Анатомия, физиология и гигиена органов дыхания

Органы дыхания разделяют на верхние и нижние дыхательные пути. К верхним дыхательным путям относят наружный нос, носовую полость, придаточ­ные носовые пазухи, глотку, гортань. Наружный нос образован несколькими костями и хрящами, покрытыми мышцами и кожей. В толще кожи носа находятся сальные железы, а преддверие носа содержит многочисленные волоски.. Носовая полость разделена носовой перегородкой на две половины и сообщается с носоглоткой посред­ством хоан, а с окружающей средой - с помощью ноздрей (носовые отверстия). Носовая полость вы­стлана слизистой оболочкой, покрытой мерцательным эпителием и проникающей в придаточные пазухи.

Выделяют четыре пары придаточных пазух носа -гайморовы, лобные, основные, решетчатые.

Гортань образована хрящами (щитовидным, перст­невидным и двумя черпаловидными), надгортанни­ком, подъязычной костью. Все хрящи соединяются суставами и связками. В гортани располагаются го­лосовые связки, которые суживают и расширяют го­лосовую щель.

Нижние дыхательные пути - трахея, бронхи, лег­кие. Трахея - продолжение гортани, это полая трубка длиной 9-12 см и диаметром примерно 2 см, стенки которой имеют характерные полукольца. Слизистая оболочка ее выстлана мерцательным эпителием и со­держит много желез. Трахея на уровне IV-V грудных позвонков делится на правые и левые главные брон­хи (1 -го порядка), которые в области корней легких переходят в долевые бронхи (ветви 2-го порядка) Затем следуют сегментарные бронхи (ветви 3-го порядка), ветвящиеся до 16-18-го порядка, из кото­рых 17-18-й порядок - конечные бронхиолы. Они в свою очередь делятся на дыхательные брон­хиолы, образующие альвеолярные ходы, на их стенках располагаются многочисленные альвеолы. Стенки альвеол снаружи густо оплетены сетью капил­ляров и представляют собой мембрану, осуществляю­щую газообмен между кровью и вдыхаемым воздухом. Ветвящиеся бронхи образуют так называемое брон­хиальное дерево правого и левого легких.

Легкое - парный орган, расположенный в грудной полости слева и справа от сердца. Каждое легкое покрыто тонкой, влажной оболочкой - плеврой. Выделяют два плевральных листка: пристеночный и легочный, между которыми находится плевральная полость, содержащая плевральную жидкость (она облегчает скольжение листков при дыхании). Легкие состоят из верхушки и основания. Правое легкое де­лится на три доли (верхнюю, среднюю, нижнюю), а левое - на две доли (верхнюю, нижнюю).

Гигиенические правила, необходимые для нормаль­ного функционирования всей дыхательной системы: 1 (чистка наружного носа от накапливающейся слизи

и пыли ватными жгутиками; 2) промывание носовых пазух раствором морской соли, обладающей антисептическим и закаливаю­щим действием;

3)глубокое, правильное(носовое) дыхание; 4)выполнение дыхательной гимнастики; 5)отсутствие вредной привычки - курения; 6)отсутствие контактов с ядовитыми парами на произ­водстве; 7)ежегодный профилактический медицинский осмотр. специалистом - отоларингологом; 8)обязательное ежегодное проведение флюорогра­фических исследований; 9)правильная осанка.

Скелет. Скелет состоит из: 1)Скелет головы(череп) 2)Скелет туловища(позвоночник и грудная клетка) Позвоночник состоит из 33-34 позвонков. Позвоночный делится на 1)Шейный отдел 7 позвонков. 2)Грудной отдел 12 позвонков. 3)поясничный 5 позвонков. 4)крестцовый 12 позвонков. 5)копчиковый 4-5 позвонков. Грудная клетка. Включает плоскую непарную кость –грудину 12 пар ребер и 12 пар грудных позвонков. Парные Ключицы и лопатки. Верхняя конечность. 1)плечевая кость. 2)лучевая и локтевая кости 3)кисть, запястье, пясть, фаланги пальцев. Пояс нижних конечностей(тазовый пояс). Свободная нижняя конечность. Тазовый пояс включает: Тазовые кости и крестец. Свободная нижняя конечность. Бедренная кость, 2 кости голени, большая и малая берцовые. СТОПА: включает предплюсну, плюсну, и фаланги пальцев. Типы соединения костей: 1)Неподвижное сращение костей с образованием швов и без них(тазовые кости, череп) 2)Полуподвижные (ребра с грудиной, позвонки) 3) Подвижное соединение суставов.

