5 курс / Психиатрия детская (доп.) / Нейропсихология / Основы_нейропсихологии_Литвинова_Г_В_

трети верхней височной извилины левого полушария. Задняя треть первой височной извилины левого полушария названа К.Вернике «центром сенсорных образов слова» или центром «понятия слова».

Так были открыты центр Брока и центр Вернике (см. рисунок 2).

Рис. 2. Локализация функционально различных центров в коре больших полушарий

Интерес специалистов в области неврологии, собранные ими данные, подтвердили тот факт, что и другие сложные психические процессы являются функцией отдельных участков мозговой коры.

Были найдены: «центр понятий» (в нижнетеменной области левого полушария); «центр письма» (в задних отделах средней лобной извилины этого же полушария); «центры счета», «центры чтения», «центры ориентировки в пространстве» и т. д. (см. рисунок

3).

Функциональная характеристика корковых зон.

В области предцентральной извилины лобной доли находится корковое ядро двигательного анализатора. Эту область еще называют сенсомоторной корой. Сюда приходит часть афферентных волокон от таламуса, несущих проприоцептивную информацию от

32

2.Выписать основные понятия.

3.Подготовить бланк для методики «10 слов».

Ход занятия.

1.Экспресс-опрос основных понятий.

2.Повторение теоретического материала:

модально-специфические нарушения,

модально-неспецифические нарушения,

влияние интерференции на процесс запоминания и сохранения следов кратковременной памяти.

факторный анализ интеллектуальных нарушений А.Р.Лурия. 3.Отработка навыков использования основных нейро- и патоп-

сихологических методик исследования памяти: «заучивание серии слов», «запоминание серии слов», «запоминание двух групп элементов».

Литература.

1.Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. – М.: Изд-во Московского университета, 1973, с. 274-288, 307-320.

2.Лурия А.Р. Нейропсихология памяти (Нарушения памяти при глубинных поражениях мозга). – М.: педагогика, 1976 - 190 с.

3.Рубинштейн С.Я. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт его применения их в клинике. (Практическое руководство) – М.: Апрель-Пресс, изд-во Института Психотерапии,

2004. – 224 с.

4.Рубинштейн С.Я. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт его применения их в клинике. Приложение (стимульный материал) – М.: Апрель-Пресс, изд-во Института Психо-

терапии, 2004. – 160 с., илл.

5.Хрестоматия по нейропсихологии /Отв. Ред. Е.Д.Хомская. – М.: Российское психологическое общество, 1999, с.198 - 270.

6.Яссман Л.В., Данюков В.Н. Основы детской психопатологии: Учебно-методическое пособие для психологических факультетов педагогических вузов. – М.: «Олимп»; «ИНФРА-М», 1999. – 256 с.

Занятие № 5 (практическое)

Тема. Нарушения мышления при локальных поражениях головного мозга.

Цель. Отработка навыков нейро- и патопсихологического исследования и анализа нарушений памяти и мышления при локальных поражениях головного мозга.

93

хологическое общество, 1999, с443-449.

2.Т.В.Ахутина Нейропсихологический подход к диагностике трудностей обучения/.

Там же, с.452-455.

3.Н.К.Корсакова, Ю.В.Микадзе, Е.Ю.Балашова. Неуспевающие дети: нейропсихологическая диагностика трудностей в обучении младших школьников/. Там же, с.467468.

4.О.А.Корсакова. О нарушениях зрительно-перцептивных функций при очаговых поражениях мозга в детском возрасте/. Там же,

с. 469-472.

5.Н.М.Пылаева Опыт нейропсихологического исследования детей 5-6 лет с задержкой психического развития/. Там же, с.473477.

Литература.

1.Глозман Ж.М., Потанина А.Ю., Соболева А.Е. Нейропсихологическая диагностика в дошкольнои возрасте.- СПб.: Питер, 2006.

–80 с.

2.Полонская Н.Н. Нейропсихологическая диагностика детей младшего школьного возраста: учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. – М.: «Академия», 2007. – 192 с.

3.Фотекова Т.А., Ахутина Т.В. Диагностика речевых нарушений школьников с использованием нейропсихологических методов: Пособие для логопедов и психологов. – М.: АРКТИ, 2002. -136 с.

4.Яссман Л.В., Данюков В.Н. Основы детской психопатологии: Учебно-методическое пособие для психологических факультетов педагогических вузов. – М.: «Олимп»; «ИНФРА-М», 1999. – 256 с.

