Т ехника ампутации рога

с закрытием костно-кожного дефекта несвободной кожной пластикой (по Петракову К. Л)

За 12-18 часов до операции животное выдерживает­ся на голодной диете и готовится операционное поле в области основания рога и межрогового гребня по об­щепринятой методике. Во время операции животное фиксируют в стоячем положении.

За 15-20 минут до операции строптивым животным применяют нейролептик и обезболивают нерв рога. При обезболивании нерва рога иглу вводят на середине рас­стояния между орбитой глаза и основанием рога по на­ружному краю лобного гребня, на глубину 1-1,5 см и инъ­ецируют 15-20 мл 3%-го раствора новокаина. Если жи­вотному не применяют нейролептик, то необходимо до­полнительно обезболить дорсальные шейные нервы. Обез­боливание этих нервов достигается введением подкожно 20-30 мл 0,5%-го раствора новокаина с вентральной и за­дней части основания рога, отступив от него на 2-3 см.

После обезболивания делают разрез кожи длиной 4-5 см по середине межрогового гребня до основания рога, а затем вокруг него. Круговой разрез тканей основания рога следует проводить как можно ближе к роговому чехлу. При таком рассечении тканей обеспечивается наимень­ший кожный дефект и травмирование крупных сосудов.

В последующем скальпелем препарируют ткани от основания рогового отростка на расстоянии 1-1,5 см. Остановка кровотечения проводится путем наложения на ткани гемостатических пинцетов. Роговой отросток удаляют проволочной или листовой пилой. Рану при­сыпают трициллином.

Дефект костно-кожной раны закрывают путем сме­щения кожных лоскутов. В тех случаях, когда кожные лоскуты малоподвижны и невозможно ими закрыть рану, делается дополнительное препарирование кожи в сторону лба и ушной раковины. На кожные лоскуты накладываются узловатые или петлевидные швы. Уши­тую рану обрабатывают кубатолом или другим антисеп­тическим веществом. Швы снимают на 10-11 день.

Техника ампутации рога

с закрытием костно-кожного дефекта свободной кожной пластикой (по Петракову К. А)

Этот способ ампутации рогов используется в тех слу­чаях, когда окружность их у основания имеет больше

56

17-18 см, или но тем или иным причинам не удается закрыть дефект несвободной кожной пластикой.

Подготовка животного, операционного поля и обез­боливание осуществляется также как было описаны выше.

После обезболивания рог отпиливают пилой около его основания. Остановку кровотечения осуществляют с помошью тампона, Рану присыпают трициллином. После удаления рога сразу получают кожный лоскут по диаметру дефекта, прикладывают его на рану и фикси­руют к тканям узловатыми швами из шелка. Кожный лоскут удерживается на месте дефекта в течение 1,5-2 месяцев, который постепенно высыхает и в виде сухой корочки отпадает. За этот период под струпом образу­ется прочная соединительная ткань, которая полностью закрывает костно-кожный дефект. Осложнений после операции не отмечается.

Получение кожного лоскута. У животного за сутки до операции готовят операционное поле в верхней тре­ти шеи с правой и левой сторон. За 10-15 минут до ам­путации рога проводят инфильтрационную анестезию 0,25-0,5%-ным раствором новокаина в области получа­емого кожного лоскута. Затем после ампутации рога скальпелем вырезают кожный лоскут равный дефекту ампутируемого рога. Кожная рана присыпается трицил­лином и ушивается узловатыми швами, которые сни­маются на 10-11 день.

Вскрытие лобной пазухи у крупного рогатого скота (Trepanatio sinus frontalis)

Показания: гнойное воспаление слизистой оболочки лобной пазухи, новообразования.