МЫСШЦЫ. Состоят из поперечно-полосчатой мышечной ткани включающей цилиндрические волокна. (длиной до 10см). Типичная мышца включает сокращающуюся часть брошка или тело, и несокращающуюся сухожилие. Мышцы сокращаются под влиянием нервных импульсов, поступающих от мотонейронов ЦНС. ПО Функциям различают мышцы: 1) СиНЕРГИСТЫ –сокращаются одновременно и обеспечивают движение в одном направлении(сгибание) 2) АНТОГОНИСТЫ – обеспечивают противо-положнонаправленное движение.

АНАЛИЗАТОРЫ. Анализатор –это комплекс периферических рецепторов определенного вида, афферентного нервного пути и нервных центров, включая корковые проекционные зоны. Рецепторы могут концентрироваться в специальных образованиях, называемых органами чувств(орган зрения, слуха, вкуса.) Выделим следующие виды анализаторов: ЗРИТЕЛЬНЫЙ, СЛУХОВОЙ, ОБОНЯТЕЛЬНЫЙ, ВЕСТИБУЛЯРНЫЙ, ТАКТИЛЬНЫЙ, ТЕМПЕРАТУРНЫЙ, БОЛЕВОЙ, МЫЩЕЧНЫЙ, ИНТЕРОЦЕПТИВНЫЙ. Пульсовое давление –это разница между систолическим и диасталическим давлением. Норма 35 мм. Рт. Ст. ФиЗИОЛОГИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗАТОРА. Зрительный анализатор включает в себя орган зрения –глаз, зрительные нервы, проводящие информацию в средний мозг. Глаз состоит из 2-х основных функциональных систем: 1) оптической системы 2) рецепторной системы- сетчатка глаза. При рассмотрении дальних и близких предметов кривизна хрусталика изменяется. В результате изображение предмета фокусируется на сетчатке глаза. Для хрусталика –он становится более выпуклым, более плоским. Изображение предметов на сечатной оболочке глаза является уменьшенным и обратным. Четкости изображения предметов на сетчатке глаза способствует зрачок. Он пропускает на линзу хрусталика центральные лучи. Сужение и расширение зрачка позволяет регулировать интенсивность светового потока. РЕЦЕПТОРНАЯ система глаза. Один из слоев составляет специализированные рецепторные клетки, так называемые колбочки и палочки –фоторецепторы. Колбочки выполняют функцию цветного зрения, палочки –черно-белого зрение. Дневное зрение осуществляется в основном за счет колбочек, а палочки особенно важны для сумеречного зрения. В центральной части сетчатки, где фокусируется изображение предметов, в основном, расположены колбочки. По мере удаления от центральной части сетчатки к периферии колбочек становится все меньше. Широкое поле зрения или боковое зрение необходимо для достаточной и быстрой ориентации в пространстве и особенно важно для некоторых профессий. Все пространство видимое глазу при неподвижном его состоянии, называют полем зрения. Тактильный Анализатор. Тактильные рецепторы располагаются на прикосновении давлении и вибрации. Тактильный порог тактильного чувства –это мин. Расстояние между двумя точками прикосновения, при котором впервые появляются ощущения одного прикосновения. Определяется пространственный порог с помощью циркуля Верба. Норма пространственного порога на кончиках пальцев 1-2мм, на тыльной поверхности кисти 10-30 мм.

