ТОНИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ СПИННОГО МОЗГА. ГАММА-МОТОРНАЯ ПЕТЛЯ

Внутрисегментарные связи волокон Ib от сухожильных органов

Возбуждающая связь волокна Ib (от мышцы– сгибателя) с мотонейроном разгибателя (Р) не изображена, поскольку соответствующий рефлекс обычно не наблюдается

Внутрисегментарные связи афферентного волокна от болевого рецептора кожи стопы

Красным показаны афферентное волокно группы III и рефлекторные дуги ипсилатерального сгибательного и контралатерального разгибательного рефлексов.

Р–мотонейроны разгибателей, С–мотонейроны сгибателей

Возвратное торможение Реншоу и пресинаптическое торможение в спинальных двигательных рефлекторных дугах

Р–мотонейрон разгибателя, С мотонейрон сгибателя

Соединение кожных и висцеральных афферентное в спинном мозге

I — кожа,

2 — механорецепторы,

3 — нисходящие пути,

4 — тормозный нейрон,

5 — дорсальный столб,

6 — поясничный отдел,

7 — грудной отдел,

8 — шейный отдел,

9 — вентролатеральный канатик, 10 — дорсальный корешок,

II — вентральный корешок,

12 — проприоспинальный путь,

13 — двигательные аксоны,

14 — симпатические аксоны,

15 — вентральный рог,

16 — внутренности,

17 — висперопепторы,

18 — мышца,

19 — проприопепторы,

20 — дорсальный рог,

21 — терморецепторы,

22 — ноцицепторы.

СПИНАЛЬНЫЙ ШОК

Развивается в результате прерывания супраспинапьных влияний на мотонейроны спинного мозга при его травмах. Развиваются обратимые угнетения. Различают 4 стадии спинального шока:

1 - полная арефлексия (4-6 недель) — мгновенно и окончательно выключаются все произвольные движения мышц, иннервируемых из сегментов, лежащих ниже места повреждения.

-полный и окончательный потерей осозноваемой чувствительности в областях тела, соответствующих этим сегментам.

-временной арефлексии, т.е. временным исчезновением рефлексов, дуги которых проходят ниже места травмы.

•2. Период появления небольших рефлекторных движений пальцев ног и особенно в первую очередь большого пальца (от

2 недель до несколько месяцев)

•3. Стадия постепенного усиления сгибательных рефлексов. В эту стадию сначала появляются рефлекторные реакции

большого пальца ноги (рефлекс Бабинского) и стопы, а в дальнейшем рефлекторное сгибание колена и бедра. Иногда сопровождаются перекрестными расгибательными рефлексами.

•4. Хроническая стадия (спустя шесть и более месяцев) характеризуется преобладанием сгибательных рефлексов, однако могут наблюдать и выраженные расгибательные рефлексы, переходящие в длительные расгибательные спазмы (спинальное стояние).

Отклонения от подобной клинической картины, особенно наличие расгибательных рефлексов и повешенного мышечного тонуса, обычно служит симптомом неполного перерыва СМ.

Механизм гипертонуса мышц после спинального шока

•После исчезновения спинального шока, тонус мышц, ниже повреждения резко повышается, а сгибательные и разгибательные рефлексы нижних конечностей

усиливаются:

•Причинами гипертонуса яв-ся:

- спонтанная активность мышечных рецепторов, что обеспечивает обильную импульсацию от них к α- мотонейронам, а их возбуждение приводит к сокращению мышц.

- спонтанная активность γ-мотонейронов приводит к сокращению мышечных веретен и как следствие к их возбуждению, которое по Ia – волокнам поступает к α- мотонейронам, вызывая их возбуждение, что приводит к постоянному (тоническому) сокращению мышц и развивается гипертонус у спинального организма.

Неврологические нарушения после одностороннего перерыва спинного мозга (синдром Броун–Секара).

А. Перерыв справа в сегменте Т8 вызывает ипсилатеральный двигательный паралич, ухудшение осязания и контралатеральное исчезновение болевой и температурной чувствительности.

Б. Поперечный срез спинного мозга на уровне сегмента Т8, показывающий три спинальных проводящих пути, разрыв которых вызывает перечисленные выше дефициты