- •Глава 2. Организация ортопедо-травматологической помощи в российской федерации. Профилактика травматизма в вооруженных силах Организация ортопедо-травматологической помощи в Российской Федерации
- •1. Лечебно-диагностическая работа.
- •2. Экспертная работа.
- •3. Организационная работа.
- •Организация амбулаторной ортопедической помощи
- •Медицинские аспекты профилактики травматизма в войсках
- •Понятие о травматизме
- •Карточка учета травмы
- •Начальник медицинской службы
Организация амбулаторной ортопедической помощи
Заболевания опорно-двигательного аппарата у взрослых городских жителей занимают по распространенности одно из ведущих мест, а их социальные последствия (временная нетрудоспособность и инвалидность) по тяжести превышают аналогичные показатели при туберкулезе, болезнях нервной системы и органов чувств, болезнях органов дыхания и пищеварения. Обращения по поводу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани составляют 8—10% от числа всех посещений амбулаторно-поликлинических учреждений и до 30% от числа обращений к хирургам. Женщины страдают заболеваниями костно-мышечной системы несколько чаще, чем мужчины (115,5 и 100,7 на 1000 жителей соответственно).
Несмотря на то, что ряд ученых считают заболевания опорно-двигательного аппарата уделом лиц пожилого возраста, доказано, что среди 20—29-лет-
них этими заболеваниями страдают 3% (30,9 на 1000), к 30—39 годам частота ортопедических заболеваний возрастает в 2,5 раза (77,6), а к 40—49 годам она еще удваивается (160,0 на 1000 жителей).
В задачи ортопедической помощи входит:
лечение, диспансеризация и экспертиза трудоспособности проживающих в районе деятельности поликлиники больных;
консультативная помощь больным с ортопедическими заболеваниями и последствиями травм опорно-двигательного аппарата, проживающим в зоне деятельности других поликлиник района;
анализ заболеваемости, временной нетрудоспособности и инвалидности от ортопедических заболеваний;
разработка и внедрение мероприятий по улучшению медицинской по мощи взрослым больным с ортопедическими заболеваниями в районе;
анализ объема и эффективности диспансеризации ортопедических больных и разработка мероприятий по ее совершенствованию;
внедрение в практику новых методов диагностики и лечения больных с заболеваниями органов движения;
работа с врачами всех специальностей по вопросам выявления, диагностики и лечения ортопедических заболеваний;
санитарно-просветительная работа среди населения по профилактике ортопедических заболеваний и их последствий;
представление отчетов о своей деятельности по утвержденным формам и в установленные сроки.
Лечению в ортопедическом кабинете для взрослых подлежат больные со следующими заболеваниями:
заболевания мышц и сухожилий — тендовагинит кисти, пальцев, стопы; ганглии на кисти и стопе; бурсит; синовит; стенозирующий лигаментит, болезнь де Кервена; контрактура Дюпюитрена;
заболевания позвоночника — спондилит; спондилоартроз; деформирующий спондилез; анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева); болезнь Шойерманна — Мау;
заболевания суставов — деформирующий артроз, артрит; периартрит; ортопедические последствия ревматического артрита; болезнь Гоффа; хондроматоз суставов;
доброкачественные опухоли костей и мягких тканей;
врожденные деформации опорно-двигательного аппарата;
деформация вследствие заболеваний головного или спинного мозга —
болезнь Литтля; болезнь Фридрейха; ортопедические последствия полиомиелита;
деформация вследствие нарушения статики — сколиоз, варусные и вальгусные искривления конечностей; плоскостопие, пяточные шпоры;
последствия травм опорно-двигательного аппарата — контрактуры, ложные суставы, несросшиеся переломы, остеомиелит.
Врач ортопедического кабинета применяет в лечении больных методы неоперативного лечения: блокады, пункции, физиотерапию, ЛФК, массаж, гипсовые повязки. Для проведения оперативных вмешательств необходимо иметь чистую операционную. При невозможности выделить отдельную операционную можно использовать чистую (плановую) операционную хирургического или травматологического отделения поликлиники.
Потребность в госпитализации при травмах зависит от характера повреждений и составляет от 5% до 15% пострадавших, аналогичная потребность при заболеваниях костно-мышечной системы – около 7,4%.
Высокоспециализированную травматолого-ортопедическую помощь оказывают главным образом в узкоспециализированных отделениях: повреждений и заболеваний кисти (в том числе с микрохирургической техникой), патологии позвоночника, множественной и сочетанной травмы, повреждений и заболеваний суставов конечностей (артрологии), гнойной остеологии. Они дислоцируются в научно-исследовательских институтах травматологии и ортопедии, клиниках медицинских вузов, межрегиональных и региональных центрах, утвержденных приказом Минздрава РФ № 140 от 20.04.99 г.
Работу специализированных стационаров оценивают по четырем основным показателям:
Средняя продолжительность лечения одного больного (в днях).
Средняя длительность работы койки в год (дней).
Летальность (%).
4) Оборот койки.