- •I.Кровотечения………………………………………………………..5
- •Переливание крови и кровезаменителей…………...30
- •Введение
- •Кровотечение
- •1. Классификация кровотечений
- •1) По локализации:
- •2. Изменения в организме при острой кровопотере
- •1) Компенсаторно-приспособительные механизмы
- •2) Изменения в системе кровообращения
- •3. Клиническая картина внутренних кровотечений
- •4. Диагностика внутренних кровотечений
- •Определение локализации источника кровотечения:
- •5. Классификация и определение степени кровопотери
- •Оценка степени кровопотери
- •Способы определения оцк у здоровых людей
- •6. Факторы, определяющие объем кровопотери и исход кровотечения
- •7. Гемостаз Система спонтанного гемостаза
- •Процесс свертывания состоит из 3 фаз:
- •Способы временной остановки кровотечения
- •Общие правила наложения
- •Ошибки при наложении жгута:
- •Способы окончательной остановки кровотечения
- •1)Воздействие низкой температуры
- •2) Воздействие высокой температуры
- •Іі. Переливание крови и кровезаменителей
- •Основные антигенные системы крови
- •Клеточные антигены
- •Эритроцитарные антигены
- •Лейкоцитарные антигены
- •Тромбоцитарные антигены
- •Плазменные антигены
- •Группы крови
- •Методика определения групп крови ав0
- •1) Определение групп крови по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам
- •2) Определение групп крови по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам и стандартным эритроцитам (перекрестный способ).
- •3) Определение групп крови моноклональными антителами
- •Определение резус-фактора
- •Способы определения резус-фактора
- •Способы определения резус-фактора в клинике
- •Лабораторные методы определения резус-фактора
- •1) Метод агглютинации в солевой среде
- •Механизм действия перелитой крови
- •Показания к переливанию крови
- •1) Абсолютные показания:
- •2) Относительные показания:
- •Противопоказания к переливанию крови
- •Способы переливания крови
- •Аутогемотрансфузия
- •Переливание донорской крови
- •Прямое переливание
- •2) Непрямое переливание
- •3)Обменное переливание
- •Техника переливания крови
- •Проба на индивидуальную совместимость
- •Биологическая проба
- •Осуществление переливания крови
- •Документация
- •Наблюдение за больным после гемотрансфузии
- •Осложнения переливания крови
- •1) Осложнения механического характера
- •2) Осложнения реактивного характера
- •3)Гемотрансфузионные осложнения
- •Гемотрансфузионный шок
- •4)Осложнения при переливании крови, несовместимой по резус-фактору и другим системам антигенов эритроцитов
- •5) Синдром массивных гемотрансфузий
- •6) Цитратная интоксикация
- •7) Калиевая интоксикация
- •Консервирование крови
- •Компоненты и препараты крови
- •1) Цельная кровь
- •2) Основные компоненты крови
- •Препараты крови
- •1) Препараты комплексного действия
- •2) Корректоры системы гемостаза
- •3) Препараты иммунологического действия
- •Кровезамещающие растворы
- •Кровезаменители гемодинамического действия
- •Декстран
- •Полиглюкин
- •Реополиглюкин
- •Регуляторы водно-солевого обмена и кислотно-щелочного состояния
- •Изотонический (0,9%) раствор натрия хлорида
- •Переносчики кислорода
- •Тестовые задания для самоконтроля вариант №1
- •2. Вы оказываете помощь женщине р., 56 лет, у которой возникло интенсивное кровотечение из поврежденного варикозного расширенного венозного узла на голени. В чем заключается первая помощь?
- •3. Как называется реакция антиген-антитело при определении резус-фактора крови?
- •5. Внутриартериальное переливание крови показано при:
- •Вариант №2
- •Вариант №3
- •4. Панагглютинация в момент выявления группы крови наблюдается при:
- •5. Забор крови на определение совместимости по системе ав0 и резус-фактору проводится с:
- •Вариант №4
- •Вариант №5
- •Вариант №6
- •Вариант №7
- •Список использованной литературы
Вариант №6
1. Укажите тяжелую степень кровопотери по верхней границе дефицита ОЦК (глобулярного объема):
а) Больше 20%. в) Больше 30%. д) Больше 40%.
