Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности

Показания для экстренной госпитализации

Распространенность гнойного процесса на две и более анатомические области.

Локализация фурункула или карбункула на лице выше носогубного треугольника.

Тяжелое течение абсцессов различной локализации с выраженным интоксикационным синдромом. Развитие осложнений, в частности сепсиса. Развитие гнойно-воспалительного процесса на фоне декомпенсированного сахарного диабета

Препарат выбора

Особенности применения

1. Антибактериальная терапия

Средства 1-го ряда

Цефдиторен

Внутрь 0,2 г 2 раза в сутки

Цефалексин

Внутрь 1 г 4 раза в сутки

Цефуроксим

Внутрь 0,5 г 2 раза в сутки

Альтернативные средства

Препарат выбора

Особенности применения

Цефазолин

В/в, в/м 1 г 3 раза в сутки

Амоксициллин + клавулановая кислота

Внутрь 0,625 г 3 раза в сутки или в/в 1,2 г

3 раза в сутки

Клиндамицин

Внутрь 0,3 г 3-4 раза в сутки или в/в 0,3-0,6 г

3 раза в сутки

Левофлоксацин

Внутрь или в/в 0,5 г 1 раз в сутки

Моксифлоксацин

Внутрь или в/в 0,4 г 1 раз в сутки

При выделении МК8А

Линезолид

Внутрь 0,6 г 2 раза в сутки

Даптомицин

4 мг на 1 кг веса

Цефтаролина фосамил

В/в 0,6 г 2 раза в сутки

Ванкомицин

В/в 1 г 2 раза в сутки

Препарат выбора

Особенности применения

2. Обезболивающая терапия: ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), спазмолитики

Диклофенак

Внутрь или в/м 100 мг 1 раз в сутки

Ибупрофен

Внутрь 200 мг 2 раза в сутки

Кетопрофен

Внутрь 100 мг 1 раз в сутки

Индометацин

Внутрь 25 мг 2 раза в сутки

Метамизол натрия

Внутрь 500 мг 2 раза в сутки

Фенилбутазон

Внутрь 150 мг 2 раза в сутки

Парацетамол

Внутрь 500 мг 2 раза в сутки

Мелоксикам

Внутрь или в/м 7,5 (15) мг 1 раз в сутки

Нимесулид

Внутрь 100 мг 2 раза в сутки

Препарат выбора

Особенности применения

3. Применение данных препаратов рекомендовано в сочетании с ингибиторами протонного насоса в терапевтических дозировках

Омепразол

Внутрь 20 (40) мг 1-2 раза в сутки

Эзомепразол

Внутрь 20 (40) мг 1-2 раза в сутки

4. Дезинтоксикационная терапия (при выраженном интоксикационном синдроме с учетом

сопутствующей патологии)

Натрия хлорида раствор сложный (калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид)

200 мл 1-2 раза в сутки, в/в капельно

Декстроза

5% - 200 мл 1 раз в сутки, в/в капельно

5. Физиотерапевтическое лечение (ФТЛ): выбор метода и сроков - по рекомендациям врача-

физиотерапевта

6. Местное лечение

А. Консервативное лечение (в стадии инфильтрата)

Перевязки с антисептическими растворами

Хлоргексидина биглюконат

0,05% - 200 мл 1-2 раза в сутки, наружно

Бензилдиметил-миристоиламино-

пропиламмоний

0,01% - 50 мл 1-2 раза в сутки, наружно

Повидон-йод

10% - 10 мл 1-2 раза в сутки, наружно

Пронтосан раствор

30 мл 1-2 раза в сутки, наружно

Препарат выбора

Особенности применения

Мазевые повязки/гели/кремы

Диоксометилтетрагидропиримидин + хлорамфеникол

40 г 1-2 раза в сутки, наружно

Диоксометилтетрагидропиримидин + сульфадиметоксин + тримекаин + хлорамфеникол

40 г 1-2 раза в сутки, наружно

Офломелид

30 г 1-2 раза в сутки, наружно

Бацитрацин + неомицин

20 г 1-2 раза в сутки, наружно

Повидон-йод

10% - 20 г 1-2 раза в сутки, наружно

Пронтосан гель

30 г 1-2 раза в сутки, наружно

Диоксометилтетрагидропиримидин

10% - 25 г 1-2 раза в сутки, наружно

Бетаметазон + гентамицин

30 г 1-2 раза в сутки, наружно

Б. Хирургическое лечение: вскрытие и дренирование гнойно-некротического очага (в гнойно-некротическую стадию); перевязки с антисептиками, антибактериальными мазями, протеолитическими ферментами (см. выше)

Трипсин

1 раз в сутки

Препарат выбора

Особенности применения

Химотрипсин

1 раз в сутки

7. Терапия по поводу сопутствующих заболеваний - согласно рекомендациям профильных

врачей-консультантов

Коды по МКБ-10

L02.0 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица.

L02.1 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул шеи.

L02.2 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул туловища.

L02.3 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул ягодицы.

L02.4 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул конечности.

L02.8 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций.

L02.9 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул неуточненной локализации.

Классификация

По клиническим проявлениям:

•    стадия инфильтрации;

•    стадия формирования и отторжения гнойно-некротического стержня;

•    стадия рубцевания.

По локализации: карбункул лица, шеи,

туловища, конечностей.

По течению:

•    острый (высыпания на теле возникают практически одновременно или в течение короткого времени);

•    хронический (высыпания возникают с некоторой периодичностью на протяжении многих месяцев и даже лет).