Краткие анатомотопографические данные. Основная лобная пазуха располагается от гребня затылочной кости до линии, соединяющей середины орбит. Добавочные камеры располагаются орально от основной, соединя­ющиеся иногда между собой (Г. В. Гусаков). В центре лобной области в лобную пазуху вдается купол мозго­вого черепа диаметром 10-12 см, вследствии чего глу­бина пазухи в этой части незначительная (в виде щели). Лобная пазуха сообщается с пазухой рогового отростка и узким отверстием со средним носовым ходом. У ос­нования скулового отростка лобной кости находится надглазничное отверстие, ведущее в орбиту, через ко­торое на область лба проникают сосуды.

Техника операции. За 10-12 часов до операции жи­вотное выдерживают на голодной диете и готовят опе-

57

р ационное поле. Для успокоения животного применя­ют нейролептики, а по линии рассечения тканей — ин-фильтрационную анестезию 0,25-0,5%-ным раствором новокаина. Животное фиксируют в стоячем положении.

Вскрытие лобной пазухи осуществляют в вентраль­ной ее части, отступив от ее нижней границы вверх и сагитальной линии на 1,5-2 см. Кожу и подлежащие мягкие ткани рассекают прямолинейно скальпелем на протяжении 4-5 см. Надкостницу отделяют от кости распатором или скальпелем. После раскрытия раны ра-норасширителями, трепаном или трефином, вскрывают лобную пазуху. При наличии гнойного экссудата в па­зухе его удаляют путем орошения антисептическими растворами.

При необходимости длительного наблюдения, ирри­гации пазухи, отслоенную надкостницу частично иссе­кают. Заживление раны в этих случаях происходит по вторичному натяжению. В некоторых случаях, после очищения лобной пазухи рану частично ушивают. При этом в нижней ее части оставляют отверстие для стока экссудата.

Вскрытие лобно-раковинной пазухи у лошади (Trepanatio sinus conchofrontafis)

Показания: гнойное воспаление слизистой оболочки пазухи, новообразования, компрессионные переломы лобных костей.

Краткие анатомотопографические данные. Пазуха образована, в основном, лобными костями и задним отделом дорсальных носовых раковин. Она разделена по сагитальной линии костной перегородкой на две пол­ости — правую и левую. Задняя анатомическая граница пазухи совпадает с линией, проходящей через передний край вырезки скуловой дуги. Передняя граница лежит на 1-1,5 см впереди линии, соединяющей точки, уста­новленные на середине расстояния между передним концом лицевого гребня и внутренним углом глаза. Бо­ковая граница проходит по наружному лобному гребню основания скулового отростка лобной кости и внутрен­нему краю орбиты, а затем по линии, соединяющей внутренний угол глаза и носо-челюстную вырезку до передней границы.

Пазуха выстлана тонкой и легко отделяющейся от кости слизистой оболочкой. Она сообщается через боль­шое лобно-челюстное отверстие с задним отделом вер­хнечелюстной пазухи и узкой щелью — со средним но­совым ходом.

Хирургические границы — задняя и передняя отсту-

58

пают на 1,5 см внутрь, а медиальная и боковая — на 0,5 см от анатомических границ. Вскрытие пазухи мож­но проводить в пределах хирургических границ.

Техника операции. Подготовка животного, операци­онного поля проводятся за 10-12 часов до операции. Строптивым и беспокойным животным применяют не­йролептики. Операционное поле обезболивают путем инъекции 0,25-0,5%-го раствора новокаина по линии рассечения тканей. Для обеспечения хорошего оттока экссудата при гнойных фронтитах, трепанацию произ­водят в нижней части пазухи,отступив на 1-1,5 см выше нижней границы и на 3,5 -4 см от средней линии голо­вы (по Оливкову). В остальных случаях вскрытие лоб­но-раковинной пазухи может быть проведено в пре­делах хирургических границ пазухи.

Техника трепанации проводится так же как при вскрытии лобной пазухи у крупного рогатого скота (описана выше).

Введение носового кольца быкам

Показания: кольцо вводят в носовую перегородку с целью укрощения и фиксации животных. Его целесо­образно вводить племенным быкам в 10-12-ти месяч­ном возрасте.

