Стратегии компенсации снижения функции
4. Научить лиц, осуществляющих уход вне больницы, различать между снижением функции при острых и при хронических состояниях.
5. Обучить профилактике падений, повреждений, распространенных осложнений. Могут потребоваться краткосрочная квалифицированная помощь (терапия физическими упражнениями) или долгосрочный уход (для обеспечения безопасности).
6. Обеспечивать достаточное потребление белка и калорий.
7. Оказывать поддержку лицам, осуществляющим уход, и обеспечить им доступ к профильному социальному обслуживанию.
Ожидаемые результаты
Пациенты:
- сохраняют уровень функциональности, обеспечивающий безопасность при выполнении повседневных дел;
- приспосабливаются к снижению функции для сохранения безопасности и независимости (включая использование специальных приспособлений);
- стараются получить максимально высокое качество жизни не смотря на снижение функций.
Положительные результаты для лиц, осуществляющие уход:
- улучшение способности к выявлению и оценке снижения функциональности;
- регистрация в медицинских документах возможностей. вмешательств, целей, результатов на непрерывной основе и нарастающая кооперация между специалистами;
- повышение компетентности в сфере профилактики нарушений и восстановлении функции;
- повышение компетентности в оценке безопасной и благоприятной среды.
Прогресс для учреждения:
1) включение функциональной оценки в повседневные задачи;
2) снижение заболеваемости и смертности, связанной со снижением функциональности;
3) уменьшение потребности в использовании физических ограничителей, катетеров Фолея, длительных постельных режимов;
4) снижение числа случаев делирия;
5) большая доля пациентов, выписывающихся с достаточной для выполнения повседневных задач функциональностью, а также тех, чья функциональность улучшилась;
7) меньше случаев повторной госпитализации;
8) увеличение раннего использования методов, связанных с питанием и реабилитацией пациентов;
9) создание гериатрической среды как комплекса физических приспособлений, а также терапевтических и образовательных подходов;
10) сотрудничество между профессионалами в разных областях, непрерывная оценка функциональности и планирование (включая период после госпитализации).
Медицинский уход, повышающий функциональность
1. Госпитальная организация:
- признание руководством важности задач по восстановлению функциональности больных;
- составление оценки функциональности больного (базовой и текущей), мнения об ограничениях, восстановлении функциональности специалистами разного профиля;
- чётко определенные роли, включая области ответственности в оценке состоянии и участии в восстановлении функции;
- метод оценки связи потребностей пациента персоналом;
- процесс обмена информацией (соблюдение плана лечения и ожидаемые результаты).
2. Политика и процедуры
- ведение протоколов, снижающее негативный эффект назначенных процедур (например, при катетеризации) и лекарств (седативно-гипнотические средства и др.);
- обеспечение сохранности предметов пациентов, таких как очки, слуховые аппараты, устройства для передвижения;
- выписка, согласованная с планами по улучшению функциональности больного.
3.Обучение сестринского персонала и других членов междисциплинарной команды специалистов (включая социальных работников и физиотерапевтов) в следующих областях:
- физиология, проявление и предупреждение ухудшения состояния больного, связанного с помещением в лечебное учреждение;
- оценка физических возможностей;
- техники реабилитации и использование различных приспособлений;
- сотрудничество между специалистами разного профиля;
- участие в принятии решений;
- приверженность философии повышения функциональности при коммуникации.
