3. Стерилизация лигатурного шовного материала 4,8% раствором первомура.

3.1. Для стерилизации лигатурного шовного материала используют 4,8% раствор первомура.

3.2. Первомур - препарат, содержащий надмуравьиную кислоту и перекись водорода (активно действующие вещества), а также муравьиную кислоту и воду. Получается при взаимодействии муравьиной кислоты и перекиси водорода. Выпускаемая промышленностью перекись водорода медицинская содержит 30-40% основного вещества (ГОСТ 177-88). Муравьиная кислота имеет концентрацию 85-100% (ГОСТ 5848-73).

3.3. Первомур представляет собой бесцветную жидкость с запахом надмуравьиной кислоты с удельным весом - 1,1 и рН - 0,6-1,3. Смешивается с водой и спиртом во всех соотношениях. Разлагается с выделением кислорода.

3.4. Стерилизацию лигатурного шовного материала проводят в асептических условиях: погружают его в 4,8% раствор первомура и выдерживают при температуре 18-20 °С в течение 15 мин в закрытой эмалированной или стеклянной (с притертой пробкой) емкости.

3.5. По окончании стерилизационной выдержки шовный материал для отмывания от стерилизующего раствора (стерильным пинцетом в асептических условиях) переносят последовательно в две стерильные емкости с физиологическим раствором, выдерживая в каждой по 5 мин. Затем шовный материал помещают в стерильную емкость (стерилизационную коробку, выложенную стерильной простыней, банку с притертой пробкой).

3.6. Способ приготовления стерилизующего средства. 4,8% рабочий раствор первомура готовят в два этапа:

• получение первомура;

• приготовление рабочего раствора разведением первомура водой.

3.6.1. При приготовлении первомура в стеклянной колбе, помещенной в кастрюлю с холодной водой, смешивают перекись водорода с муравьиной кислотой. Колбу оставляют в холодной водяной бане на 1-1,5 ч, периодически встряхивая ее содержимое. Первомур готовят в день применения.

3.6.2. 4,8% рабочий раствор получают разведением первомура дистиллированной или водопроводной водой. Рабочий раствор готовят в полиэтиленовой или стеклянной посуде, куда сначала наливают воду, а затем первомур. В такой посуде он может храниться в течение суток.

3.6.3. Количества перекиси водорода и муравьиной кислоты, необходимые для приготовления первомура, представлены в табл. 4-7.

Таблица 4-7. Состав ингредиентов для приготовления 4,8% раствора первомура

Ввиду использования реактивов с широким диапазоном концентрации в табл. 1 включены их количества, рассчитанные для разных концентраций как по перекиси водорода, так и по муравьиной кислоте. Здесь же приводятся объемы воды, требуемые для получения рабочих растворов.

3.6.4. Рабочий раствор первомура характеризуется как 4,8% по суммарному содержанию в нем наиболее часто используемых в составе первомура 30-33% перекиси водорода и 100% муравьиной кислоты.

4. Методика контроля стерильности лигатурного шовного материала.

4.1. Правила отбора проб для контроля стерильности в лечебно-профилактических учреждениях.

4.1.1. В лечебно-профилактических учреждениях, имеющих централизованные стерилизационные, контролю на стерильность подлежит не менее 1% от числа одновременно простерилизованных образцов лигатурного шовного материала одного наименования.

4.1.2. В лечебно-профилактических учреждениях, не имеющих централизованных стерилизационных и осуществляющих стерилизацию в хирургических отделениях, контролю стерильности подлежат не менее 3 образцов одного вида лигатурного шовного материала.

4.1.3. Забор проб на стерильность производит операционная сестра под руководством сотрудника бактериологической лаборатории.

4.1.4. При централизации процесса стерилизации все образцы лигатурного шовного материала, подлежащие контролю, направляют в бактериологическую лабораторию в упаковке, в которой осуществляли их стерилизацию (пакеты, стерилизационные коробки-биксы, мягкая упаковка). Перед доставкой в лабораторию стерильные образцы в упаковке дополнительно завертывают в стерильную упаковку.

4.1.5. При стерилизации шовного материала в отделении забор проб производят в чистой операционной в стерильные емкости с соблюдением строжайших правил асептики.

4.2. Посев на стерильность лигатурного шовного материала.

4.2.1. Перед посевом емкости с отобранными образцами шовного материала в предбокснике протирают стерильной марлевой салфеткой, обильно смоченной 6% раствором перекиси водорода, и оставляют на 30 мин, затем вносят в бокс.

4.2.2. Перед посевом моток лигатурного шовного материала перекладывают в стерильные чашки Петри, разрезают на мелкие кусочки длиной 1-2 см.

4.2.3. Посев производят в 2 пробирки с тиогликолевой средой и в 2 пробирки с бульоном «Сабуро», помещая в каждую пробирку по 4-5 кусочков исследуемого материала.

4.2.4. Заключение о стерильности исследованных образцов лигатурного шовного материала делают после инкубирования в термостате посевов на тиогликолевую среду при температуре 32 °С, на среду «Сабуро» - 22 °С в течение 8 суток.

4.5. УТИЛИЗАЦИЯ БИОЛОГИЧЕСКИХ ОТХОДОВ

Санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»

(утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 января 1999 г. №2). Дата введения: 22 марта 1999 г. Содержание (извлечение).