2 курс / Нормальная физиология / ТКАНЕВАЯ ТЕРАПИЯ. ПЛАЦЕНТА

Под нашим наблюдением находилось 88 больных (90 глаз) с субатрофией глазного яблока. Сроки от ранения до операции составляли в среднем 1 год 8 месяцев. Из 90 глаз в 77 зрение было понижено до светоощущения итолько на13 глазах имелось предметное зрение отсчета пальцев у лица до 0,04. На 47 глазах, т. е. более чем в 1 / 2 случаев была неправильная проекция света, чтоприналичии ряда других осложняющих моментов не давало оснований рассчитывать науспех. Тем не менее результаты лечения были весьма эффективные.

Под влиянием одной только тканевой терапии наблюдалось улучшение на 36 глазах: восстановление правильной светопроекции на 28 глазах и повышение форменного зрения на 8 глазах.

После операции и последующей тканевой терапии улучшение зрения было получено на 56 глазах, ухудшение на 2 и не было эффекта на 32 глазах. На 34 глазах улучшение зрения было значительным. У 15 больных повышение зрения достигало 0,05–0,1, что являлось достаточным для частичного восстановления трудоспособности. Принимая во внимание тяжесть ранений, эти результаты нужно оценивать как крупный успех в борьбе за восстановление зрения на субатрофированных глазах после тяжелой военной травмы.

Приведенные данные позволили нам (акад. В. П. Филатов и И. Г. Ершкович) высказать взгляд о необходимости пересмотра понятия о т. н. «неизлечимой военной слепоте», которое должно быть сужено за счет исключения из этой группы всех последствий ранений

снеправильной и неуверенной проекцией света и некоторых случаев со зрением, равным нулю, а также за счет последствий ранений с явлениями субатрофии глазного яблока. Это мнение находит подтверждение и со стороны ряда других авторов (Колен, Тихомиров, Родигина, Дашевский, Краснов, Покровский, Бочевер и др.).

Восстановление зрения в т. н. «безнадежных» и «сомнительных» случаях военной слепоты может быть достигнуто при упорном и систематическом применении ряда консервативных и оперативных методов лечения, в том числе и методов стимулирующей терапии, из которых на первое место вполне заслуженно должна быть поставлена тканевая терапия по методу акад. В. П. Филатова.

Ктой же группе последствий ранений, которые требуют не только консервативной терапии, но и оперативного вмешательства, относятся тотальные и почти тотальные бельма, при которых основная роль

ввосстановлении зрения принадлежит частичной сквозной пересадке роговицы. Тканевая терапия в этих случаях является вспомогательным лечебным фактором, который вместе с тем оказывает значительное влияние на окончательные результаты операции.

Материал школы акад. В. П. Филатова, в том числе и наш личный,

с1942 по 1946 г. охватывает 130 операций частичной сквозной пере-

231

https://t.me/medicina_free

садки роговицы на 113 глазах у 107 больных. В большинстве случаев мы имели дело со значительно осложненными, часто эктазированными или уплощенными бельмами, с наличием последовательной глаукомы, субатрофии глазного яблока и др. Такие случаи считались не подлежащими пересадке роговицы. Несмотря на неблагоприятные условия для кератопластики и нередко осложненное послеоперационное течение (глаукома, образование ретрокорнеальной пленки), были получены весьма ободряющие результаты. На 130 операций, из которых 109 было произведено при бельмах IV и V категорий, прозрачное приживление было получено в 23 случаях (17,7 %), полупрозрачное

– 15 случаях (11,6 %). Повышение зрения с известным восстановлением трудоспособности отмечалось в 21 случае – 16,1 %, а если считать и незначительное повышение зрения, то успешность достигала 35 %.

Как уже упоминалось, тканевая терапия, проводившаяся до операции и в послеоперационном периоде, сыграла значительную роль в указанных результатах. Под влиянием тканевого лечения уже до операции на17 глазах отмечалось повышение зрения. В результате тканевой терапии, к которой следует отнести и лечебное влияние пересаженного трансплантата, в 51 случае наблюдалось просветление бельма, в отдельных случаях отмечалось также рассасывание ретрокорнеальных пленок и просветление трансплантата.

Благоприятные результаты, полученные школой акад. В. П. Филатова при пересадке роговицы на осложненных бельмах после военной травмы,говорятонеобходимостиширокогораспространения этойоперации, при которой следует проводить тканевую терапию в до- и послеоперационном периодах.

Встречаясь при выполнении настоящей работы с большим числом комбинированных ранений, мы не могли не обратить внимания на то исключительно благоприятное влияние, которое оказывает тканевая терапия на некоторые последствия хирургических ранений.

При изучении эффективности тканевой терапии на 28 случаях рубцов после военных травм и ожогов мы отметили в 26 случаях резко выраженное размягчение и рассасывание рубцовой ткани, сопровождавшееся улучшением тех функциональных нарушений, которые были обусловлены рубцами. Это улучшение наблюдалось и в тех случаях, которые уже нередко подвергались продолжительному лечению другими методами (физиотерапия, механотерапия и др.) без эффекта или с незначительным улучшением.

