Организация лечения больных в отделении.

Организация лечения больных в отделении осуществляется следующим образом. В первые сутки после поступления ребенок осматривается лечащим врачом совместно с заведующим отделением. Выставляется предварительный диагноз (а в течение не более 3-х суток от момента поступления пациента в отделение должен быть выставлен и клинический диагноз), составляется план обследования и лечения. В дальнейшем ежедневно осуществляются врачебные обходы, а раз в неделю необходимо проведение осмотра ребенка совместно с заведующим отделением. Лечащий врач назначает лечение больному ребенку, что оформляется в истории болезни и листках назначений; осуществляет динамическое наблюдение за состоянием пациента, если необходимо, меняет тактику лечения, все это должно быть отражено в истории болезни. Лечение осуществляется комплексное, с использованием широкого спектра лекарственных средств и процедур (в том числе ФТЛ, массажа). Желательно проведение этиотропной терапии, для этого проводят тщательное обследование больного ребенка.

Уход за больными детьми осуществляет мать, если ребенок госпитализирован вместе с ней, или постовая мед. сестра если ребенок госпитализирован без родителей.

Далеко не последнюю роль в выздоровлении пациента играет лечебно-охранительный режим и совместное пребывание матери и ребенка. Пребывание с матерью благотворно сказывается на нервно-психическом состоянии ребенка, что, в свою очередь, ускоряет процесс выздоровления и реабилитации.

Так же важное значение имеет правильная организация питания, подбор подходящей для данного ребенка молочной смеси или же продолжение грудного вскармливания.

По окончании лечения и проведении всех необходимых диагностических мероприятий дети выписываются из стационара на амбулаторное лечение с подробными рекомендациями по лечению и наблюдению участковым педиатром. Необходимая документация оформляется за день до выписки.

Организация снабжения отделения медикаментами.

Снабжение отделения медикаментами осуществляется через больничную аптеку согласно поданному «Требованию на лекарственные средства». «Требование на лекарственные средства» оформляет старшая мед. сестра исходя из потребностей отделения в конкретных средствах, что определяется на основании врачебных назначений, о чем докладывают старшей мед. сестре постовые медсестры (постовая мед. сестра изучает листок назначений и докладывает старшей мед. сестре о потребности в тех или иных лекарственных средствах). «Требование» подписывается старшей мед. сестрой и заведующим отделением. Сильнодействующие и особо ценные средства отпускаются по требованию отделений, визируемых не только заведующим отделением, но и главным врачом больницы или его заместителем.

Порядок выписки больных из отделения.

Больные могут быть выписаны в следующих случаях:

- выздоровление пациента, подтверждаемое его состоянием и результатами лабораторно-диагностических тестов и инструментальных исследований;

- стойкое улучшение состояния больного, когда он может быть выписан из больницы и продолжать лечение амбулаторно (или в ЦРБ) без ущерба и/или риска для здоровья;

- необходимость перевода в другое отделение или лечебно-профилактическое учреждение;

- по требованию родителей с оформлением родителями расписки об информированности о состоянии ребенка и возможных последствиях и взятии ответственности на себя и только с согласия заведующего отделением.

При выписке ребенка на руки родителям или попечителям выдаются следующие документы: эпикриз (ф. 027/у), справка о временной нетрудоспособности (ф.095/у) или листок нетрудоспособности маме (при необходимости), оформляется статистическая карта выбывшего из стационара (ф.066/у) и статистический талон (передаются в отдел статистики). Ребенок предается под наблюдение врача участковой поликлиники по месту жительства, туда же передается актив. Если ребенок переводится в другое отделение, то оформляется переводной эпикриз и передается вместе с историей болезни, а при переводе в другое лечебно-профилактическое учреждение – выписка из истории болезни (эпикриз) (ф.027/у) и передается в соответствующее ЛПО.

Решение о готовности к выписке по состоянию здоровья принимает лечащий врач. Критериями выписки из больных отделения (по состоянию здоровья) являются:

- стойкое улучшение состояния пациента;

- стабилизация состояния;

- улучшение показателей лабораторных тестов;

- стабильная прибавка в весе.

Эпикриз оформляется лечащим врачом. Маму с ребенком проводят в выписную комнату, там лечащий врач осматривает ребенка, возможно привлечение для осмотра заведующего отделением (в сомнительных или спорных случаях), если готовность к выписке подтверждается, мама ребенка переодевается и получает сданные на хранение личные вещи. На руки выдается эпикриз, после чего процедура считается оконченной.