6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Лечебная_физкультура_и_врачебный_контроль,_В_А_Епифанов,_Г_Л_Апанасенко
.pdfПо данным специальных исследований ЧСС на 5-й минуте проведения пробы составляет не менее 175 в 1 мин. а потребление кислорода — в среднем 3 л.
2.2.3. Субмаксимальный тест PWC170
P W C I T O — аббревиатура, составленная из первых букв выражения Physical Working Capacity (физиче ская работоспособность). Тест рекомендован В О З для определения физической работоспособности спортсме нов и физкультурников.
Физическая работоспособность в тесте PWC170 вы ражается величиной мощности нагрузки, которую ис пытуемый может совершить при ЧСС, равной 170 уд/мин. Выбор именно этой частоты основан на том, что зона оптимального функционирования сердечно-сосудистой системы находится в диапазоне 170—190 уд/мин. Таким образом, с помощью этого теста можно опреде лить ту мощность нагрузки, при которой еще сохра няется оптимальное функционирование сердечно-сосу дистой системы.
Вторая физиологическая закономерность, л е ж а щ а я в основе теста, заключается в том, что взаимосвязь между ЧСС и мощностью выполняемой физической нагрузки имеет линейный характер вплоть до ЧСС, равной 170 уд/мин. При более высокой ЧСС линейный характер взаимосвязи нарушается вследствие активиза ции анаэробных (гликолитических) механизмов энерге тического обеспечения мышечной работы.
В практике ВК применяют два варианта теста PWC170' велоэргометрический и тест, в котором на грузка выполняется в виде восхождений на ступеньку.
Ход проведения теста. Испытуемому предлагают выполнить две нагрузки разной мощности (Wi и W 2 ) : на велоэргометре и восхождение на ступеньку, продол жительностью по 5 мин к а ж д а я с 3-минутным пере рывом. В конце каждой нагрузки определяют ЧСС (соответственно /1 и / о ) . Д л я подсчета Частоты пульса рекомендуют использовать объективные способы реги страции (пульсотахометрия, электрокардиография и
Д Р - ) .
На основании полученных данных строят график, где на оси абсцисс откладывают мощность нагрузки (W| и \V2), на оси ординат — соответствующую ЧСС (рис. 2.6). На пересечении перпендикуляров, опущен-
30
Р и с . 2.6. Графический способ определения PWC170.
fi и f2 --ЧСС при 1-й и 2-й нагрузках; W( и W2 — мощность 1-й и 2-й
нагрузок.
чых в соответствующие точки осей графика, находят координаты 1 и 2. Учитывая, что между ЧСС и мощ ностью физической нагрузки имеется линейная зави симость, через координаты 1 и 2 проводят прямую вплоть до пересечения ее с перпендикуляром, восста новленным из точки ЧСС, соответствующей 170 уд/мин (координата 3 ) . Из нее опускают перпендикуляр на ось абсцисс, получая таким образом значение мощ ности нагрузки при ЧСС, равной 170 уд/мин.
Д л я упрощения процедуры нахождения PWC170 предложена формула:
|
|
PWCw = W\ +(W2- |
Wx)- 1 J ° ~ / ' |
, |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
/2 — /1 |
|
|
|
где |
PWC i7o — мощность |
физической |
нагрузки |
при |
||||||
ЧСС, равной |
170 уд/мин; |
Wi и |
W2 — мощность |
пер |
||||||
вой |
и |
второй |
нагрузки |
(Вт или |
кгм/мин), f\ и |
f2 — |
||||
ЧСС в |
конце первой и |
второй нагрузок. |
|
|
||||||
|
У здоровых молодых нетренированных мужчин ве |
|||||||||
личины |
PWC170 колеблются в пределах |
120—180 Вт |
||||||||
(в |
средаем 2,8 |
Вт/кг), |
а |
у |
женщин — 75—125 (2,0 Вт/кг). |
|||||
У спортсменов |
этот |
показатель |
выше в два и |
более |
||||||
раз. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
31
Определение физической работоспособности по тес ту P W C 1 7 0 при углубленных диспансерных исследова ниях и при динамических наблюдениях за спортсме нами требует специфических для того или иного вида спорта нагрузок.
2.2.4. Определение максимального потребления кислорода (МПК )
Величина М П К является важнейшим показателем, характеризующим максимальную производительность системы транспорта кислорода, физическую работо способность, предельные возможности (мощность) аэробного энергообразования (максимальной аэроб ной способности). Высокие показатели М П К являют ся надежным свидетельством высокого сердечного, дыхательного, эндокринного и других физиологических резервов организма, иными словами — высокого уров ня соматического здоровья индивида.