Занятие № 4 (практическое)

Тема. Нарушения памяти при локальных поражениях головного мозга.

Цель. Отработка навыков нейро- и патопсихологического исследования и анализа нарушений памяти при локальных поражениях головного мозга.

Основные понятия: амнезии, гипомнезия, гипермнезия, интерференция.

Подготовка к занятию.

1. Прочитать материалы лекции.

92

мышц и суставов тела. Здесь начинаются и нисходящие пути к стволу мозга и спинному мозгу, обеспечивающие возможность сознательной регуляции движений (пирамидные пути). Поражение этой области коры приводит к параличу противоположной половины тела.

В задней трети средней лобной извилины лежит центр письма. Эта зона коры дает проекции к ядрам глазодвигательных черепных нервов, а также с помощью корково-корковых связей сообщается с центром зрения в затылочной доле и центром управления мышцами рук и шеи в предцентральной извилине. Поражение этого центра приводит к нарушениям навыков письма под контролем зрения (аграфия). Нейропсихологический анализ письма, начало которому положено в работах А.Р.Лурия, и продолжен в исследованиях современных ученых (Л.С.Цветковой, А.Н.Кореневым и др.) показал, что письмо возможно при совместной работе ряда мозговых зон левого полушария:

затылочная зона отвечает за формирование и актуализацию оптического образа букв;

теменно-затылочная зона - основа ориентации элементов букв и строки, перекодирование оптико-акустических сигналов в графические;

височная обеспечивает звукоразличение, процессы переработки слухоречевой информации (звуковой анализ, слухоречевая память);

нижнетеменная – дифференциация звуков на основе кинестетической информации;

конвекситальная лобная – планирование, реализация, коррекция актов письма;

лимбико-ретикулярные структуры – обеспечение активного тонуса коры, как основы рабочего состояния.

Речедвигательный центр, который традиционно в неврологии называется центром Брока, обладает ярко выраженной функциональной асимметрией. При его разрушении в правом полушарии теряется способность регулировать тембр и интонации, речь становится монотонной. При разрушении речедвигательного центра слева необратимо нарушается речевая артикуляция вплоть до потери способности к членораздельной речи (афазия) и пению (амузия). При частичных нарушениях может наблюдаться неспособность правильно строить фразы - аграмматизм.

В области передней и средней трети верхней, средней и частично нижней лобных извилин находится обширная передняя ассоциа-

33

тивная зона коры, осуществляющая программирование сложных форм поведения (планирование разных форм деятельности, принятие решений, анализ полученных результатов, волевое подкрепление деятельности, коррекция мотивационной иерархии и т. д.). Область лобного полюса и медиальной лобной извилины приурочена к регуляции активности эмоциогенных областей мозга, входящих в лимбическую систему, и имеет отношение к контролю над психоэмоциональными состояниями. Нарушения в этой области мозга могут привести к изменениям в структуре личности, что отражается на характере человека, его ценностных ориентациях, интеллектуальной деятельности, эмоциональным нарушениям.

Теменная доля. На латеральной поверхности в передней части теменной доли находится постцентралъная извилина, ограниченная спереди центральной бороздой, а сзади — прерывистой постцентральной бороздой, (см. рис. 3). Остальную часть теменной доли

межтеменная борозда делит на верхнюю и нижнюю теменные дольки. В нижней теменной дольке различают надкраевую извилину, огибающую боковую борозду, и угловую извилину, расположенную возле заднего конца верхней височной извилины.

На медиальной поверхности к теменной доле относится задняя часть парацентральной дольки, являющаяся продолжением постцентральной извилины на медиальной поверхности полушария. Позади парацентральной дольки лежит область теменной коры, называемая предклиньем, которое спереди ограничивается краевой частью поясной борозды, пересекающей верхний край полушария,

сзади — теменно-затылочной бороздой, снизу — варьирующей по размерам и форме подтеменной бороздой.

Теменной доле соответствует центральная часть бокового желудочка.

