6 курс / Нефрология / Урология_От_симптомов_к_диагнозу_и_лечению_Глыбочко_П_В_,_Аляев
.pdfПочечная ангиография по-прежнему крайне важна причины гипертен-зии. Помимо постановки диа выполнить лечебные мероприятия. Однако ангиог тяжелым жизнеопасным осложнениям, поскольку и лучевая нагрузка.
Лечение пациентов определяется этиологическими гипертензии. Консервативная терапия, как правил при вазоренальной форме гипертензии, в связи с ч рекомендованы сосудистые операции, восстанав почечных артерий. Весьма важное значение в пос эндоваскуляр-ные операции - баллонная дилатаци стентов.
При паренхиматозных причинах нефрогенной АГ направлены на улучшение питания почечной парен терминальных изменениях почечной паренхим рекомендована нефрэктомия.
http://mediki.sumy.ua
ГИДРОНЕФРОЗ
Ультрасонография
Экскреторная урография
http://mediki.sumy.ua
ПРИЧИНЫ, НАРУШАЮЩИЕ ПАССАЖ МОЧИ И ПУТЕЙ
http://mediki.sumy.ua
КТ с ЗD-реконструкцией
http://mediki.sumy.ua
Виртуальная пиелокаликоуретероскопия
http://mediki.sumy.ua
МР-урография
Гидронефроз - заболевание, характеризую расширением ЧЛС, обусловленное стенозом ЛМС и Повышение гидростатического давления в ЧЛ паренхимы и снижению функции почки.
Классификация. В России принята классифика Лопаткиным (1969), согласно которой выделя гидронефроза:
•начальную;
•раннюю;
•терминальную (А или В, в зависимости от степен функции и уровня АД).
http://mediki.sumy.ua
Этиология и патогенез. Гидронефроз может заболевание развивается уже у плода); наслед патологией хромосомного аппарата); приобретенн причиной стеноза ЛМС является нижнесегментарн который, как правило, ответвляется от основного с сопровождается веной. Нижнесегментарные поче ЛМС и воздействуют на него за счет постоянно вызывает функциональные нарушения, а в после изменения данной зоны.
Симптоматика. Больные обращаются с жалобами ноющую боль в поясничной области на сторо работоспособности, хроническую усталость. Воз (макро- и микроскопическая) и повышение АД. П заболевания возникает постоянная боль, усилива нагрузке или приеме большого количества жидкост оттока мочи наблюдается картина типичной поче лихорадки с ознобом свидетельствует о присоедине острого гнойного обструктивного пиелонефрита. транзиторный характер. Больные часто спят н изменяется внутрибрюшное давление и улучшае пораженной почки.
Диагностика включает сбор анамнестических обследование, визуализирующие методы. Специ тесты при гидронефрозе подразделяются на опреде определяющим методам относятся ультразвуков исследования.
УЗИ проводят полипозиционно, оценивают размер паренхимы, наличие и локализацию гипер дыхательную экскурсию почки, состояние функциональное состояние мочевых путей поражен почек и выявить их резервные возможност фармакоэхографии с фуросемидом. При этом зн выраженность, но и продолжительность сохранения
ЧЛС.
Эходопплерографию сосудов почек примен гемодинамических нарушений и возможного нижнесегментарных сосудов с верхней третью мочет
Наиболее часто используются экскреторная уро уретеропиелография с телевизионным контролем. В больными йодсодержащих контрастных преп неинформативности экскреторной урографии це ретроградной уретеропиелографии. Возможно уретеропиелографии с телевизионным контролем
http://mediki.sumy.ua
момент введения рентгеноконтрастного вещества катетера из мочеточника). При этом появляется возм об анатомии верхних мочевых путей, но и деятельности.
Почечная ангиография, чрескожная антеград-н применяются редко. Характерным симптомом у является дефект наполнения в зоне ЛМС на э Симптом «ветвей обгорелого дерева» - характ признак терминальной стадии гидронефроза.
КТ позволяет выявить причину гидронефроза и с почек. Последующая трехмерная реконструкц возможность оценить протяженность измененного уч
Магнитно-резонансная урография позволяет получи неподвижными или медленно движущимися жидкост внеорганных жидкостных скоплений).
Динамическая нефросцинтиграфия предостав функциональном состоянии почек и верхних адаптационных возможностях в условиях медикамен
Лечение. Консервативная терапия гидронефроза предоперационной подготовки проводят лечение, на
цию воспалительного процесса в почке и мо функционального состояния почек и верхних мочевы
При сохранной функции почек и наличии стеноза добавочного нижнесегментарного сосуда пок операция на лоханке и мочеточнике. При сохранной стеноза ЛМС и гидронефроза, обусло нижнесегментарными сосудами, может быть нижнесегментарных сосудов и почки, если нижнес воснабжает небольшой функционально и стру участок почечной ткани. При этом операци сопровождаться резекцией лоханки и верхней трети суженного участка мочевых путей и уретеропиелост
При выраженных необратимых изменениях почки показана нефрэк-томия. «Золотым стандарто гидронефрозом является резекция измененного
участка лоханки и мочеточника с по пиелоуретерального анастомоза (операция Андерсо
К эндоурологическим методам лечения стеноза ЛМ чрескожная эндопие-лотомия и баллонная дилата
http://mediki.sumy.ua
последующим установлением в верхние мочевые последние годы большое развитие получила мет режущего баллона-катетера, снабженного электрока
Осложнения: послеоперационное кровотечение и резекции почки; несостоятельность анастомо пиелонефрита; стеноз лоханочно-мочеточникового а
Прогноз. При отсутствии своевременного лечени часто становится гибель почки. Своевременно в операция позволяет предотвратить прогрессиров (особенно у молодых больных) добиться полного органа.
http://mediki.sumy.ua
МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ДЛТ
Современный дистанционный литотриптер
Ударно-волновой импульс фокусируется на камне
ВИДЫ ДЛТ
•Дистанционная нефролитотрипсия
•Дистанционная уретеролитотрипсия
ПОКАЗАНИЯ К ДЛТ
Камни почки до 2 см, камни мочеточника до 1 с воспалительного процесса и изменений верхних мо стриктура мочеточника) дисталь-нее камня.
http://mediki.sumy.ua