Прямое определение МПК. Испытуемый выполня ет физическую нагрузку, мощность которой ступене образно возрастает вплоть до невозможности продол ж а т ь работу. Нагрузка дозируется при помощи велоэргометра или бегущей дорожки; при этом с помощью газоанализатора определяют величину потребления кислорода. Величина М П К зависит не только от мощ ности физической нагрузки, но и мышечной массы, вовлекаемой в работу при проведении пробы. Напри
мер, |
если работа выполняется руками, то величина |
М П К |
ниже действительной. Прямое определение М П К |
используется лишь при контроле над спортсменами высшей квалификации.
Непрямое определение МПК. В оздоровительной физической тренировке и массовом спорте использу ется метод непрямого определения М П К . Испытуемому предлагают выполнить однократную нагрузку на велоэргометре либо путем подъема на ступеньку высотой 40 см для мужчин и 33 см для женщин в течение не
Р и с . 2.7. Номограмма Астранда для определения М П К непрямым методом.
На шкале А и Б (в зависимости от пола обследуемого) отмечается вели чина нагрузки субмаксимальной мощности. Найденная точка прямой линией соединяется со шкалой 1, на которой представлены значения потребления Ог, а затем со шкалой 2, отражающей ЧСС для данного пола при выполненной работе. Точка пересечения линии со шкалой 3 соответ ствует значению VU1K.
2 Заказ 1247 |
33 |
|
Т а б л и ц а 3
Возрастные поправочные коэффициенты при расчете МПК по номограмме И. Астранда
Возраст, |
15 |
25 |
35 |
40 |
45 |
50 |
60 |
65 |
годы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
К о э ф ф и ц и е нт |
1,10 |
1,0 |
0,87 |
0 , 8 3 |
0,75 |
0,75 |
0,68 |
0,65 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
менее 5 мин; определяют ЧСС . |
Расчет |
М П К |
произ |
||||
водят по |
специальной номограмме (рис. |
2.7), |
в |
кото |
|||
рой |
учтен |
пол, |
достигнутая Ч С С |
при физической |
наг |
||
рузке, ее |
мощность (в случае степэргометрии — мас |
||||||
са |
тела), |
|
|
|
|
|
|
|
В качестве единицы мощности работы в номограм |
||||||
ме |
используют |
1 кг/м/мин, что |
составляет 0,167 Вт. |
Соединяя точки на номограмме так, как показано на рис. 2.6, получим М П К , равное 3,6 л/мин.
Точность номографического определения М П К по Астранду — Римингу вполне удовлетворительная. Она повышается, если испытуемому задают нагрузку, вы
зывающую учащение пульса |
свыше 140 |
уд/мин. |
||
Разработаны |
также поправочные коэффициенты, |
|||
позволяющие |
учитывать |
возраст |
испытуемых |
|
(табл. |
3) . |
|
|
|
Д л я |
детей и |
подростков младше 15 лет разработа |
||
на специальная |
номограмма |
(Гюртлер) . |
|
Массовые исследования с использованием номог раммы позволили установить нормативную оценку уровня М П К для практически здоровых лиц разного пола и возраста. Это позволило распределить обследу
емых |
на |
так |
называемые |
функциональные |
классы |
аэробной |
способности: |
ФК I — низкий; ФК II |
— ниже |
||
среднего; |
ФК III — средний; |
ФК IV — выше |
средне |
||
го; ФК |
V — высокий. |
|
|
2.2.5. Тест Навакки
Своеобразной разновидностью максимального тес та с регистрацией лишь «критической» мощности без данных газоанализа является тест Навакки . Его дос тоинства — информативность, простота, возможность унифицировать результаты исследования. Тест реко мендован ВОЗ для широкого применения.