В постцентральной извилине и верхней теменной дольке располагается корковый центр анализатора общей чувствительности (болевой, температурной и тактильной), или соматосенсорная кора. Представительство различных участков тела в ней, как и в предцентральной извилине, построено по соматотопическому принципу, т.е. части тела проецируются на поверхность борозды в тех топографических отношениях, которые они имеют в теле человека. Однако представительство разных частей тела в коре мозга существенно различается. Наибольшее представительство имеют те области (кисть руки, голова, язык и губы), которые связаны со сложными движениями типа письма, речи и т. п. Нарушения коры в этой области приводят к частичной или полной анестезии (потере чувст-

Литература.

1.Атлас нервная система человека, Строение и нарушения/ Под ред. В.М.Астапова, Ю.В.Микадзе. – М., 1997.

2.Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. – М.: Изд-во Московского университета, 1973, с. 292-306.

3.Цеткова Л.С. Нейропсихология и афазия: новый подход. – М.Московский психолого-социальный институт; Воронеж: НПО

«МОДЭК», 2001.

4.Шохор-Троцкая (Бурлакова) М.К. Коррекция сложных речевых расстройств. – М.: ЭКСМО-Пресс, 2000. – 368 с.

5.Яссман Л.В., Данюков В.Н. Основы детской психопатологии: Учебно-методическое пособие для психологических факультетов педагогических вузов. – М.: «Олимп»; «ИНФРА-М», 1999. С. 47-53,

с. 177-179.

Занятие № 3 (практическое)

Тема. Нейропсихологическая диагностика.

Цель. Отработка навыков нейропсихологического исследования и анализа нарушений при локальных поражениях головного мозга.

Основные понятия: анамнез, гнозис, праксис, нейропсихологический симптом, нейропсихологический синдром, синдромный анализ, функциональная система.

Подготовка к занятию.

1.Прочитать материалы лекции.

2.Законспектировать одну из предложенных статей и подготовить по ней сообщение.

3.Подготовить (отксерокопировать) схему нейропсихологического заключения для ребенка дошкольного или школьного возраста. Подготовить стимульный материал.

Ход занятия.

1.Обсуждение материалов конспекта.

2.Работа со схемой нейропсихологического исследования.

Литература для конспектирования (на выбор).

1. А.Н.Леонтьев, А.Р.Лурия, А.А.Смирнов. О диагностических методах психологического исследования школьников. Хрестоматия по нейропсихологии /Отв. Ред. Е.Д.Хомская. – М.: Российское пси-

го университета, 1973, с. 1163, 84126.

3.Хомская Е.Д. Нейропсихология – М.: УМК «Психология», 2002, с.10 – 80, 302-316.

4.Лурия А.Р. Три основных функциональных блока мозга. Хрестоматия по нейропсихологии /Отв. Ред. Е.Д.Хомская. – М.: Российское психологическое общество, 1999, с 73-82.

Занятие № 2 (семинарское)

Тема. Нарушения речи при локальных поражениях головного мозга. Афазии.

Цель. Обобщить знания о специфике нейропсихологического исследования и анализа нарушений речи при локальных поражениях головного мозга.

Основные понятия: афазия, импрессивная речь, экспрессивная речь, зона Брока, зона Вернике.

Подготовка к занятию.

1.Прочитать материалы лекции.

2.Выписать основные понятия.

3.Подготовиться к обсуждению вопросов.

1) Афазии, возникающие вследствие поражения эфферентных звеньев речевой функциональной системы:

сенсорная афазия,

акустико-мнестическая афазия,

оптико-мнестическая афазия,

кинестетическая моторная афазия,

семантическая афазия.

2) Афазии, связанные с нарушением эфферентных звеньев речевой системы:

o моторная эфферентная афазия,

oдинамическая афазия.

4.Познакомиться с набором психолингвистических тестов.

Ход занятия.

1.Обсуждение вопросов.

2.Экспресс-опрос основных понятий.

3.Работа с психолингвистическими тестами.

вительности).

Поражения коры в области верхней теменной дольки приводят к снижению болевой чувствительности и нарушению стереогноза — узнавания предметов на ощупь без помощи зрения.

Внижней теменной дольке в области надкраевой извилины располагается центр праксии, регулирующий способность осуществлять сложнокоорди-нированные, составляющие основу трудовых процессов действия, которые требуют специального обучения. Отсюда также берет начало значительное число нисходящих волокон, следующих в составе путей, управляющих сознательными движениями (пирамидные пути). Эта область теменной коры тесно взаимодействует с корой лобной доли и сенсорными зонами задней части мозга.

Вугловой извилине теменной доли располагается зрительный (оптический) центр речи. Его повреждение приводит к невозможности понимать читаемый текст (алексия).