Краткие анатомотопографические данные. Носовая перегородка в основе имеет гиалиновый хрящ. Он пред­ставляет собой неокостеневшую часть перпендикуляр­ной пластинки решетчатой кости. Спереди носовая пе­регородка выступает за концы носовых костей. Дорсаль­ным краем она прикрепляется к носовым и отчасти лоб­ным костям, а вентральным, утолщенным краем погру­жена в сошниковый желоб. Впереди носовых костей от дорсального и вентрального краев хрящевой носовой перегородки отходят вправо и влево дорсальные и со­ответственно вентральные боковые хрящи носа. Вмес­те с передним концом перегородки они составляют хря­щевой остов носа.

Операцию проводят на животном, фиксированном в стоячем положении с прочно укрепленной головой. Для успокоения животного применяют нейролептики. Пер­форацию мягкой носовой перегородки необходимо про­водить вблизи хрящевой ее части. Кольцо вводят при помощи специальных щипцов, при отсутствии которых перфорацию перегородки производят острым концом части кольца руками. Перфорировать носовую перего­родку можно предварительно троакаром. После введе­ния кольца в -носовую перегородку, части его сводят и фиксируют винтом. Головку винта обламывают плос-

59

_I

к бгубцами, а оставшиеся заусеницы выравнивают на­пильником.

Пластика носогубного зеркальца у быков

Показания: разрыв носовой перегородки и носового зеркала вставленным кольцом.

Техника операции. До операции животное выдер­живают 10-12 часов на голодной диете. На период опе­рации животное фиксируют в станке и прочно при­вязывают голову на растяжках. В некоторых случаях животное фиксируют в лежачем положении на пра­вом боку.

Для снятия возбуждения и успокоения строптивых животных применяют нейролептики. Обезболивание операционного поля осуществляют проводниковой анес­тезией подглазничных нервов.

Для обезболивания нерва определяют проекцию под­глазничного отверстия, которая находится на пересече­нии орбитальной линии, проходящей от наружного угла орбиты вперед, параллельно верхнему контуру головы с перпендикуляром к ней от переднего края первого премоляра верхней челюсти. После обработки поля вка­лывают иглу аборально и инъецируют 10-15 мл 3%-го раствора новокаина непосредственно у подглазничного отверстия. Аналогично обезболивают нерв с другой стороны. После обезболивания обрабатывают операци­онное поле одним из антисептических растворов. За­тем скальпелем освежают раневые поверхности носо­вой перегородки и носового зеркала.

Кровотечение останавливают тампоном или наложе­нием гемостатических пинцетов. На носовую перегород­ку накладывают 2-3 стежка узловатого шва из шелка. Затем накладывают на носовое зеркало 3-4 петлевид-ных шва. Во время стягивания краев ран и завязыва­ния узлов помощник сближает раневые поверхности и удерживает их руками.

В течение недели после операции желательно скар­мливать животному мучнистые рассыпные корма в ув­лажненном виде и поить из ведра.

Повторно введение носового кольца целесообразно проводить через 2-3 месяца. При эксплуатации строп­тивых животных, для их усмирения можно вводить коль­цо в крыло носа на 8-10-й день после операции.

Ампутация (купирование) ушных раковин у собак

Показания: операция проводится у отдельных пород с косметической целью в 6-10-недельном возрасте, а

60

также при наличии новообразований, некроза, язв уш­ной раковины.

Краткие анатомотопографические данные. В зависи­мости от породы собак ушная раковина имеет разнооб­разную форму и величину. Основу ее составляет элас­тический хрящ, покрытый надкостницей. Кожа наруж­ной поверхности раковины соединена рыхло с хрящем, а на внутренней прочно сращена. Вблизи основания задненаружного края ушной раковины имеется кожный кармашек.

Кровоснабжение осуществляется тремя ветвями боль­шой ушной артерии, идущих под кожей с наружной сто­роны раковины передней ушной артерии, расположен­ной на внутренней ее поверхности. Отток крови про­исходит по одноименным венам, сопровождающих ар­терии. Кожу наружной поверхности ушной раковины иннервируют каудальные шейноушной и ушной нервы. Внутреннюю ее поверхность иннервируют ветви пере­днего ушного нерва.