Д л я проведения теста необходим лишь велоэрго-
34
метр. Нагрузка индивидуализируется в зависимости от массы тела испытуемого. Тест начинается с исход ной нагрузки 1 Вт/кг массы тела и через каждые 2 мин увеличивается на эту же величину. Регистри руют максимальную достигнутую мощность и время ее удержания (в пределах 2 мин) . В момент «отказа» потребление О2 у испытуемого близко к максималь ному, ЧСС также достигает максимальных значений. Тест пригоден для исследования как тренированных, так и нетренированных лиц; возможно его использо вание и в восстановительном лечении для дозирования нагрузки в процедуре ЛГ и оценки эффективности ре абилитационного процесса. В последнем случае на
чинать пробу нужно |
с нагрузки 0,25 Вт/кг массы те |
|||||||
ла |
обследуемого. |
Тест рекомендован |
В О З |
для |
широ |
|||
кого |
применения. |
|
|
|
|
|
||
|
В табл. 4 приведена оценка результатов теста для |
|||||||
здоровых |
лиц. |
|
|
|
|
|
||
|
Нормальная |
работоспособность |
у нетренирован |
|||||
ных |
(мощность |
3 |
Вт/кг, удерживаемая |
в |
течение |
|||
9 |
мин) |
соответствует максимальному потреблению |
||||||
кислорода |
( М П К ) |
42—44 мл/кг/мин, т. |
е. среднему |
|||||
функциональному |
классу (ФК) аэробной |
способности |
по Астранд для мужчин в возрасте 20—50 лет. Выбо рочные исследования показывают, что среди мужчин
Европейской |
части |
С С С Р подобным |
уровнем физичес- |
||||||||
Т а б л и ц а 4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оценка результатов теста |
Навакки |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Мощность |
|
Время работы |
Оценка физической работоспособности |
||||||||
нагрузки, |
|
на каждой |
|
||||||||
Вт/кг |
|
ступеньке, |
мин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
2 |
|
1 |
|
|
Н и з к а я |
работоспособность у |
нетрени |
||||
|
|
|
|
|
рованных |
|
|
|
|
||
3 |
|
1 |
|
|
Удовлетворительная |
работоспособ |
|||||
|
|
|
|
|
ность |
у |
нетренированных |
|
|
||
3 |
|
2 |
|
|
Н о р м а л ь н а я работоспособность |
у нет |
|||||
|
|
|
|
|
ренированных |
|
|
|
|
||
4 |
|
1 |
|
|
Удовлетворительная |
работоспособ |
|||||
|
|
|
|
|
ность |
у |
спортсменов |
|
|
|
|
4 |
|
2 |
|
|
Хорошая |
работоспособность |
у |
спорт |
|||
|
|
|
|
|
сменов |
|
|
|
|
|
|
5 |
|
1 - 2 |
|
|
Высокая |
работоспособность |
у |
спорт |
|||
|
|
|
|
|
сменов |
|
|
|
|
|
|
6 |
|
1 |
|
|
Очень |
высокая |
работоспособность у |
||||
|
|
|
|
|
спортсменов |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 * |
35 |
|
Т а б л и ц а |
5 |
|
|
|
|
|
Корреляция |
между результатами 12-минутного теста |
|||||
и МПК (по Куперу) |
|
|
|
|||
|
|
|
||||
|
Расстояние ( к м ) , |
|
МПК, мл/кг/мин |
|||
преодоленное за 12 |
мин |
|
||||
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
Менее |
1,6 |
|
|
|
Менее |
25,0 |
1,6—2,0 |
|
|
|
25—33,7 |
||
2,01—2,40 |
|
|
|
33,8—42,5 |
||
2,41—2,8 |
|
|
|
42,6—51,5 |
||
Более |
2,8 |
|
|
|
51,6 и |
более |
|
|
|
||||
кой работоспособности обладают |
всего лишь 5 — 8 % |
|||||
(Г. Л . Апанасенко). |
|
|
|
|||
2.2.6, Тест |
Купера |
|
||||
Д л я |
лиц, |
систематически занимающихся оздорови |
||||
тельной |
физической |
тренировкой или массовыми ви |
дами спорта (не менее 6 мес), с целью определения ФК аэробной способности и получения достоверной
информации о М П К |
можно |
проводить тестирование |
общей выносливости. |
Между |
показателями М П К и |
уровнем развития общей выносливости существует высокая степень связи — коэффициент корреляции более 0,8 (табл. 5 ) .