Затылочная доля. На латеральной поверхности в затылочной доле полушария расположена поперечная затылочная борозда (см.

рис. 3). Остальные борозды и извилины затылочной области непостоянны и варьируют индивидуально. На медиальной поверхности позади предклинья расположен относящийся к затылочной доле клин, ограниченный спереди теменно-затылочной бороздой, сзади

—сходящейся с ней под углом шпорной бороздой. К ней относится также язычная, или медиальная затылочно-височная извилина, ог-

раниченная сверху шпорной, а снизу коллатеральной бороздой. Затылочной доле соответствует задний рог бокового желудочка. В области шпорной борозды находится корковый центр зрительного анализатора. Его повреждение приводит к слепоте. При нарушениях в соседних со шпорной бороздой участках коры в области затылочного полюса на медиальной и латеральной поверхностях доли может наступить потеря зрительной памяти, способности ориентироваться в незнакомой обстановке, нарушаются функции, связанные с бинокулярным зрением.

Височная доля. В области височной доли на ее латеральной по-

верхности различают верхнюю и нижнюю височные борозды, иду-

щие параллельно боковой борозде. Боковой бороздой и височными бороздами ограничиваются верхняя, средняя и нижняя височные извилины. На нижней поверхности височная доля не имеет четких границ с затылочной долей. Рядом с язычной извилиной, относящейся к затылочной области, располагается латеральная затылоч- но-височная извилина височной доли, которая сверху отграничива-

ется коллатеральной бороздой от лимбической доли, а латерально

— проходящей от затылочного полюса к височному затылочновисочной бороздой. Височной доле соответствует нижний рог бокового желудочка.

Функциональная характеристика корковых зон. В области средней части верхней височной извилины на верхней ее поверхности, скрытой в глубине боковой борозды, находится корковый центр слухового анализатора (см. рис. 3). Его повреждение приводит к глухоте. В задней трети верхней височной извилины лежит слуховой центр речи (центр Вернике). Травмы в этой области, как мы уже знаем, приводят к неспособности понимать устную речь, которая может восприниматься как шум.

В области средней и нижней височных извилин находится корковое представительство вестибулярного анализатора. Повреждения этой области приводят к нарушениям равновесия при стоянии и снижению чувствительности вестибулярного аппарата.

Островковая доля (островок). Островковая доля, расположен-

ная в глубине боковой борозды, напоминает по форме треугольник с выпуклым основанием, обращенным кверху, и притупленной вершиной (полюсом), направленной вперед и вниз. Сведения, касающиеся функций островковой доли, противоречивы и недостаточны. Есть данные, что кора передней части островка имеет отношение к анализу обонятельных и вкусовых ощущений, а задней части - к обработке соматосенсорной информации и слуховому восприятию речи.

Лимбическая доля. Эта доля расположена на медиальной поверхности полушария. Она включает поясную извилину, перешеек,

зубчатую и парагиппо-кампальную извилины. Одной из границ лимбической доли служит борозда мозолистого тела, которая проходит над мозолистым телом и сзади продолжается вперед и вниз в области височной доли в борозду гиппокампа (см. рис. 3). В полость нижнего рога бокового желудочка в том месте, где на медиальной поверхности находится борозда гиппокампа, впячивается продоль-

ный валик - гиппокамп, или извилина гиппокампа.

Кверху от борозды мозолистого тела и параллельно ей проходит другая граница лимбической доли - поясная борозда, отделяющая поясную извилину. Задняя часть поясной борозды загнута кверху и называется краевой частью. Поясная борозда отграничивает лимбическую долю от лобной и теменной долей. Поясная извилина посредством перешейка переходит в парагип-покампальную извилину, заканчивающуюся крючком. От височной доли парагиппокам-

ПЛАНЫ СЕМИНАРСКИХ И ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ

Занятие № 1 (семинарское)

Тема. Функциональное взаимодействие блоков мозга. Межполушарное взаимодействие.

Цель. Закрепление и обобщение знаний по теме.

Основные понятия: гомеостаз, модальная специфичность, модальная неспецифичность мозга, ретикулярная формация, межполушарная асимметрия, латерализация функций, локализация высших психических функций, первичные, вторичные, третичные зоны коры, узкий локализационизм, эквипотенцианализм.

Подготовка к занятию.