б) Больше 25%. г) Больше 35%.
2. Потерпевший З., 26 лет, поранил стеклом левую локтевую ямку. Возникло значительное кровотечение пульсирующей струей. Цвет крови ярко-красный, предплечье и кисть бледные. Какую первую медпомощь необходимо предоставить больному?
а) Провести тугую тампонаду раны и направить потерпевшего в лечебное учреждение.
б) Наложить жгут Эсмарха на нижнюю треть плеча для остановки кровотечения и указать время его наложения, асептическую повязку, дать обезболивающее, провести иммобилизацию конечности шиной Крамера и немедленно транспортировать потерпевшего в лечебное учреждение.
в) Наложить на левое плечо импровизированный жгут и направить потерпевшего в лечебное учреждение.
г) Наложить импровизированный жгут и давящую повязку, направить потерпевшего в хирургический стационар.
д) Наложить давящую повязку и направить потерпевшего в хирургический стационар.
3. При определении группы крови экспресс-методом используют:
а) стандартные сыворотки 0 (І), А (ІІ), В (ІІІ), АВ (ІV)
б) стандартные эритроциты 0 (І), А (ІІ), В (ІІІ)
в) моноклональные сыворотки а и в
г) стандартные эритроциты и стандартные сыворотки 0 (І), А (ІІ), В (ІІІ), АВ (ІV)
д) стандартные сыворотки четырех групп и моноклональные сыворотки
4. Определенной особенностью реакции, которая возникает от переливания Rh несовместимой крови является:
а) быстрая реакция на введение уже 10-20 мл донорской крови
б) гематурия
в) появление петехиальной сыпи на коже
г) отек Квинке
д) замедленное развитие и позднее проявление реакции
5.Противопоказания к переливанию крови:
а) общее состояние организма
б) ожоговая болезнь
в) острые и хронические гнойные процессы
г) острая почечная недостаточность
д) гемоперитонеум
6. Биологическая проба на совместимость крови донора и реципиента. Укажите верный ответ.
а) биологическая проба проведена с интервалом 1мин; реакции не было, гемотрансфузия может быть продолжена
б) биологическая проба проведена в начале переливания крови трехкратно струйно по 10-25 мл с интервалом 3мин.
в) биологическая проба под наркозом не проводится, так как контакт с больным отсутствуюет
г) в начале переливания крови струйно введено 25 мл ее, самочувствие больного и объективные данные без перемен, через 5мин. переливание продолжено
7. На протяжении какого времени после гемотрансфузии необходимо проводить динамическое наблюдение за больным?
а) больной не нуждается в наблюдении
б) 1 ч.
в) 2 ч.
г) 3 ч.
д) 5 ч.
8. Больной М., 40г., находится 3 недели на лечении по поводу ожога кипятком нижних конечностей ІІІ-IV ст., площадью 20% поверхности тела. Состояние тяжелое. Больной похудел; ремитирующий тип горячки с колебаниями до 2°С, аппетита нет. На передних поверхностях обеих бедер - ожоговые раны, покрытые дряблыми грануляциями и одиночными некрозами тканей с гнойными выделениями. В плазме крови определяется 5,6 мг белка. Какие препараты следует использовать при подготовке к операции?
а) нативную плазму;
б) раствор альбумина;
в) аминопептид;
г) гидролизат казеина
д) стабизол.
9. Гемодез используется преимущественно для:
а) парентерального питание;
б) ускорение свертывания крови;
в) борьбы с тромбозами и эмболиями;
г) борьбы с шоком;
д) дезинтоксикации организма.
10. Проба на индивидуальную совместимость крови проводится между:
а) плазмой или сывороткой крови больного и кровью донора;
б) плазмой донора и кровью больного;
в) форменными элементами крови больного и кровью донора;
г) форменными элементами крови донора и кровью больного;
д) цельной кровью донора и цельной кровью больного.