная пластмассовая трубка в соответствии с диаметром повреждённого сосуда, в котором эта трубка фиксируется двумя лигатурами.

Временное шунтирование позволяет сохранить артериальный кровоток вплоть до наложения сосудистого шва и предотвратить развитие необратимой ишемии

Методы окончательной остановки кровотечений

Механические

Физические

Химические

Биологические

Механические методы

Тампонада.

Заключается во введений в рану длинного куска марли, сложенной в несколько раз.

При капиллярных, паренхиматозных, венозных и небольших артериальных кровотечениях тампонада является надежным средством, а иногда и единственным (из венозных синусов и сплетений, из влагалища, полости носа, костного мозга, при повреждении паренхиматозных органов, когда кровоточащего сосуда не видно).

Обычно тампоны удаляются через 48 часов под наркозом. Несвоевременное удаление тампона может привести к возникновению кровотечения

Механические методы

Перевязка сосуда или лигированиеЯвляется наиболее надежным методом

остановки кровотечения.

Заключается в изолированном захватывании кровоточащего сосуда специальным кровоостанавливающим зажимом и подведении под зажим лигатуры, после чего затягивается первый узел, а зажим снимается, завязывается второй, третий, а иногда четвертый узел.

Необходимость завязывать более двух узлов обусловлена свойством современного лигатурного материала развязываться.

Лигатура пересекается на расстоянии не менее 3 мм от последнего узла

Перевязка сосуда в ране

Механические методы

Перевязка сосуда с предварительным прошиванием тканей рядом с ним

При опасности соскальзывания лигатуры, когда культя сосуда короткая или поврежден крупный пульсирующий сосуд, или при глубоком расположении сосуда, затрудняющем его перевязку

Сосуд сдавливается лигатурой вместе с окружающими мягкими тканями

Механические методы

Двойная перевязка сосуда с расположением узлов по обе стороны его (перевязка левой желудочной артерии при резекции желудка).

Двойная перевязка сосуда с прошиванием его между наложенными лигатурами (легочная артерия и вена при удалении легкого).

Механические методы

Перевязка сосуда на протяжении

При аррозивных кровотечениях вследствие нагноения или распада опухоли

При ранении ягодичной области, где имеется множество анастомозов между тремя ягодичными артериями приходится перевязывать внутреннюю подвздошную артерию

При ранении языка иногда перевязывается наружная сонная артерия