1.Прочитать материалы лекции, рекомендуемую литературу.

2.Законспектировать предложенную литературу.

3.Подготовиться к обсуждению вопросов:

o блок регуляции тонуса и бодрствования. Аппараты, обеспечивающие сохранения тонуса коры. Источники активации;

o блок приема, переработки и хранения информации. Основные законы построения работы отдельных частей коры, входящих в состав этого мозгового блока;

o блок программирования, регуляции и контроля деятельности. Роль вторичных и третичных зон в подготовке двигательных импульсов;

o уровни анализа нейропсихологических факторов: морфологический, физиологический, психологический:

Ход занятия.

1.Обсуждение вопросов с использованием конспектов.

2.Экспресс-опрос основных понятий.

Литература для конспектирования.

Е.Д.Хомская. Нейропсихологический фактор: уровни анализа. Хрестоматия по нейропсихологии /Отв. Ред. Е.Д.Хомская. – М.: Российское психологическое общество, 1999, с 95-99.

Рекомендуемая литература.

1.Материалы лекций.

2.Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. – М.: Изд-во Московско-

При подготовке были использованы следующие источники.

1.Бизюк А.П. Основы нейропсихологии. – СПб.: Речь, 2005, С.

242-266.

2.Бурлакова М.К. Советы логопеда. – М., 2001. – 64 с.

3.Литвинова Г.В. Индивидуальные особенности ребенка с точки зрения межполушарной ассиметрии головного мозга / Логопед. На- учно-методический журнал, М., 2007, №2, С.10-16.

4.Макарьев И.С. Если ваш ребенок-левша. – СПб.: Изд-во «Лань», 2003. – 80 с.

5.Сиротюк А.Л. Обучение детей с учетом психофизиологии: Практическое руководство для учителей и родителей. – М.: ТЦ «Сфера», 2000, - 128 с.

6.Яссман Л.В. Основы детской психопатологии: Учебное пособие для психологических факультетов педагогических вузов. – М.: Олимп, ИНФРА-М, 1999. – 256 с.

пальную извилину и крючок отделяют коллатеральная борозда и

ринальная (носовая) борозда.

Поясная и парагиппокампальная извилины имеют непосредственное отношение к лимбической системе мозга. Ею контролируется комплекс вегетативных и поведенческих психоэмоциональных реакций на внешнесредовые воздействия. В парагиппокампальной извилине и крючке располагается корковое представительство вкусового и обонятельного анализаторов. Вместе с тем, гиппокамп играет важную роль в обучении: с ним связаны механизмы кратковременной и долговременной памяти [27].

Строение коры большого мозга.

Кора больших полушарии (cortex cerebri) представляет собой огромное скопление нейронов и глиальных клеток. Толщина коры составляет от 1,2 до 4,5 мм, а площадь поверхности у взрослого человека — от 1700 до 2200 см2. В коре большого мозга содержится по разным данным от 10 до 14 млрд. нейронов. Основная часть коры большого мозга (95,9% всей поверхности полушарий) представляет собой неокортекс - новая кора. Филогенетически это наиболее позднее образование головного мозга. Остальные 4,1% площади покрывает старая (архикортекс) и древняя (палеокортекс) кора и прилегающие к ней небольшие зоны межуточной коры (мезокор-

текс).

Древняя и старая кора в филогенезе позвоночных появляются раньше и несут в себе черты относительно примитивного внутреннего строения. Главной особенностью этих корковых областей является их слабая стратификация, т. е. разделение на слои. Например, в коре гиппокампа насчитывается 5 корковых слоев, а в коре рудиментарной зубчатой извилины — всего 3 слоя. Нейроны, образующие эти слои, также отличаются более примитивным строением по сравнению с нейронами новой коры.

Для выявления подлинных мозговых механизмов психической деятельности человека с опорой на научные принципы исследования потребовлся пересмотр основных понятий, используемых при изучении физиологических процессов с ориентацией на предмет нейропсихологии. В частности широко используется понятие «функциональная система» (термин П.К.Анохина), понимаемой как функциональное объединение различно локализованных структур и процессов для получения конечного приспособительного результата. Физиологическая основа ВПФ – совокупность афферентных и эфферентных механизмов. Достигнуть приспособительного результата позволяют специфические механизмы:

-афферентный синтез поступающей информации;

-принятие решения с одновременным прогнозированием результата в виде афферентной модели – акцептора результатов действия;

-собственно действие;

-сличение;

-коррекция поведения при рассогласовании реальных и смоделированных нервной системой параметров действия.

