Наименьшая концентрация кортизола в плазме определяется у новорожденных на первой неделе жизни. С возрастом она увеличивается, причем более достоверно у женщин. Суточный ритм секреции кортизола формируется приблизительно к 3-му году жизни и проявляется более высокими концентрациями гормона в дневные часы, а более низкими ночью. Максимальный уровень кортизола в плазме и моче определяется с 4 до 8 ч (пик с 4 до 6 ч), минимальный - с 21 до 3 ч. Концентрация кортизола в сыворотке в 20 ч отличается от концентрации в 8 ч более чем на 50% . Во время беременности концентрация кортизола может повышаться с нарушением суточного ритма. В связи с этим исследования кортизола в случайных пробах могут быть малоинформативны. Так, например, при синдроме Иценко-Кушинга изменяется не только уровень кортизола в сыворотке, но и его суточный ритм.

Заболевания и состояния при которых возможны изменения уровня кортизола в крови

Различные виды стрессов (психологический, физический, холодовой, тепловой и др.), булемия, прием алкоголя, алкоголизм, физические нагрузки, электрососудистая терапия, голодание, прием пищи, предменструальный синдром (приливы в менопаузе), курение хирургические операции, травмы, уремия вызывают увеличение кортизола в плазме. Потеря веса при ожирении, ожирение, прерывание запоев, прием пищи (как этап после повышения кортизола через 30-90 мин) сопровождаются снижением его.

Лекарственные препараты, оказывающие влияние на уровень кортизола в крови

Снижение кортизола наблюдается при лечении барбитуратами, беклометазоном, бетаметадоном, клонидином, дексаметазоном, дезоксикортикостероном, декстроамфитамином, эфедрином, этомидатом, кетоконазолом, леводопа, сульфатом магния, метирапоном, мидазоламом, метилпреднизолоном, морфином, окисью азота, препаратами лития, триамсинолоном (при длительном лечении).

Увеличение кортизола наблюдается при приеме атропина, ангиотензина II, АКТГ, кортикотропин- рилизинг-гормон, кортизон, циклический АМФ, синтетических глюкокортикоидов, эстрогенов, глюкагона, инсерлина, интерферонов (a-2, b, g), интерлейкина-6, опиатов, пероральных контрацептивов, вазопрессина.

ДЕГИДРОЭПИАНДРОСТЕРОН-СУЛЬФАТ (ДГЭА-С)

Материал для исследования Плазма (предпочтительнее) или сыворотка крови.

Подготовка пациента Накануне исследования необходимо исключить лекарства, влияющие на уровень ДЭА-С в плазме, физические нагрузки, курение, введение и прием глюкозы.

Хранение и доставка материала для исследования

Вгерметично закрытом сосуде ДЭА-С стабилен в плазме 1 день при комнатной температуре, 2 недели

–при 4-80С и в течение нескольких лет – при –200С.

Физиологические состояния приводящие к изменению уровня ДЭА-С в крови

У новорожденных, особенно недоношенных, концентрация ДЭА-С в плазме повышена, затем резко снижается в течение первой недели жизни. За несколько лет до периода полового созревания и в этот период концентрация ДЭА-С в плазме увеличивается. Далее, с возрастом происходит прогрессированное снижение ДЭА-С у мужчин и женщин. Определенного суточного ритма у этого гормона не выявлено. Во время беременности его концентрация в плазме снижается.

Заболевания и состояния при которых возможны изменения уровня ДЭА-С в крови

Алкоголизм, прием 75 г глюкозы, тяжелые заболевания вызывают снижение ДЭА-С. Физические нагрузки, голодание, курение – увеличение.

Лекарственные препараты, оказывающие влияние на уровень ДЭА-С в крови

Из лекарств при клиническом применении снижение ДЭА-С в плазме вызывают карбамазепин, ципротерон, дексаметазон, дипиридоглютетимид, пиридоглютетимид, кетоконазол, пероральные контрацептивы, фенитоин, преднизолон. Увеличение ДЭА-С в плазме наблюдается при приеме таких препаратов как: кломифен, кортикотропин, даназол, ДЭА, мифепристон, нитрендипин, вальпроевая кислота.