Параллельно с размягчением рубцовой ткани наблюдалось улучшение сопутствующих вегетативных и трофических расстройств, исчезновение болей, восстановление нарушенной чувствительности, ускорение заживления вялогранулирующих ран, устранение смешений и улучшение или восстановление двигательных функций.

232

https://t.me/medicina_free

Тканевая терапия оказывает влияние не только на поверхностные кожные рубцы, но и на глубоко расположенные рубцовые изменения. Так, мы впервые, при консультации нейрохирурга, применили тканевую терапию в 2 случаях травматической эпилепсии после проникающих ранений черепа с весьма положительные эффектом. Проф. Баккал и Попадато в дальнейшем на большем материале подтвердили несомненную ценность тканевой терапии при этом тяжком заболевании.

Значительныерезультатыбылинамиотмеченыпритканевомлечении фантомных и каузалгических болей. Во всех наблюдавшихся нами 6 ти случаях фантомных болей мы получили полное выздоровление. Из 6 случаев каузалгии, в том числе и весьма тяжелой, мы получили выздоровление в 4 и улучшение в 1 случае.

Наш опыт тканевой терапии рубцов и болевого синдрома хотя и невелик, но полученные результаты столь убедительны, что в сочетании с литературными данными они позволяют говорить о целесообразности применения тканевого лечения при этих заболеваниях.

При проведении настоящей работы мы не ограничились только практической задачей – доказать на клинических наблюдениях эффективность тканевой терапии при последствиях военных травм глаза. Мы задались целью осветить также некоторые теоретические вопросы.

Изложив основные положения теории тканевой терапии, мы привели литературные данные и экспериментальные исследования, проведенные в школе акад. В. П. Филатова, подтверждающие эти положения.

Мы остановились на физических свойствах, механизме действия и химической природе биогенных стимуляторов и показали, что благодаря исследованиям последнего времени, в которых значительное место занимают работы лабораторий Укр. эксперимент. института глазных болезней, наши знания о химической природе биогенных стимуляторов значительно продвинулись вперед.

Особенное внимание мы уделили изучению факторов, вызывающих образование биогенных стимуляторов в отделенных от организма тканях и в целых живых организмах. Согласно теории акад. В. П. Филатова, всякая живая ткань под влиянием неблагоприятных, но не убивающих факторов среды подвергается биохимической перестройке. При этом в тканях вырабатываются вещества, позволяющие им сохранять жизнь в неблагоприятных условиях, – т. н. «вещества сопротивления» или «биогенные стимуляторы».

Эти неблагоприятные факторы, по мнению акад. В. П. Филатова, могут быть весьма разнообразны. Наиболее изученными из них являютсяпониженнаятемпературадля животныхтканейи темнотадля зеленых растений.

233

https://t.me/medicina_free

Мы привели целый ряд данных из области биологии, подтверждающих значение холода и повышенной температуры, темноты, механического повреждения, химического воздействия, лучистой энергии и других факторов, вызывающих при определенных условиях образование биогенных стимуляторов. Вместе с тем мы показали, что эти данные в свете теории тканевой терапии получили новое объяснение, способствующее более полному пониманию многих неясных сторон ряда биологических явлений.

Попредложениюакад.В. П.Филатова,мызанялисьизучениемвопроса о значении местного рентгеновского облучения какфактора, вызывающего образование в животном организме биогенных стимуляторов.

Стимулирующее влияние малых доз рентгеновских лучей на основании целого ряда исследований, проведенных на животных и растениях, можно считать установленным. Однако характер образующихся при этом веществ еще далеко не изучен.

Наши собственные экспериментальные исследования имели целью изучить стимулирующую активность веществ, образующихся в коже

икрови животного, подвергнутого местному рентгеновскому облучению, путем исследования влияния их на регенеративный процесс у других животных, не подвергавшихся рентгеновскому освещению. При такой постановке опытов мы рассчитывали выяснить некоторые свойства биологически активных веществ, образующихся при рентгеновском освещении, которые позволили бы нам установить общность их с биогенными стимуляторами акад. В. П.Филатова.

Втечение 1946–1949 гг. нами было поставлено 6 серий опытов. Изучалась стимулирующая активность автоклавированных экстрактов кожи и крови кроликов, подвергнутых местному рентгеновскому облучению, в дозировке, которая вызывала рентгеновскую реакцию типа ожога 1-й степени. Примененная дозировка равнялась от 1240 до 1280 рентгенов.

Тестом для наблюдений служила скорость регенерации кожных дефектов одинакового размера на ухе кроликов и на спинке белой мыши под влиянием указанных экстрактов по сравнению с контролем.

Стимулирующая активность экстрактов изучалась также на активации процесса дрожжевого брожения – тесте, разработанном акад. В. П.Филатовымидоц.В. А.Бибером.Исследованиевелосьвсравнительном разрезе – изучалась стимулирующая активность экстрактов кожи

икрови кроликов, подвергшихся рентгеновскому облучению, по сравнению с таковыми необлученных животных иконтролем.