Строение слухового аппарата. Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Ушная раковина образована эластическим хрящом, снаружи покрыта кожей. В мочке ушной раковины хря­ща нет. У взрослого длина наружного слухового прохода 2,5 см, емкость — около 1 см³. В конце наружного слухового прохода находятся серные железы, отделяющие серу, которая состоит из жировых клеток, содержащих пигмент. Серные железы — видо­измененные потовые и относятся к апокриновым, так как их клет­ки отрываются вместе с секретом. Среднее ухо состоит из барабанной полости и слуховой трубы. Между наружным и средним ухом наклонно расположена тонкая барабанная перепонка из соединительной ткани (ее толщина около 0,1 мм), которая снаружи, со стороны слухового прохода выстлана эпителием, а изнутри — тонкой слизистой оболочкой. В стенке, отделяющей среднее ухо от внутреннего, кроме овального окна находится круглое окно, также затянутое плен­кой. Через барабанную полость проходит ветвь лицевого нерва — барабанная струна, а также ветвь языкоглоточного — ба­рабанный нерв. На передней стенке барабанной полости есть отверстие слуховой (евстахиевой) трубы, соединяющей барабан­ную полость с полостью носоглотки.. Внутреннее ухо расположено в каменистой части височной кости и представляет собой костный лабиринт, внутри которого находится перепончатый лабиринт из соединительной ткани. Между костным и перепончатым лабиринтами имеется жид­кость— перилимфа, а внутри перепончатого лабиринта — эндолимфа. Костный и перепончатый лабиринты образуют два орга­на, выполняющих разные функции: улитку — орган слуха и вестибулярный аппарат. Улитка —извитой костный канал с пере­пончатым лабиринтом — улитковым протоком — внутри. У чело­века костный канал и улитковый проток делают 2,5—2,75 оборо­та вокруг оси. В улитковом протоке находится спиральный (кортиев) орган, внутри кортиева органа есть основная спиральная перепончатая пластинка, которая состоит примерно из 24 тыс. фиброзных волокон, очень упругих и слабо связанных друг с другом. На основной пластинке вдоль нее в 5 рядов рас­полагаются опорные и волосковые чувствительные клетки. Во внутреннем ряду имеется 3500, а в 4 внешних рядах — по 5000 волосковых клеток — всего 23 500. Волосковые клетки при­креплены к основной пластинке. На каждой волосковой клетке 60—70 волосков. Над волосковыми клетками нависает покровная пластинка. Механизм восприятия звуковых раздраже­ний. Продольные звуковые волны распространяются со скоростью около 330 м/сек и не только в воздухе, но и в воде и твердых телах. Скорость распространения звуковых волн зависит от упругости и плотности среды.

При распространении в воздухе звуковые волны сначала со­бираются в ушной раковине, затем поступают в наружный слу­ховой проход. Это усиливает их давление. Поэтому давление звука на барабанную перепонку в 3 раза больше, чем в свобод­ном звуковом поле. Но так как сопротивление барабанной перепон­ки наименьшее при 800—900 гц и ее собственные колебания очень быстро затухают, то она обладает особой чувствительно­стью к передаче звуковых волн этой частоты и передает их без искажения. Кроме того, рычажный аппарат слу­ховых косточек уменьшает размах звуковых волн примерно в 2,5 раза, что вызывает такое же усиление толчков звуковых волн на овальное окно. Следовательно, общее усиление звука равно 22—25X2,5. Колебания перепонки овального окна трансформи­руются в колебания перилимфы и эндолимфы улитки. Эти коле­бания доходят, не затухая, до круглого окна. Волокна послед­него через лучистый венец внутренней капсулы поступают в слу­ховую зону больших полушарий. В слуховом нерве, состоящем из улиткового и вестибулярного нервов, содержится около 30 000 нервных волокон, а в слуховую зону поступает примерно 1 млн. 200 тыс. нервных волокон.

Сокращения мышцы - натягивателя барабана и стременной мышцы наступают рефлекторно через 10 мсек после действия на ухо сильных звуков.

По евстахиевой трубе давление в барабанной полости и носо­глотке выравнивается до атмосферного.

Чувствительность слуха. Ухо взрослого человека воспринимает частоту звука от 16Гц до 20 Гц тыс.. Наибольшей чувствительностью обладает ухо человека к частотам от 1000 до 3000—4000 Гц. Ниже и выше этих частот чувствительность сильно снижается. Чувствительность кортиева органа регулиру­ется по центробежным симпатическим волокнам. У взрослого индивидуальная слуховая чувствительность сильно колеблется.