Техника операции. За 10-12 часов до операции жи­вотное выдерживают на голодной диете. Операцию про­водят под местным потенцированным обезболиванием, т. е. с применением нейролептика и местной анесте­зии. Для анестезии используют 0,25-0,5%-ный раствор новокаина, который вводят подкожно вокруг основания ушной раковины. Операционное поле можно не выбри­вать, а тщательно обработать настойкой йода или йоди­рованным спиртом.

Собаку фиксируют на животе, челюсти связывают бин­том. При этом во время операции необходимо следить, чтобы у животного не было рвоты или асфиксии. Слухо­вой проход закрывают марлевым или ватным тампоном.

Ушную раковину купируют на 1/3 ее длины. При этом необходимо учитывать консистенцию ушной ра­ковины, возраст, породу и пол животного. У собак с длинной головой, даже у одной и той же породы, тре­буются длинные уши, чем собакам с короткой головой. Голова собаки хорошо смотрится, когда высота купи­рованных ушей, т. е. расстояние от основания переднего края ушной раковины до ее вершины равно линии про­веденной от внутренней глазной щели до переднего края уха (рис. 38).

После подготовки животного ушные раковины соеди­няют вместе наружными поверхностями и поднимают вверх так, чтобы их концы располагались строго по средней линии черепа. Затем уши измеряют и на на­ружной высоте делают на их переднем крае ножница­ми небольшой надрез кожи. В последующем на ушную раковину накладывают ушной зажим нужной конфигу-

61

Рис. 38. Нормальная высота

купированной ушной раковины

(линия АБ-БВ)

рации так, чтобы верхний его конец строго прилегал к надрезу кожи, а нижний ближе к основанию ушной ра­ковины, освободив при этом кожный кармашек.

При закреплении зажима ушную раковину выравни­вают и не допускают кожных складок. После этого ос­трым скальпелем строго по наружной поверхности за­жима плавно отрезают часть уха. Через 2-3 минуты сни­мают зажим и у нижнего края уха ножницами вырав­нивают край, придавая ему полукруглую форму. Для ос­тановки кровотечения на ушную раковину можно нало­жить кишечный жом. Затем на кожу, по линии разреза, накладывают швы тонкими нитями. При наложении швов необходимо лигатурой захватить кровоточащие сосуды, что профилактирует образование гематомы. После нало­жения швов, между концами ниток, накладывают марле­вый валик, который фиксируется узлами.

Аналогичными манипуляциями купируют вторую ушную раковину. Концами ниток верхнего шва уши свя­зывают между собой и на 1-2 дня накладывают бинто­вую повязку. На 4-й день после операции необходимо делать легкий массаж края уха большим и указатель­ными пальцами сверху вниз, придерживая другой ру­кой верхушку уха. Швы снимают на 7-8 день.

У отдельных пород собак (кавказских овчарок и др.) ампутацию ушной раковины осуществляют в 6-7-днев­ном возрасте на уровне верхнего края кожного кармаш­ка, с последующим наложением узловатых швов. Опе­рация проводится под сочетанпьш местным обезболи­ванием.

Удаление третьего века (Exstirpatio palpebraetertiae)

Показания: новообразования, деформация и хрони­ческий фолликулярный конъюнктивит.

62

Краткие анатомотопографические данные. Третье веко представляет собой складку конъюнктивы, распо­ложенной медиально на глазном яблоке. Оно поддер­живается эластическим хрящем третьего века. У осно­вания третьего века имеется слезная железа (Гардеро-ва) с 2-3-мя выводными протоками, открывающимися на внутренней поверхности века. Кровоснабжение века обеспечивается сосудами, отходящими от артерий кра­евых дуг век. Отток крови — по одноименным венам.