Врезультате исследований выяснилось, что стимулирующая ак-

тивность экстрактов при указанной дозировке рентгеноблучения в значительной степени зависит от сроков облучения. Если через сутки после рентгеновского облучения, т. е. до наступления рентгеновской

234

https://t.me/medicina_free

реакции, а также через 11–12 дней, т. е. на высоте рентгеновской реакции, еще не имеет место появление стимулирующих веществ, то кожа

икровь облученного животного через 3 недели после рентгеносвещения, т. е. по затихании рентгеновской реакции, приобретают ясно выраженные стимулирующие свойства и экстракты их обладают значительно выраженной биологической активностью. Действие рентгеновского облучения не является только местным, а распространяется на весь организм. Появление стимулирующих веществ отмечается не только

воблученном участке кожи, но и в коже, взятой для приготовления экстракта из отдаленной от освещения области, а также в крови облученного животного. Наибольшей стимулирующей способностью обладает кровь животного, подвергнутого рентгеновскому облучению. Активность кожи в месте облучения и в отдаленной от освещения области приблизительноодинакова.Присравнениистимулирующейактивности кровиживотного,подвергнутогоместномурентгеновскомуосвещению,

икрови необлученного животного, как свежей, так и консервированной на холоде, оказалось, что кровь облученного животного и консервированная кровь обладают приблизительно одинаковым стимулирующим влиянием на регенеративный процесс, в то время как свежая кровь не обладает стимулирующей активностью. Следовательно, рентгеновское облучение в отношении образования в тканях стимулирующих веществ оказывает такое же действие, как и консервация на холоде.

Сдругой стороны, активные вещества, образующиеся в тканях под влиянием рентгеновского облучения, обладают одинаковыми физическими свойствами с биогенными стимуляторами. Они термостабильны, так как переносят стерилизацию в автоклаве при 120° и отличаются способностью легко растворяться в воде.

Сходство биологического действия экстрактов консервированной крови и крови облученного рентгеном животного, а также сохранение активности последней после автоклавирования, что является одной из характерных особенностей биогенных стимуляторов, позволяет сделать заключение об идентичности т. н. «веществ рентгеновского облучения» с биогенными стимуляторами акад. В. П. Филатова.

Наши исследования по рентгеновскому облучению вносят существенное дополнение к данным, полученным в школе акад. В. П. Филатова о значении холода, темноты, механической травмы, мышечного утомления и ультрафиолетового облучения в выработке биогенных стимуляторов,которыеподтверждаютположениетеориитканевойтерапии о большом разнообразии факторов, вызывающих образование биогенных стимуляторов. Наши данные подтверждают и другое важное положение теории о возможности образования биогенных стимуляторов под влиянием неблагоприятных факторов среды, не только

вотделенных от организма тканях, но и в целых живых организмах.

235

https://t.me/medicina_free

В заключительной части работы подчеркивается огромное значение тканевой терапии, которая является крупным вкладом в отечественную науку. В настоящее время тканевая терапия вышла далеко за пределы медицины и приобретает все больше значение в физиологии,биологии,биохимии,агрономииидругихнаучныхдисциплинах.Сейчас подвергаются научной разработке многие практические и теоретические стороны этого важнейшего вопроса.

Работы школы акад. В. П. Филатова показывают, что тканевая терапия вступила в новую стадию своего развития, когда успешно применяются с лечебной целью препараты, состоящие из синтетически полученных групп биогенных стимуляторов, что намечает широкие перспективы для дальнейшего развития этой актуальной проблемы современной медицины.

Настоящая работа на значительном клиническом материале устанавливает большую практическую ценность тканевой терапии для лечения тяжелых последствий военных повреждений глаза, подтверждает практическое значение пересадки роговой оболочки при осложненных травматических бельмах и доказывает необходимость лечения и возможность восстановления зрения у военнослепых, рассматривавшихся ранее, как случаи «неизлечимой военной слепоты».

.

236

https://t.me/medicina_free

ТКАНЕВАЯ ТЕРАПИЯ. ПЛАЦЕНТА

Раздел IV

АКУШЕРСТВО

И

ГИНЕКОЛОГИЯ

https://t.me/medicina_free

И.И.КЛИНОВА

Влияние плаценты на свертываемость крови

14.750 – Акушерство и гинекология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Чита 1972

239

https://t.me/medicina_free

Работа выполнена на кафедре акушерства и гинекологии и на кафедре нормальной физиологии Читинского государственного медицинского института

Научные руководители:

Н.В. Анастасьева, доктор медицинских наук, профессор Б.И. Кузник, доктор медицинских наук, профессор

Официальные оппоненты:

А.А. Радионченко, доктор медицинских наук, профессор В.И. Тетерина, кандидат медицинских наук, доцент

Внешний отзыв получен из Омского медицинского института им. М.И. Калинина.

Защита диссертации состоялась в1972 г. на заседании Ученого совета Томского медицинского института.

С диссертацией можно ознакомиться в медицинской библиотеке.

240

https://t.me/medicina_free