- •Тема 21.9. Хронические окклюзирующие заболевания артерий конечностей.
- •I. Актуальность темы
- •II. Конкретные целые изучения темы
- •III. Учебные задачи для самостоятельной подготовки студента к практическому занятия
- •III.1. Минимальный базовый уровень знаний и умений, необходимый для усвоения темы.
- •III.2. Конкретные цели самоподготовки студента к практическому занятию по теме.
- •IV. Источники учебной информации
- •V. Информационный блок для самостоятельной подготовки студента к практическому занятию
- •В клинике принятая следующая классификация хозак
- •2. Особенности обследования больного с подозрением на хозак.
- •2.2. Клиническое физикальное обследование.
- •2.3. Согласно стандартным схемам, план обследования (лабораторного и инструментального) больного хозак включает следующее:
- •Дифференциальные признаки облитерирующего атеросклероза и эндартериита артерий нижних конечностей
- •4. Формулирование клинического диагноза:
- •Лечение больных хозак.
- •5.3. Оперативное лечение.
- •VI. Самоконтроль подготовки студента к практическому занятию
- •1. Контрольные тестовые задачи
- •2. Эталоны правильных ответов на контрольные тз
- •VII. Контроль текущей учебной деятельности студентов (туд) на практическом занятии
III. Учебные задачи для самостоятельной подготовки студента к практическому занятия
III.1. Минимальный базовый уровень знаний и умений, необходимый для усвоения темы.
1) Топографо-анатомические особенности магистральных артерий конечностей.
2) Физиология артериального кровообращения конечностей.
3) Патоморфологические изменения и патофизиология при ХОЗАК.
4) Методика опроса и физикального обследования хирургического больного
III.2. Конкретные цели самоподготовки студента к практическому занятию по теме.
III.2.1. Используя базовый уровень знаний, изучить теоретический материал по теме занятия и знать ответы на контрольные вопросы по теме:
1) Классификация и этиопатогенез ХОЗАК. Современная теория и факторы риска развития атеросклероза.
2) Клиническая симптоматика и стадии течения ХОЗАК. Классификация хронической ишемии при облитерирующих заболеваниях магистральных артерий конечностей по Fontaine-Шалимову.
3) Возможные осложнения ХОЗАК, их клинические проявления и методы профилактики.
4) Современная диагностика ХОЗАК (лабораторная и инструментальная). Современные методы аортоартериографии, их осложнения и методы их профилактики.
5) Перечень похожих заболеваний, с которыми надо проводить дифференциальную диагностику заболеваний.
6) Существующие методы лечения данного заболевания (консервативные, оперативные). Выбор лечебной тактики.
7) Основные принципы патогенетически обоснованной консервативной терапии заболеваний. Методы снижения концентрации холестерина и липопротеидов в плазме крови (фармакологические, инструментальные).
8) Виды оперативных вмешательств и показания к ним при ХОЗАК.
9) Особенности ведения послеоперационного периода, возможные ранние послеоперационные осложнения, их профилактика, диагностика, лечение.
10) Диагностика и лечение осложнений ХОЗАК.
11) Экспертиза нетрудоспособности больных с данной патологией; принципы реабилитации больных, которые перенесли реконструктивные операции на аорте и магистральных артериях; показания и правила диспансерного наблюдения.
III.2.2. Используя теоретические знания по теме, знать теоретически технику выполнения и быть готовым к усвоению на практическом занятии практических навыков (умений) по теме занятия:
1) Проведение клинического обследования больных ХОЗАК: опрос ( жалобы, опрос по системам, анамнез заболевания и жизни); оценка общего состояния и внешнего вида (осмотр кожи, подкожного жирового слоя, пальпация лимфатических узлов, щитовидной и молочных желез); обследование состояния сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, брюшной полости, костно-мышечного аппарата
2) Выделение ведущего клинического симптома или синдрома заболевания и «Locus morbi», определение специальных патогномоничных симптомов заболеваний.
3) Поставить наиболее достоверный или синдромный диагноз заболевания.
4) Назначить план вспомогательного обследования больного (лабораторного и инструментального) и оценить его результаты.
5) Провести дифференциальную диагностику заболевания, которое предполагается в больного, с заболеваниями, которые похожи клиническим проявлениям.
6) Сформулировать клинический диагноз больного с учетом классификации заболевания, наличия осложнений и сопутствующей патологии.
7) Определить индивидуальную лечебную тактику для больного (консервативное или оперативное лечения, последнее – по жизненным, срочным, экстренным, отсроченным, абсолютным или относительным показаниям).
8) Определить принципы лечения больного ХОЗАК – патогенетически обоснованной консервативной терапии или метод оперативного вмешательства и показания к нему, мероприятия по профилактике, диагностике и лечению возможных послеоперационных осложнений при данном заболевании.
9) Уметь выполнять врачебные диагностические и лечебные медицинские манипуляции, необходимые при данной патологии: определение пульсации магистральных артерий конечностей в проекционных точках, проводить функциональные пробы на ориентировочное определение уровня и выраженности хронической ишемии конечностей.