6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Учебник_остеопатических_техник_Алан_Стоддард
.pdf
ГРУДНОЙ ОТДЕЛ: ТЕХНИКИ НА МЯГКИХ ТКАНЯХ
Ðèñ. 66
Грудной отдел позвоночника
ТЕХНИКИ НА МЯГКИХ ТКАНЯХ
Некоторые из методов расслабления мягких тканей были описаны ранее при рассмотрении С–Т области. Имеется несколько других методов, более подходящих для лечения грудной области.
(1) Разминка правых паравертебральных мышц. Рис. 66 Пациент – лежа на животе, голова – вправо (предпочтитель-
но использовать стол с разъемом для носа, чтобы голова могла покоиться посредине); оператор стоит с левой стороны, руки –
151
АТЛАС ТЕХНИК
на правых паравертебральных мышцах. Основание кисти следует расположить непосредственно у края линии остистых отростков так, чтобы производить поперечную разминку продольных волокон мышц. Другими словами, руки надавливают латерально от остистых отростков, стараясь захватить как можно большую площадь.
Не должно быть никакого скольжения или трения рук на поверхности кожи, руки движутся медленно, латерально и обратно, в то же положение. Руки оператора скорее неподвижны, в движении участвует тело. Разминка должна быть ритмичной и относительно мягкой, чтобы расслабить паравертебральные мышцы. Постепенно оператор может двигаться вверх или вниз, чтобы охватить всю грудную (или даже поясничную) область позвоночника.
Больше усилий следует сосредоточить на областях спазмированных участков мышц: для лучшего воздействия на пораженные участки можно применять большие пальцы вместо основания ладони.
Подобный круговой тип поперечной разминки можно получить в том же положении, но оператор поворачивается лицом к голове пациента таким образом, чтобы его правое бедро упиралось в левый край стола. Затем можно использовать большие пальцы с обеих сторон остистых отростков, латерально растягивая мышцы.
(2) Глубокая разминка
Для достижения глубоких слоев паравертебральных мышц большие пальцы следует расположить близко к остистым отросткам, попеременно надавливая вверх и вниз: правый большой палец надавливает в краниальном, а левый – в каудальном направлении на противоположных сторонах позвоночника. Это движение достигает multifidus и ротирует мышцы, проходящие почти поперечно в грудном отделе позвоночника.
(3) Растягивание левых паравертебральных мышц. Рис. 67 Пациент – на правом боку, оператор кладет кончики пальцев непосредственно на паравертебральные мышцы слева от остистых отростков. В этом положении пальцы могут оттяги-
152
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https:// meduniver.com/
ГРУДНОЙ ОТДЕЛ: ТЕХНИКИ НА МЯГКИХ ТКАНЯХ
Ðèñ. 67
вать вверх продольные волокна для получения растяжения в поперечном направлении.
Одновременно для получения дополнительного натяжения
âлевых паравертебральных мышцах оператор может надавливать предплечьями на ость таза и плечо, создавая выпуклость
âгрудном отделе позвоночника.
153
АТЛАС ТЕХНИК
Ðèñ. 68
АРТИКУЛЯЦИОННЫЕ ТЕХНИКИ В ГРУДНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА
Как было определено ранее (с. 103), артикуляция является плавным и ритмичным применением пассивных движений для постепенного растяжения спазмированных мышц, связок и капсул суставов. Для достижения этой цели мы используем различ- ные рычаги, чтобы помочь нашим пальцам двигать каждый межпозвоночный сустав. Возможно также прямое давление на остистые отростки для достижения небольшого уровня пассивных движений между близлежащими позвонками. Этот метод будет описан ниже, но использование длинных рычагов гораздо более эффективно и удобно для пациента.
Рычагами, используемыми для артикуляции грудного отдела позвоночника, могут являться шея, руки, ребра, поясничный отдел позвоночника и ноги. Каждый рычаг имеет свое место в
154
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https:// meduniver.com/
ГРУДНОЙ ОТДЕЛ: АРТИКУЛЯЦИЯ
Ðèñ. 69
арсенале врача-остеопата. Методы, использующие шею как рычаг, были описаны выше под заголовком «Артикуляционных техники...» в С–Т области позвоночника (с. 139). Перейдем к остальным методам.
