- •Энциклопедия социального образования социальная геронтология
- •Энциклопедия социального образования выходит под общей редакцией доктора исторических наук, профессора Жукова в.И.
- •Социальная геронтология
- •Предисловие
- •Введение
- •Глава 1. Геронтология
- •1.1. История развития геронтологии как науки
- •1.2. Общие закономерности и теории старения
- •1.3. Роль и место старости в онтогенезе человека
- •1.4. Виды старения
- •Глава 2. Социальная геронтология
- •2.1. Старение населения как социально-демографический процесс
- •2.2. Социально-демографические проблемы современной России
- •2.3. Последствия старения населения
- •2.4. Исторический аспект места и положения старого человека в обществе
- •2.5. История развития социальной геронтологии
- •2.6. Социальные теории старения
- •Глава 3. Медицинские проблемы пожилого и старческого возраста
- •3.1. Понятие здоровья в старости
- •3.2. Старческие недомогания и старческая немощность. Способы их облегчения
- •3.3. Образ жизни и его значение для процессов старения
- •3.4. Последний уход
- •Глава 4. Феномен одиночества
- •4.1. Экономические аспекты одиночества в старости
- •4.2. Социальные аспекты одиночества
- •4.3. Семейные отношения пожилых и старых людей
- •4.4. Взаимопомощь поколений
- •4.5. Роль домашнего ухода за беспомощными старыми людьми
- •4.6. Стереотип старости в обществе. Проблема “отцов и детей”
- •Глава 5. Психическое старение
- •5.1. Понятие о психическом старении. Психический упадок. Счастливая старость
- •5.2. Понятие о личности. Соотношение биологического и социального в человеке. Темперамент и характер
- •5.3. Отношение человека к старости. Роль личности в формировании психосоциального статуса человека в старости. Индивидуальные типы старения
- •5.4. Отношение к смерти. Понятие об эвтаназии
- •5.5. Понятие об аномальных реакциях. Кризисные состояния в геронтопсихиатрии
- •Глава 6. Высшие психические функции и их расстройства в старости
- •6.1. Ощущение и восприятие. Их расстройства
- •6.2. Мышление. Расстройства мышления
- •6.3. Речь, экспрессивная и импрессивная. Афазия, ее виды
- •6.4. Память и ее расстройства
- •6.5. Интеллект и его расстройства
- •6.6. Воля и влечения и их расстройства
- •6.7. Эмоции. Депрессивные расстройства в старости
- •6.8. Сознание и его расстройства
- •6.9. Психические заболевания в пожилом и старческом возрасте
- •Глава 7. Адаптация к старости
- •7.1. Профессиональное старение
- •7.2. Принципы реабилитации в предпенсионном возрасте
- •7.3. Мотивации продолжения трудовой деятельности после достижения пенсионного возраста
- •7.4. Использование остаточной трудоспособности пенсионеров по возрасту
- •7.5. Адаптация к пенсионному периоду жизни
- •Глава 8. Социальная защита пожилых и старых людей
- •8.1. Принципы и механизмы социальной защиты населения пожилого и старческого возраста
- •8.2. Социальное обслуживание пожилых и старых людей
- •8.3. Пенсионное обеспечение по старости
- •8.4. Пенсионное обеспечение по старости в Российской Федерации
- •8.5. Социально-экономические проблемы пенсионеров в Российской Федерации в переходный период
- •8.6. Истоки кризиса пенсионной системы в Российской Федерации
- •8.7. Концепция реформы системы пенсионного обеспечения в Российской Федерации
- •Глава 9. Социальная работа с пожилыми и старыми людьми
- •9.1. Актуальность и значимость социальной работы
- •9.2. Дифференциальная характеристика пожилых и старых людей
- •9.3. Требования к профессионализму социальных работников, обслуживающих пожилых старых людей
- •9.4. Деонтология в социальной работе с пожилыми и старыми людьми
- •9.5. Медико-социальные взаимоотношения в обслуживании пожилых и старых людей
- •Список литературы
- •Содержание
- •Глава 6. Высшие психические функции и их расстройства в старости 138
- •Глава 7. Адаптация к старости 185
- •Глава 8. Социальная защита пожилых и старых людей 209
- •Глава 9. Социальная работа с пожилыми и старыми людьми 261
- •107150, Г. Москва, ул. Лосиноостровская, 24
- •107150, Г. Москва, ул. Лосиноостровская, 24
Глава 3. Медицинские проблемы пожилого и старческого возраста
Процесс старения тесно связан с постоянным увеличением числа больных, страдающих различными заболеваниями, в том числе и присущими только пожилому и старческому возрасту. Наблюдается постоянный рост числа старых людей, тяжело больных, нуждающихся в длительном медикаментозном лечении, опеке и уходе. Польский геронтолог Е. Пиотровский считает, что среди населения старше 65 лет около 33% составляют лица с низкими функциональными возможностями, нетрудоспособные; в возрасте 80 лет и старше - 64%. В.В. Егоров пишет, что уровень заболеваемости с возрастом растет. В 60 лет и старше он превышает показатели заболеваемости лиц моложе 40 лет в 1,7 - 2 раза.
