- •Как правильно подготовиться к исследованию функиональной активности щитовидной железы в клинико – диагностической лаборатории
- •Тиреотропный гормон (ттг, тиреотропин)
- •Физиологические состояния, приводящие к изменению уровня ттг в крови
- •Заболевания и состояния, при которых возможны изменения уровня ттг в крови
- •Клинико-диагностическое значение ттг
- •Основные критерии дифференциального диагноза субклинического гипотиреоза
- •Лекарственные препараты, оказывающие влияние на уровень ттг в крови
- •Тироксин ( т4 )
- •Заболевания и состояния, при которых возможны изменения уровня общего т4
- •Клинико-диагностическое значение т4
- •Лекарственные препараты, оказывающие влияние на уровень общего т4 в крови
- •Трийодтиронин ( т3 )
- •Заболевания и состояния, при которых возможны изменения уровня т3 в крови
- •Заболевания и состояния, при которых возможны изменения общего т3
- •Пациенты, принимающие амиодарон (кордарон)
- •Заболевания и состояния, при которых возможны изменения уровня анти-тпо
- •Показания к назначению:
Заболевания и состояния, при которых возможны изменения уровня ттг в крови
ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ТТГ |
СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ ТТГ |
Гемодиализ. Гестоз (преэклампсия). Контакт со свинцом. Некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность. Подострый тиреоидит (фаза выздоровления). После тяжелых физических нагрузок. Избыточная секреция ТТГ при аденомах гипофиза (тиротропинома): тиреотоксикоз центрального генеза. Прекращение курения. Секреция ТТГ аденомами гипофиза не всегда является автономной, а подвержена частичной регуляции по типу обратной связи. При назначении таким больным тиреостатических препаратов (метилтиоурацил, мерказолил и другие) и снижения у них под влиянием лечения уровня тиреоидных гормонов в крови наблюдается дальнейшее повышение содержания ТТГ в сыворотке крови. Первичный гипотиреоз. Синдром нерегулируемой секреции ТТГ. Синдром резистентности к тиреоидным гормонам. Тиреоидит Хашимото с клиническим и субклиническим гипотиреозом. Тяжелые соматические и психические заболевания. Упражнения на велоэргометре. Холецистэктомия. Эктопическая секреция ТТГ (опухоли легкого, молочной железы). Секрецию ТТГ стимулируют низкая температура и пониженное АД. |
Акромегалия. Вторичная аменорея. Гипертиреоз беременных и послеродовой некроз гипофиза. Гипофизарным нанизмом. Голодание. Диффузный и узловой токсический зоб. Замедленное половое развитие. Курение. Неврогенная анорексия. Общие заболевания в пожилом возрасте. Психологический стресс. Синдром Клайнфельтера. Синдром Кушинга. Субклинический тиротоксикоз. Т3-токсикоз. Тепловой стресс. Травма гипофиза. Транзиторный тиротоксикоз при аутоиммунном тиреоидите. ТТГ-независимый тиротоксикоз. Угнетающее действие СТГ на синтез и высвобождение ТТГ. Хроническая почечная недостаточность. Цирроз печени. Экзогенная терапия гормонами ЩЖ. Эндогенные депрессии. Эндокринная офтальмопатия.
|
Клинико-диагностическое значение ттг
· У пролеченных гипертиреоидных больных ТТГ может оставаться низким в течение 4-6 недель после достижения эутиреоидного состояния.
· У беременных и женщин, принимающих контрацептивы, нормальный уровень ТТТ и повышенные уровни Т3 и Т4 имеют место при эутиреозе.
· Отсутствие первичного заболевания ЩЖ можно констатировать у любого пациента, имеющего нормальный ТТГ и Т4 в сочетании с изолированным отклонением (в любую сторону) Т3.
· У тяжелых больных при нормальной концентрации Т4 и Т3 продукция ТТГ может нарушаться.
· Секреция ТТГ подавляется при лечении с применением тироксина и в постоперационной заместительной терапии. Нормальные или повышенные уровни ТТГ в этих случаях свидетельствуют о малой дозе препарата, периферической резистентности к тиреоидным гормонам или наличии антител к гормонам ЩЖ.
· В ходе заместительной терапии при гипотиреозе оптимальный уровень ТТГ должен находиться ниже значений референтных величин.