2 курс / Нормальная физиология / Физиология_сердечно_сосудистой_системы_Клаучек_С_В_,_Гавриков_К
.pdf
Кровоснабжение сердца
Физиология сердца
Оболочки сердца
Стенка всех четырѐх камер имеет три оболочки: эндокард, миокард и эпикард.
•Эндокард выстилает изнутри предсердия, желудочки и лепестки клапанов — митрального, трѐхстворчатого, клапана аорты и клапана лѐгочного ствола.
•Миокард состоит из рабочих (сократительных), проводящих и секреторных кардиомиоцитов.
Сердечная мышца обладает физическими и физиологическими свойствами
Физические свойства.
Растяжимость-способность увеличивать длину без нарушения структуры под влиянием растягивающей силы.
От степени растяжения мышечные волокна сердца в диастолу зависит сила их сокращения в систолу.
Эластичность-способность восстанавливать исходное положение после прекращения действия деформирующей силы.
Способность развивать силу в процессе сокращения мышцы.
Способность совершать работу при сокращении, что проявляется в перемещении крови по кровеносной системе.
Физиологические свойства:
–возбудимость
–сократимость
–проводимость
–автоматизм
Основные свойства сердечной мышцы
•автоматия,
•возбудимость,
•проводимость,
•сократимость.
Функции миокарда
Автоматизм, возбудимость, проводимость и сократимость.
•Автоматия — способность самостоятельно генерировать ПД для сокращения миокарда всего сердца; денервированное сердце продолжает сокращаться, так как автоматизмом обладают даже рабочие кардиомиоциты, однако скорость спонтанной диастолической деполяризации у них минимальна.
•Возбудимость — способность возбуждаться (генерировать ПД) в ответ на воздействие раздражителя.
•Проводимость — способность проводить ПД; проводимостью обладает каждый кардиомиоцит.
•Сократимость — способность сокращаться, реализуя тем самым насосную функцию сердца.
Изменение функций миокарда
Под влиянием различных воздействий (нервной системы, гормонов, различных ЛС) функции миокарда изменяются:
•влияние на ЧСС (т.е. на автоматизм) обозначают термином «хронотропное действие» (может быть положительным и отрицательным),
•на силу сокращений (т.е. на сократимость) —
«инотропное действие» (положительное или отрицательное),
•на скорость предсердно-желудочкового проведения (что отражает функцию проводимости) — «дромотропное действие» (положительное или отрицательное),
•на возбудимость — «батмотропное действие»
(также положительное или отрицательное).
Анатомо-физиологические
особенности сердца
Нагнетательная функция сердца
•основана на чередовании расслабления (диастолы) и сокращения (систолы) желудочков. Во время систолы они выбрасывают ее в крупные артерии (аорту и легочный ствол).
•У выхода из желудочков расположены клапаны, препятствующие обратному поступлению крови из артерий в сердце. Перед тем как заполнить желудочки, кровь притекает по крупным венам (полым и легочным) в предсердия. Систола предсердий предшествует систоле желудочков; т.о. предсердия являются как бы вспомогательными насосами, способствующими заполнению желудочков
Автоматия
•Автоматия – способность к ритмическому сокращению без всяких видимых раздражений под влиянием импульсов, возникающих в самом органе.
•Даже будучи вырезанным из организма, сердце способно ритмически сокращаться, а в случае его перфузии физиологическим раствором эта способность может поддерживаться несколько дней.
Главный водитель ритма.
Водители ритма в разных отделах проводящей системы сердца характеризуются неодинаковой скоростью спонтанной диастолической деполяризации. Быстрее всего она происходит в клетках синусно-предсердного (синусного)
узла — он генерирует ПД с частотой 60–90 в минуту (что обеспечивает сокращение сердца именно с такой частотой). Это главный водитель ритма (водитель ритма первого порядка). При его активности, что характерно для нормально функционирующего сердца, активность других (нижележащих) водителей ритма подавлена.