(1) Ротация. Рис. 69 Пациент сидит, оператор стоит за пациентом и проводит
свою правую руку под правой аксилярной областью пациента, чтобы захватить правое плечо спереди.
Он располагает свой левый большой палец поочередно напротив остистых отростков по мере ротации торса вправо. Большой палец действует как контрдавление для оценки ротации в нижнем суставе, таким образом получая движение в каждом из грудных суставов.
155
АТЛАС ТЕХНИК
Ðèñ. 70
(2) Ротация. Рис. 69 Такую же артикуляцию в ротации можно получить, исполь-
зуя руку как рычаг. Пациент кладет свою правую руку на шею, и оператор, продев свою правую руку через аксилярную область и пространство, образованное между рукой и шеей, захватывает шею. Правая кисть оператора накрывает правую кисть пациента. Этот мощный рычаг позволяет оператору производить определенный уровень флексии наряду с ротацией.
(3) Ротация. Рис. 70 Пациент сидит, скрестив руки, оператор стоит за пациен-
том, продевает свою правую руку под аксилярной областью поперек груди, захватывая левое плечо. Теперь мы получили еще более мощный захват, и он используется для ротации нижнего грудного и поясничного отделов.
156
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https:// meduniver.com/
ГРУДНОЙ ОТДЕЛ: АРТИКУЛЯЦИЯ
Ðèñ. 71
(4) Латерофлексия. Рис. 70 Латерофлексию можно получить в положении сидя, опе-
ратор – за спиной пациента, скрестившего руки. Оператор слегка разворачивается так, чтобы провести свою правую руку через ее правое плечо поперек груди к левой аксилярной области.
Теперь оператор может надавливать вниз своей аксилярной областью на правое плечо пациента и поднимать вверх ее левое плечо правой рукой. Таким образом, получается выпуклость слева, позвоночник наклонен вправо, и контрдавление может применяться левым большим пальцем оператора пооче- редно на каждый из грудной остистых отростков.
157
АТЛАС ТЕХНИК
Ðèñ. 72
(5) Наклон вперед. Рис. 71 Наилучший наклон вперед можно получить с пациентом в
положении сидя, кисти – на шее в замке, приведенные локти используются как рычаг для флексии грудного отдела позвоночника.
(6) Наклон назад
Наклона назад можно достигнуть тем же способом, но оператор захватывает под руки и производит давление на локти, разгибая грудные позвонки.
(7) Наклон назад. Рис. 72 Наклон назад в положении сидя можно также производить,
стоя перед сидящим пациентом, сложившим пальцы в замок на шее, локти вместе. Оператор стоит несколько справа от нее, расположив свое правое плечо под ее руками, обхватывает ее
158
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https:// meduniver.com/
ГРУДНОЙ ОТДЕЛ: АРТИКУЛЯЦИЯ
Ðèñ. 73
обеими руками, надавливая на остистые отростки. Основание ладони можно усилить второй рукой и производить давление на каждый остистый отросток в момент, когда локти толкаются вверх плечом оператора.
(8) Ротация. Рис. 73 Пациент лежит на животе, оператор стоит у изголовья. Он
захватывает правую руку пациента чуть выше локтя своей левой рукой, поднимая руку и таким образом разгибая плечо. Затем он использует этот рычаг для ротации корпуса вправо. Для удобства голова пациента должна быть повернута вправо и покоиться на подушке. Оператор производит контрдавление своим правым большим пальцем поочередно на грудные остистые отростки, примерно от Т5, âíèç.
159
АТЛАС ТЕХНИК
Ðèñ. 74
(9) Латерофлексия. Рис. 74 Пациент лежит на животе, скрестив руки у головы, обхва-
тив каждой кистью противоположный локоть. Это образует удобную опору для ее лба. Оператор стоит слева от нее, продев свою левую руку под обоими предплечьями и захватив правый локоть пациента; ее голова повернута вправо. Это положение формирует эффективный комбинированный рычаг шеи и руки для латерофлексии в грудном отделе позвоночника. Оператор поочередно применяет добавочное давление основанием правой ладони на остистые отростки для принуждения спины в еще больший изгиб, или он может использовать свой правый большой палец против правой стороны позвоночника, противодействуя формированию изгиба.
160
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https:// meduniver.com/