По данным эпидемиологических исследований, практически здоровые среди пожилого населения составляют примерно 1/5, остальные страдают различными заболеваниями, причем характерным является мультиморбидность, т.е. сочетание нескольких болезней, имеющих хронический характер, мало поддающихся медикаментозному лечению. Так, в возрасте 50-59 лет 36% пожилых людей имеют 2-3 заболевания, в 60-69 лет у 40,2% обнаруживаются 4-5 заболеваний, а в возрасте 75 лет и старше 65,9% имеют более 5 заболеваний.
Демографические прогнозы свидетельствуют о том, что до конца текущего столетия население в возрасте от 75 лет и старше, страдающее хроническими соматическими и психическими заболеваниями, увеличится вдвое. Это потребует больших усилий от медицинских и социальных служб в организации ухода и обслуживания этой возрастной категории населения, поэтому перед органами здравоохранения и социального обеспечения встают неотложные проблемы развития гериатрической и социальной помощи старым людям, обеспечивающей как можно дольше их физическое, психическое и социальное здоровье.
В результате происшедших политических потрясений в России особенно остро встала проблема коррегирования работы существующих медико-социальных структур на основании анализа реальной потребности населения, в том числе пожилого и старческого возраста, в этом виде обслуживания. В условиях нового хозяйственного механизма в здравоохранении, страховой медицины медико-социальная помощь пожилым и старым людям приобретает новый аспект. В настоящее время постоянно подчеркивается, что оказание медицинских услуг, т.е. лечение пожилых и старых людей, является для лечебно-профилактических учреждений очень убыточным делом, якобы эти лечебные учреждения несут значительные экономические потери. Р.А. Галкин и др. подчеркивают, что нужды пожилых в оказании им медицинской помощи на 50% выше, чем у населения среднего возраста, а потребности в госпитализации среди людей старше 60 лет почти в 3 раза превышают этот показатель для общей популяции. Обращение людей в возрасте старше 60 лет за медико-социальной помощью, по данным отдельных поликлиник, составляет около 30% от общего числа обращений, в Москве - до 80%, а среди лиц, получающих помощь на дому, в возрасте старше 60 лет этот контингент составляет 50%. На одно сестринское посещение больного на дому в возрасте до 60 лет приходится 5-6 сестринских посещений больных в возрасте старше 60 лет.
Высокий показатель потребности пожилых людей в медико-социальной поддержке, по мнению В.В. Егорова, - явление совершенно закономерное. В процессе старения снижаются адаптационные возможности организма, создаются уязвимые места в системе его саморегуляции, формируются механизмы, провоцирующие и выявляющие возрастную патологию. С увеличением продолжительности жизни увеличиваются заболеваемость и инвалидность. Болезни приобретают хронический характер с атипичным течением, частыми обострениями патологического процесса и длительным периодом выздоровления.