Техника операции. Во время операции животное фиксируют в боковом положении, обеспечивая при этом неподвижность головы. Обезболивание достигается пу­тем закапывания в конъюнктивальный мешок 5%-го раствора новокаина. Крупным животным дополнитель­но инъецируют 1-2 мл 0,25%-го раствора новокаина под конъюнктиву, в основании третьего века. После обез­боливания веко захватывают гемостатическим пинцетом и несколько оттягивают его. Затем осторожно ножни­цами отсекают его. Кровотечение бывает незначитель­ным, его останавливают прижатием тампона.

При наличии сильного кровотечения, что наблюда­ется у крупных животных, его останавливают путем на­ложения на рану узловатого шва. После операции в конъюнктивальный мешок желательно ввести антибио­тик.

Удаление глазного яблока (Enucleatio oculi)

Показания: гнойный панофтальмит, новообразова­ния.

Краткие анатомотопографические данные. Глазное яблоко представляет собой тело шаровидной формы, не­сколько сплюснутое спереди назад. Оно располагается в передней части глазницы, за веками. Позади глазно­го яблока имеется ретробульбарное (заглазничное) про­странство, заполненное жировой тканью, мышцами и проходящими нервами, сосудами и фасциями.

Глазное яблоко соединяется с мозгом зрительным нервом и фасциями, а спереди — с конъюнктивой век. Место перехода конъюнктивы с век на глазное яблоко называется сводом конъюнктивы, а образовавшаяся щель — конъюнктивальным мешком.

Техника операции. Операцию проводят под общим или потенцированным местным обезболиванием, т. е. с применением нейролептика и новокаина. 0,5%-ный раствор новокаина вводят под конъюнктиву и заглаз­ничное пространство.

Животное фиксируют в боковом положении, обес-

63

печивая при этом неподвижность головы. Конъюнкти­ву орошают 0,02%-ным раствором фураииллина или 0,1%-ным раствором этакридина лактата. После подго­товки животного раздвигают веки и отступив на 0,2-0,5 см от свода конъюнктивы в сторону орбиты, рассе­кают конъюнктиву вокруг глазного яблока. При рассе­чении конъюнктивы глазное яблоко удерживают пин­цетом. Затем вводят ножницы в заглазничное простран­ство и пересекают мышцы, зрительный нерв и сосуды, По мере рассечения мышц глазное яблоко извлекают из орбиты.

Кровотечение из глазной артерии останавливают пу­тем наложения гемостатического пинцета с последую­щим прижиганием каленым железом (пинцетом). Пол­ость промывают теплым антисептическим раствором и тампонируют марлевым тампоном, пропитанным рас­твором фураииллина или этакридина лактата. Края век соединяют несколькими узловатыми швами и наклады­вают повязку. Швы снимают на 1-2 день. Рана обраба­тывается антисептическими растворами и закрывается повязкой. Обработку раны повторяют ежедневно до вы­полнения полости орбиты грануляциями и рубцевания раны.

ОПЕРАЦИИ В ВЕНТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ШЕИ

Краткие анатомотопографические данные вентраль­ной области шеи. Границы вентральной области шеи: передняя — задние края нижней челюсти; задняя — ру­коятка грудной кости; верхняя проходит по линии по­перечно-реберных отростков шейных позвонков; ни­жняя — свободный край шеи.

За подвижной кожей (у рогатого скота она свисает на свободном крае шеи в виде складки) располагается подкожная клетчатка. Затем следует поверхностная шей­ная фаспия. Следующий слой — поверхностный листок глубокой фасции, который окружает грудинососцевид-ный и грудииочелюстной мускулы, Глубокий листок глу­бокой фасции образует футляры для плечеподъязычно-го, грудиноподъязычного и грудиношитовмлного мус­кулов. Затем следует внутриностная фасция шеи, кото­рая имеет париетальный и висцеральный листки. Пос­ледний охватывает пишевод, трахею и другие органы, париетальный — общую сонную артерию, вагосимпати-ческий ствол, внутреннюю яремную вену. Превертеб-ральная фасция является отщеплением париетального листка. Она располагается непосредственно под позво-

64

₁

ночником, покрывая длинные мускулы шеи и головы.