На этом основании Купером были предложены бе говые тесты (1,5-мильный и 12-минутный), по резуль татам которых определяют функциональный класс аэробной способности (табл. 6 ) . Подобная же шкала
оценок |
аэробных |
способностей |
разработана для де |
тей и подростков. |
|
|
|
2.2.7. Проба с переменой положения тела |
|||
(ортостатическая проба) |
|
||
В |
положении |
испытуемого |
л е ж а подсчитывают |
пульс по 15-секундным отрезкам до получения ста бильных результатов и умножением на 4, пересчиты вают его на 1 мин. Затем регистрируют АД, после чего обследуемый медленно и спокойно встает. Снова подсчитывают пульс за первые 15 с 2-й мин после вставания и пересчитывают на 1 мин. После этого
повторно измеряют АД. При разнице |
и частоте пуль |
||
са |
до 12 за 1 мин реакция |
считается |
нормальной, 18 |
и |
более — неблагоприятной. |
О слабой |
приспособляе- |
36
Т а б л и ц а 6
Градации максимальной аэробной способности (функциональные
классы) в зависимости от расстояния, пробегаемого за 12 мин (км)
(по |
К. Куперу) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Функцио |
|
|
|
Возраст, годы |
|
|
|
||
нальный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
класс |
моложе 30 |
30—39 |
4 0 - 4 9 |
50 лет и |
||||
аэробных |
старше |
||||||||
способностей |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и физическое |
м |
ж |
м |
|
|
ж |
|
ж |
|
состояние |
ж |
м |
м |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ФК I — очень |
Менее |
1,5 |
Менее |
1,4 |
Менее |
1,2 |
Менее |
1.0 |
|
плохое |
1,6 |
|
1.5 |
|
1,4 |
|
1,3 |
|
|
ФК 11 — пло |
1.6- |
1,5— |
1,5- |
1,4— |
1,4 — |
1.2— |
1,3— |
1,0— |
|
хое |
|
2,0 |
1,8 |
1.8 |
1,7 |
1,7 |
1,5 |
1.6 |
1,3 |
ФК |
III - |
2,01 — |
1,81 — |
1,81 - |
1,71 - |
1,71 — |
1,51 - |
1,61 - |
1,31 |
удовлетвори |
2.4 |
2,1 |
2,2 |
2,0 |
2.1 |
1.8 |
2,0 |
1,7 |
|
тельное |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ФК |
IV - хо |
2 , 4 1 - |
2,11 — |
2,21 — |
2 , 0 1 - |
2 , П - |
1,81 - |
2 , 0 1 - |
1.71 |
рошее |
2,8 |
2,6 |
2,6 |
2,5 |
2,5 |
2,3 |
2,4 |
2,2 |
|
ФК |
V - о т |
Более |
2,6 |
Более |
2,5 |
Более |
2.3 |
Более |
2,2 |
личное |
2.8 |
|
2.6 |
|
2,5 |
|
2.4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мости системы кровообращения при ортостатической пробе свидетельствуют и большие колебания АД, соп ровождающиеся снижением пульсового давления.
2.2.8. Пробы с задержкой дыхания
Проба Штанге — время задержки дыхания на вдохе. Исследуемый в положении сидя делает глубокий вдох
(но |
не максимальный) |
и |
задерживает дыхание. |
По |
|||
секундомеру |
регистрируется |
время задержки дыхания. |
|||||
У здорового |
человека |
оно |
составляет |
не |
менее |
5 0 — |
|
60 с, у спортсменов — несколько минут |
( 2 — 3 ) . |
|
|||||
Проба Генчи — время задержки дыхания на выдо |
|||||||
хе. В положении сидя после обычного |
(не |
максималь |
|||||
ного) |
выдоха исследуемый |
задерживает |
дыхание. Вре |
мя задержки фиксируется по секундомеру; у здоровых оно составляет 25—30 с.
На результаты проб с задержкой дыхания влияют волевые качества исследуемого. Пробы рекомендуют для ВК в оздоровительной физической тренировке и массовом спорте.
