Группа цефалоспоринов
Цефалоспориновые136 антибиотики были впервые выделены из культуры плесени Cephalosporium acremonium в 1945 г. итальянским ученым Джузеппе Бротцу137. Первый антибиотик из группы цефалоспоринов, цефалотин, был получен в 1964 г.
Цефалоспорины принято классифицировать по поколениям, различая препараты по способу введения в организм: парентеральные и пероральные (табл. 3).
Противопоказания
Аллергическая реакция на цефалоспорины.
Побочные эффекты и особенности применения – см. группу пенициллинов.
Таблица 3
Как принимать
Цефуроксим необходимо принимать во время еды, а остальные цефалоспорины – независимо от приема пищи.
Все антибиотики, исключая жидкие лекарственные формы, необходимо запивать полным стаканом воды.
Группа карбапенемов
К карбапенемам относятся такие антибиотики, как имипенем, меропенем, дорипенем.
Карбапенемы более устойчивы к действию бактериальных бета‑лактамаз138 по сравнению с пенициллинами и цефалоспоринами и обладают более широким спектром активности.
Эти антибиотики применяются при тяжелых инфекциях различной локализации как препараты резерва. В случае необходимости могут быть использованы в качестве первоочередной терапии при угрожающих жизни инфекциях.
Противопоказания
Аллергическая реакция на карбапенемы.
Побочные эффекты
✓ Аллергические реакции: сыпь, крапивница и др.
✓ Тошнота, рвота, головокружение, нарушения сознания, тремор, судороги.
✓ У пациентов с черепно‑мозговой травмой, инсультом, эпилепсией, почечной недостаточностью и у людей пожилого возраста возрастает риск судорог.
Особенности применения
✓ Перекрестная аллергия ко всем карбапенемам, а у 50 % пациентов возможна перекрестная аллергия с пенициллинами.
✓ Применение при беременности и кормлении грудью возможно только в крайнем случае.
✓ Необходимо соблюдать осторожность и внимательно контролировать прием препарата у пожилых пациентов в связи с повышенным риском побочных эффектов.
✓ Карбапенемы нельзя применять в сочетании с другими бета‑лактамами.
Как принимать
Согласно инструкции, прилагаемой к соответствующему препарату. Все антибиотики, исключая жидкие лекарственные формы, необходимо запивать полным стаканом воды.
Группа монобактамов
Единственный представитель этой группы – азтреонам. Этот препарат обладает бактерицидным эффектом и используется для лечения инфекций, вызванных аэробной грамотрицательной флорой. Он применяется как препарат резерва при лечении пиелонефритов.
Противопоказания
Аллергическая реакция на азтреонам.
Побочные эффекты
✓ Аллергические реакции: сыпь, крапивница, анафилактический шок.
✓ Со стороны желудочно‑кишечного тракта: боль или дискомфорт в животе, тошнота, рвота, понос, желтуха, гепатит.
✓ Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, спутанность сознания, бессонница.
Особенности применения
✓ Не рекомендуется для применения в период беременности.
✓ У пациентов с нарушениями функции почек требуется уменьшение дозы.
Как принимать
Согласно инструкции, прилагаемой к соответствующему препарату. Все антибиотики, исключая жидкие лекарственные формы, необходимо запивать полным стаканом воды.