На боковой поверхности области шеи имеется ярем­ный желоб, который сформирован вверху нижним кра­ем грудинососцевидной мышцы, снизу — верхним кра­ем грудиночелюстной мышцы. Дно желоба почти на всем протяжении представлено грудинососцевидной мышцей. В яремном желобе располагается яремная вена, которая образуется от слияния наружной и внутренней челюстных вен на уровне второго шейного позвонка, Яремные вены обеих сторон сливаются в общий ствол яремных вен, впадающих в краниальную полую вену.

Ткани шеи иннервируются восемью парами шейных нервов: блуждающим, симпатическим, добавочным и др. Кровоснабжение осуществляется за счет ветвей сонной, глубокой, поперечной и позвоночной шейных артерий.

Вскрытие трахеи (Tracheotomia)

Показания: трахеотомию проводят во всех случаях, когда животному угрожает смерть от асфиксии при нару­шении или затруднении проходимости в верхних дыха­тельных путях воздуха в легкие (новообразования, ино­родные тела в трахее, гортани, воспалительные отеки ее).

Краткие анатомотопографические данные. Трахея лежит вентрально от длинного мускула шеи. Шейная часть ее тянется от гортани до входа в грудную пол­ость.

Основу трахеи составляет не полностью замкнутые хрящевые кольца. С дорсальной стороны концы хряще­вых колец истончаются и соединяются между собой по­перечной соединительнотканной связкой. Слизистая оболочка непосредственно прилегает к нижней и боко­вой стенкам трахеи и рыхло связана с ними.

Шейная часть трахеи весьма подвижна, особенно в стороны, что следует учитывать при оперативных вме­шательствах на ней. Кровоснабжение трахеи осущес­твляется ветвями обшей сонной артерии. Иннервация — ветвями блуждающего (возвратного) и симпатичес­кого нервов.

Техника операции. Операцию проводят под сочетан-ным обезболиванием с применением нейролептика и местной инфильтрационной анестезии. Крупных живот­ных фиксируют в боковом положении, мелких — в спинном. Лучшим оперативным доступом к трахее яв­ляется передняя треть шеи на уровне 4-5-го трахеаль-ных колец.

После подготовки операционного поля, рук хирурга и обезболивания рассекают кожу на протяжении 5-7 см

5 К. А. Петраков 65

п о срединной линии шеи, а у крупного рогатого скота — сбоку от кожной складки. После разреза кожи рас­секают поверхностную фасцию и между грудиночелюс-тными мускулами, парные мускулы — грудинощитовид-ный и грудиноподъязычный по белой линии. Фасцию трахеи берут двумя пинцетами в складку и рассекают скальпелем. По мере рассечения тканей производят ос­тановку кровотечения (тампоном, наложением гемоста-тических пинцетов или лигатуры на кровоточащий со­суд). Остановив кровотечение, прокалывают остроко­нечным скальпелем в поперечном направлении связку между третьим и четвертым кольцами. Затем поворачи­вают лезвие скальпеля вдоль длинной оси трахеи и рас­секают четвертые и пятые трахеальные кольца. Необ­ходимо тщательно остановить кровотечение в ране, что­бы предупредить затекание крови в легкие. Далее, убе­дившись в том, что все слои трахеи рассечены, расши­ряют рану и в просвет трахеи вставляют трахеотубус, который фиксируют в ране. На передний и задний кон­цы кожной раны накладывают узловатые швы. Между раной и пластинкой прокладывают марлевую салфетку, обернув ее вокруг трахеотубуса.

В дальнейшем важно следить за положением трахео­тубуса и очищать его внутреннюю трубку от корок вы­сохшей слизи. При отсутствии трахеотубуса доступ воз­духа через рану в трахею можно обеспечить путем под­шивания разрезанных трахеальных колец и слизистой оболочки к коже.

После снятия трахеотубуса производят обработку раны (рана не ушивается), заживление происходит по вторичному натяжению. Если рана сильно зияет, то кожная рана частично ушивается.