В функциональную систему могут включаться как близко, так и отдаленно расположенные системы организма, критерием эффективности этих объединений будет конечный приспособительный результат.

А.Р.Лурия писал, что такие психические процессы, как восприятие и запоминание, гнозис и праксис, речь и мышление, письмо, чтение и счет, не являются изолированными и неразложимыми «способностями» и не могут рассматриваться как непосредственные «функции» ограниченных клеточных групп, «локализованные»

вопределенных участках головного мозга [20, 21].

Психические процессы, будучи социальными по своему происхождению и сложными, опосредствованными по строению, опираются на сложную систему способов и средств. Эти положения, подробно разработаны в трудах Л. С. Выготского, А. Н. Леонтьева, А. В. Запорожца, П. Я. Гальперина, Д. Б. Эльконина и др. Деятельность, к примеру, в понимании А.Н.Леонтьева не есть отправление какого-то сугубо внутреннего психического или физиологического механизма, а процесс, организуемый предметами внешней среды. Предметом, по мнению А.Н.Леонтьева, выступает тот аспект внешнего мира, который может быть включен в структуру деятельности на данном этапе филогенеза и онтогенеза, то, на что направлен акт деятельности. Деятельность отличается пластичностью и уподобляемостью, когда происходит «нащупывание» (термин А.Н.Леонтьева) потребностью своего предмета, что ведет к опредмечиванию, формированию конкретного мотива деятельности. Изучая внешнюю деятельность, получаем возможность проникать во внутреннюю деятельность человека, которая формируется путем интериоризации внешней деятельности. Л.С.Выготский понимал под интериоризацей прежде всего социализацию, формирование социальных когнитивных процессов. «Всякая высшая психическая функция была внешней потому, что она была социальной раньше, чем стала внутренней, собственно психической функцией… все высшие психические функции суть интериоризованные отношения

сти, менее всего подвержен невротическим расстройствам.

Уже при рождении существуют предпосылки к функциональной асимметрии, которые реализуются при адекватных условиях воспитания и обучения. Об этом же свидетельствуют и некоторые новейшие исследования, показавшие, что левое полушарие новорожденного более активно реагирует на звуковые стимулы, чем правое. Разумеется, молодой мозг очень пластичен и при необходимости может перестроиться, даже, несмотря на имеющиеся врожденные предпосылки, но такая перестройка не проходит безболезненно. При неврозах и психосоматических заболеваниях происходит как бы частичное изъятие «правополушарного» вклада, в результате снижается способность к нестандартным решениям.

Таким образом, заключает И.Л.Сиротюк, причиной невротизации детей независимо от их функциональной асимметрии полушарий является нарушение межполушарного взаимодействия: блокирование активности ведущего полушария и перегрузка менее активного полушария. Для устранения дисбаланса в работе мозга необходимо дифференцированное обучение и воспитание, учитывающие возрастные, физиологические, индивидуально-личностные особенности ребенка.

Для функционирования мозга как единого целого необходимо сотрудничество полушарий, т.к. симметричные области правого и левого полушарий выполняют различные функции. Первые годы жизни полушария головного мозга работают разобщено. Примерно с трехлетнего возраста постепенно созревают нервные волокна, связывающие кору полушарий и необходимый «диалог» между полушариями мозга становятся возможным к 6-7 годам. Однако различные факторы (родовые травмы и асфиксия) могут замедлить развитие межполушарных связей, привести к межполушарной дисфункции. Эти затруднения либо ослабевают, либо исчезают с возрастом, но в младшем школьном возрасте они еще очень значительны и, безусловно, влияют на работу мозга, проявляясь в нарушениях координаций, в трудностях обучения чтению, математике.

Вопросы для самостоятельной проверки знаний.

1.Каковы различия в процессах созревания правого и левого полушарий головного мозга ребенка?

2.На каких функциях специализируются левое и правое полушария?

3.Как пытаются объяснить левшество в рамках различных тео-

ерий?