2.3. |
ВРАЧЕБНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ |
|
|
По |
результатам |
ежегодных врачебных |
обследо |
ваний |
учащиеся й |
студенты в зависимости |
от состоя- |
37
Т а б л и ц а |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Медицинские группы |
учащихся для занятий физической культурой |
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
Группа |
|
Медицинский |
характеристика |
Допустимая |
физическая |
||||||||||||||
|
|
|
|
группы |
|
|
|
|
|
|
|
нагрузка |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
Основная |
|
Л и ц а без |
отклонений |
в |
со |
З а н я т и я |
по |
учебным |
|
про |
|||||||||
|
|
стоянии |
|
здоровья; |
лица, |
граммам |
физического |
во |
|||||||||||
|
|
имеющие |
незначительные |
спитания |
в |
полном объеме; |
|||||||||||||
|
|
отклонения |
в |
состоянии |
занятия в одной из спор |
||||||||||||||
|
|
здоровья |
при достаточном |
тивных |
секций; |
участие в |
|||||||||||||
|
|
физическом |
развитии |
|
соревнованиях |
и |
|
сдача |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
норм комплекса ГТО соот-. |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ветственно |
возрасту |
|
|
|||||
Подготови |
|
Л и ц а с |
недостаточным |
фи |
З а н я т и я |
по |
учебным |
|
про |
||||||||||
тельная |
|
зическим |
развитием |
и |
сла |
граммам |
физического |
|
вос |
||||||||||
|
|
бой |
физической |
|
подготов |
питания |
при |
условии |
|
более |
|||||||||
|
|
кой без отклонений и не |
постепенного освоения |
|
ком |
||||||||||||||
|
|
значительными |
|
отклоне |
плекса |
двигательных |
навы |
||||||||||||
|
|
ниями |
в |
состоянии |
|
здо |
ков |
и |
|
умений, |
особенно |
||||||||
|
|
ровья |
|
|
|
|
|
|
|
связанных |
с |
предъявлени |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ем |
к |
организму |
повышен |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ных требований. Дополни |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
тельные |
з а н я т и я |
д л я |
по |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вышения |
|
уровня |
физи |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ческой |
|
подготовленности. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отсрочка |
|
сдачи |
контроль |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ных испытаний и норм ГТО |
||||||||
Специаль |
|
Л и ц а , имеющие |
|
отклоне |
З а н я т и я |
по |
специальным |
||||||||||||
ная |
|
ния |
в |
состоянии |
здоровья |
учебным |
программам . |
Ос |
|||||||||||
|
|
постоянного или |
временно |
вобождение |
от сдачи |
|
норм |
||||||||||||
|
|
го |
характера, |
требующие |
ГТО |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
ограничения |
физических |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
нагрузок, |
допущенных к |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
выполнению |
учебной |
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
производственной |
работы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ния здоровья, физического развития и функциональ ных возможностей распределяются в соответствии с приказом МЗ С С С Р № 1672 от 29.12.85 г. на основ ную, подготовительную и специальную медицинские группы (табл. 7 ) . Перевод из группы в группу произ водится после очередного или дополнительного комп лексного обследования.
2.3.1. Особенности функционального состояния лиц. систематически занимающихся физической культурой и спортом
Систематическое воздействие адекватной физиче ской нагрузки на организм человека приводит к
38
структурно-функциональной перестройке, характери зующейся появлением ряда психологических и физио логических эффектов. Среди них формирование опре деленных личностных качеств, зависящих от особенно стей функционирования Ц Н С ; экономизация физиоло гических функций в покое и при дозированных воз действиях; расширение физиологических резервов; за медление процессов старения и др.
Повышение силы нервных процессов в процессе си стематических занятий физическими упражнениями, их уравновешенность и подвижность придают личности спортсмена такие характерные черты, как активность, целеустремленность, умение быстро мобилизоваться и свободно переходить от одного вида деятельности к другому, высокая работоспособность и др.
Экономизация физиологических функций. Одним из самых ярких проявлений функциональной перестройки в организме спортсмена является экономизация фи зиологических функций, которая отмечается как в состоянии покоя, так и при дозированных воздейст виях различного характера. Этот эффект проявляется брадикардией (40—50 уд/мин), склонностью к фи зиологической гипотензии, удлинением фаз диастолы и систолы, брадипноэ, отчетливой тенденцией к сниже нию концентрации некоторых гормонов в крови и др.
Определенную роль в возникновении эффекта экономизации играет высокая сопряженность нейрогумо-
ральных механизмов |
регуляции. |
|
|||
|
Расширение |
резервов физиологических |
функций. |
||
Ярким |
проявлением |
морфофункциональной |
перестрой |
||
ки |
в |
организме |
под |
влиянием систематических заня |
|
тий |
физическими упражнениями является |
расшире |
ние резервов физиологических функций. У физически тренированных увеличены по сравнению с нетрениро ванными лицами Ж Е Л , артериовенозная разница по кислороду, ударный объем сердца и т. п. Особенно ярко эти различия проявляются при исследовании по казателей функций на высоте физической нагрузки (табл. 8) . Эти закономерности относятся и к системе гормональной регуляции.
Замедление процессов старения. Высокая функцио нальная способность нейрогуморальных механизмов регуляции, расширение резервов физиологических функций л е ж а т в основе замедления инволютивных возрастных процессов при систематической, адекват-
39