- •Глава 9. Повязки и современные перевязочные материалы в медицинской практике л.Н. Беликов
- •9.1. Классификация повязок
- •9.2 Перевязочный материал и раневые повязки
- •9.3. Фиксирующие повязки
- •Клеевые повязки
- •Лейкопластырные повязки
- •Клеоловая повязка
- •Коллодийная повязка
- •Косыночные повязки
- •Пращевидные повязки
- •Повязки с использованием эластичных сетчато-трубчатых бинтов
- •Бинтовые повязки
- •Правила наложения мягкой бинтовой повязки
- •Правила бинтования
- •Ошибки при наложении мягких повязок
- •9.4. Типы бинтовых повязок
- •Круговая, или циркулярная, повязка (fascia circularis)
- •Спиральная повязка (fascia spiralis)
- •Ползучая, или змеевидная, повязка (fascia serpences)
- •Крестообразная, или восьмиобразная, повязка (fascia cruciata ceu octoidea)
- •Возвращающаяся повязка (fascia reccurens)
- •9.5. Частные виды повязок на области тела
- •9.5.1. Повязки на голову
- •Простая повязка (шапочка)
- •Шапка Гиппократа
- •Повязка типа уздечки
- •Повязка на один глаз
- •Повязка на оба глаза
- •Повязка на область уха (неаполитанская повязка)
- •Восьмиобразная повязка на затылок
- •9.5.2. Повязки на верхние конечности
- •Спиральная повязка
- •Повязка на все пальцы «рыцарская перчатка»
- •Повязка на кисть возвращающаяся «варежка»
- •Черепашья повязка
- •Спиральная повязка
- •Колосовидная повязка
- •ПовязкаДезо
- •Повязка Вельпо
- •9.5.3. Повязки на туловище и таз
- •Спиральная повязка на грудь
- •Повязка на молочную железу
- •Повязка на обе молочные железы
- •Колосовидная повязка
- •9.2.4. Повязки на нижние конечности
- •Спиральная повязка на палец
- •Колосовидная повязка на палец
- •Повязка на всю стопу
- •Повязка на всю стопу без пальцев
- •Крестообразная повязка на голеностопный сустав
- •Повязка на пяточную область
- •Черепашья повязка на коленный сустав
- •9.6. Давящие, герметизирующие и компрессионные повязки Давящие повязки
- •Герметизирующие повязки
- •Компрессионные повязки
Повязки с использованием эластичных сетчато-трубчатых бинтов
Для удержания стерильного материала на ране широко используются трубчатые трикотажные бинты и эластичные сетчато-трубчатые бинты «Ретиласт», которые, обладая большой растяжимостью, плотно облегают любую часть тела, не распускаются при надрезании и в то же время не ограничивают движений в суставах. Они выглядят как сплетенная из хлопчатобумажной и резиновой нити трубочка и бывают разного диаметра. В зависимости от размера различают пять номеров трубчатых бинтов: ? 1 - на палец, ? 2 - на предплечье или голень, ? 3 - на плечо, ? 4 - на бедро и голову, N 5 может так сильно растягиваться, что его можно надеть на грудную клетку или живот человека. Имея сетчатую структуру, эластичные сетчато-трубчатые бинты обеспечивают возможность аэрации и наблюдение за состоянием околораневых тканей.
Бинтовые повязки
Бинтовые повязки являются самыми распространенными, так как удовлетворяют требованиям, предъявляемым к современной рациональной повязке (прочность, эластичность, пористость, создание нужного давления и др.). В настоящее время для бинтования почти исключительно употребляют мягкую марлю, обладающую хорошей эластичностью. Марлевые бинты не препятствуют испарению влаги из повязки. Бинты из более плотной ткани (фланель, холст, коленкор) в настоящее время не применяются. Применение мягких бинтовых повязок остается до настоящего времени одним из самых распространенных способов укрепления перевязочного материала, несмотря на повсеместное использование лейкопластыря, клеола, полимеризующихся пластмасс, синтетики и т.п. Это объясняется универсальностью бинтовых повязок, их приспосабливаемостью к любым вариантам поверхности тела и любым патологическим процессам. Если к этому добавить возможность их комбинации с другими способами фиксации, то область их применения становится безграничной.
Скатанная часть бинта называется головкой, а началом его является свободный конец. Бинты могут быть одноглавые и двуглавые (скатанные с двух концов до середины), последние используют в исключительных случаях (повязка на голову). Тыльная часть бинта, т.е. поверхность, обращенная к бинтуемой части тела, именуется спинкой, а противоположная сторона - брюшком, причем при бинтовании брюшко должно быть обращено кнаружи, чтобы бинт легко и свободно мог раскатываться на поверхности бинтуемого участка тела. Бинт бывает узкий (до 5 см), средний (7-10 см) и широкий (12 и более см). Каждая часть тела требует своей ширины бинта.
Основные требования, предъявляемые к бинтовой повязке:
• закрывать пораженный участок тела;
• не нарушать крово- и лимфообращение;
• надежно держаться на участке тела;
• иметь по возможности опрятный вид.
Правила наложения мягкой бинтовой повязки
Несмотря на большую распространенность бинтовых повязок, наложение их требует определенного навыка, знаний и умения. Правильно наложенная повязка не беспокоит больного, аккуратна, прочно и длительно фиксирует перевязочный
материал. Чтобы повязка лежала правильно, следует употреблять бинты соответствующей ширины в зависимости от размеров бинтуемой анатомической области. Так, для туловища необходимы бинты широкие, для головы - средние, для кисти и пальцев - узкие.
Бинтование состоит из следующих этапов:
• наложение начальной части повязки;
• наложение собственно ходов повязки;
• закрепление повязки.