свои действия и делать из них надлежащие выводы ослабевает (это способность левого полушария). Чем больше давить на ребенка, тем меньше он будет способен к критической оценке, более того давление подчеркивает и усиливает неуверенность, слабость, несостоятельность ребенка. Помощь заключается в психологической разгрузке. Жизнь ребенка нужно наполнить яркими впечатлениями, увлечениями, положительными эмоциями, вернуть чувство радости. Так можно помочь детям, страдающим неврозом страха, и в этом случае помощь, идущая от родителей и учителей, чем гораздо эффективнее от врачей.

Как видим, при всех неврозах происходят нарушения межполушарного взаимодействия. Следовательно, важно знать о возрастных стадиях созревания головного мозга и помнить, что способность к «левополушарному» мышлению у ребенка-правши формируется лишь к 10-12 годам. Возникновению неврозов способствует «левополушарный» акцент в обучении. Происходит чрезмерная стимуляция еще не свойственных детям функций левого полушария при активном торможении функций правого полушария.

По мнению ученых, при возникновении у детей невротических расстройств родители и педагоги расценивают их как отсутствие волевой (сознательной) регуляции поведения и усиливают моральные требования. Именно тогда ребенок перестает усваивать не только требования, но и всю знаковую информацию: «не слышит», «не видит», «копается», постоянно испытывает усталость. Это, считает И.Л.Сиротюк, вступает в действие защитная функция правого полушария, не допускающего осознания неприемлемых для него переживаний.

Воспользуемся описанием механизмов и причин возникновения школьных неврозов, представленных И.Л.Сиротюк и основанных на глубоком анализе, существующих на данный момент исследований в этой области. При психической травматизации (испуг, потрясение, конфликт, ограничение жизненно значимых потребностей) резко возрастает активность правого полушария, сопровождаемая нагнетанием отрицательных эмоций, беспокойства, страхов. Исследователи отмечают, что после экзаменов у левополушарных студентов (это праворукие личности) повышается активность правого полушария. В свою очередь, у тех, кому приходится много писать или считать, при стрессах заметно возрастает активность левого полушария: время от времени возникает состояние умственного пресыщения. Как следствие — потребность в эмоциональной разрядке - музыке, танцах, встречах с друзьями, то есть в правополушарной деятельности. Те, кто умеет сочетать оба вида деятельно-

86

социального порядка, основа социальной структуры личности» [9, с.145-146]. Процесс интериоризации не в том, что внешняя деятельность перемещается во «внутренний план сознания», а процесс, в котором внутренний план впервые формируется, «процесс, который необходимо совершается в онтогенетическом развитии человека» - уточняет А.Н.Леонтьев [19, С.391].

А.Р.Лурия считал, что внедрение теории функциональных систем позволяет по новому подойти к решению многих проблем в изучении физиологических основ поведения и психики. Понимание психических процессов, развиваемых в деятельности, требует относиться к основным формам сознательной деятельности как к сложнейшим функциональным системам. Высшие формы психических процессов имеют сложное строение; они складываются в процессе онтогенеза, представляя собой сначала развернутые формы предметной деятельности, которые постепенно «свертываются» и приобретают характер внутренних «умственных действий». Соответственно при организации учебно-воспитательного процесса необходимо ориентироваться на закономерности развития психических функций: переход от совместных действий к самостоятельным, от действий с материальными предметами к речевому и умственному плану, от развернутых поэтапных действий к свернутым и автоматизированным (Л.С.Выготский, П.Я.Гальперин).

Все сказанное подтверждает мысль о том, что высшие психические «функции» как сложные «функциональные системы» не могут быть локализованы в узких зонах мозговой коры, а должны охватывать сложные системы совместно работающих зон, каждая из которых вносит свой вклад в осуществление сложных психических процессов и которые могут располагаться в совершенно различных, иногда далеко отстоящих друг от друга участках мозга считал А.Р.Лурия.

Высшие формы сознательной деятельности человека всегда опираются на внешние средства (на память, сочетания букв или цифр для более прочного запоминания чего-либо и т. п.). С помощью этих средств те участки мозга, которые работали самостоятельно, становятся звеньями единой функциональной системы. Наличие таких функциональных «узлов», «новых функциональных органов» (А.Н.Леонтьев), является чертой, отличающей функциональную организацию мозга человека от мозга животного. Эту сторону построения функциональных систем человеческого мозга Л.С.Выготский называл принципом «экстракортикальной» организации сложных психических функций (формирование высших видов

39

сознательной деятельности человека осуществляется с опорой на ряд внешних вспомогательных орудий или средств).

Локализация ВПФ человека в отличие от животных в мозговой коре не является устойчивой, меняется как в процессе развития ребенка, так и в процессе упражнения. Каждая сложная сознательная деятельность сначала носит развернутый характер и опирается на ряд внешних опорных средств, и только затем постепенно сокращается и превращается в автоматизированный двигательный навык. На первых этапах письмо опирается на припоминание графического образа каждой буквы, осуществляется цепью изолированных двигательных импульсов, каждый из которых направлен на выполнение одного элемента графического образца. В результате упражнения такая структура процесса меняется и письмо превращается в единую «кинетическую мелодию», не требующую специального припоминания зрительного образа буквы и отдельных двигательных навыков для выполнения отдельного штриха. Другие высшие психические процессы развиваются подобным образом.

Соответственно меняется и его мозговая локализация данного процесса. Участие слуховых и зрительных зон коры, обязательное на ранних этапах формирования деятельности, перестает быть необходимым на более поздних этапах, и деятельность начинает опираться на иную систему совместно работающих зон (см. А. Р. Лурия, Э. Г. Симерницкая, Б. Тыбулевич).

Развитие высших психических функций в онтогенезе имеет еще одну особенность. Как показал Л.С.Выготский в процессе онтогенеза меняется не только структура высших психических процессов, но и их «межфункциональная организация»: психическая деятельность приобретает более сложную структуру и начинает осуществляться при ближайшем участии более высоких по своему строению форм деятельности. Так, если маленький ребенок мыслит, опираясь на наглядные образы восприятия и памяти, иначе говоря, мыслит припоминая, то на более поздних этапах юношеского или зрело-

го возраста отвлеченное мышление с его операциями отвлечения и обобщения развивается настолько, что даже такие относительно простые процессы, как восприятие и память, превращаются в сложные формы познавательного анализа и синтеза, и человек теперь уже воспринимает и припоминает размышляя.

Соотношение основных систем мозговой коры, необходимых для осуществления этих процессов не может оставить неизменным. Если в раннем возрасте поражение какой-нибудь зоны коры, обеспечивающей относительно элементарные основы психической дея-

всегда и во всем. Если ребенок с удовольствием занимается английским языком, то препятствовать этому не следует. А вот горные лыжи должны быть только в «удовольствие», как возможность лишний раз быть на свежем воздухе, как возможность укрепления нервной системы, восстановления физических сил, и не в коем случае не ждать от ребенка успехов и в этом виде деятельности. Только при этом будет постепенно восстановлен нормальный физиологический баланс в работе головного мозга.

Психическая травматизация ребенка неизбежно возбуждает активность правого полушария, временно ослабляет активность левого. Но поскольку левое полушарие длительное время находится в состоянии хронической перегрузки, то не обеспечивает полноценной переработки поступающей из правого полушария информации.

Вот как описывает весь механизм И.Л.Сиротюк. Возбужденное эмоциональным стрессом, правое полушарие генерирует страхи и тревоги, которые не могут быть рационально «осмыслены» левым, и без того утомленным полушарием. Этот запредельный режим работы полушарий и формируют структуру навязчивостей. Позже, когда смягчаются острые переживания и появляются навязчивые мысли и опасения, можно говорить об ином режиме работы больших полушарий, а именно: о чрезмерном возбуждении левого и торможении правого. Что происходит с ребенком? «Исчезает спонтанность, непосредственность чувств, умение быстро схватывать ситуацию, а вместо эмоций мы видим их суррогат — постоянное беспокойство и сомнения, тревожную мнительность. Это особенно ярко выражается в подростковом возрасте. Подросток страдает от своей непохожести на других и одновременно от неуверенности в себе; его тяготят постоянные опасения и сомнения; он не способен радоваться, мучительно ищет и не может найти себя. И все это может происходить на фоне достаточно хороших, даже отличных успехов в школе, но прогрессирующих неуспехов в общении со сверстниками» [37].

Если же у детей с неврозами преобладает активность правого полушария (леворукий ребенок), возможны истерические проявления и страхи. Острые бесконечные волнения возбуждают правое, и без того более активное полушарие, и тогда для ребенка любое событие оказывается поводом для страха.

Неестественно высокий уровень активации правого полушария оказывает тормозящее влияние на деятельность левого полушария. Ребенок не в силах найти рациональный выход из создавшегося положения — ведь критическая способность адекватно оценивать