Интенсивная
антигипертензивная
терапия
Структура обращений за СМП |
||
|
при повышении АД, % |
|
531 б-ной в возрасте 45-89 лет (В.В.Руксин, О.В.Гришин, 2010) |
||
|
ГК 18,8% |
|
100 |
|
|
80 |
93,6 |
|
60 |
|
|
40 |
|
|
20 |
|
6,4 |
0 |
|
|
|
|
|
|
АГ не угр. жизн |
АГ угр. жизни- |
Угрожают жизни 6,4%
вызовов СМП по поводу повышения АД
На ГК приходится 18,8%
вызовов СМП по поводу повышения АД
Ежегодно СМП выполняет до 10 млн вызовов по поводу повышения АД
В РФ в интенсивной антигипертензивной терапии только на СМП ежегодно могут нуждаться
до 500 000 больных
Препараты для интенсивной терапии:
За рубежом:
Лабеталол (трандат),
Дигидропиридины для в/в введения Гидралазин (непрессол),
Триметафан (арфонад)
В РФ не зарегистрированы!
За рубежом и в РФ: Натрия нитропруссид (нанипрус)
Нитроглицерин (перлинганит) Эсмолол (бревиблок) Эналаприлат (энап Р)
Базовый препарат для СМП- КЛОНИДИН
Новые препараты для ИТ в РФ Альбетор (МНН нет) Урапидил (эбрантил)
Изменения артериального давления после |
|||
в/в введения 0,1 мг клонидина (n - 20). |
|||
250 |
|
|
|
223 |
202,3 |
|
|
200 |
186,8 |
178,3 |
|
|
|
||
150 |
|
|
|
|
|
|
|
123,8 |
109,3 |
106,3 |
101,3 |
100 |
|||
50 |
|
|
|
0 |
|
|
|
до |
10 |
20 |
30 |
|
АД с |
АД д |
|
Альбетор
МНН пока не утверждено
Химическое (группировочнле) название –
БУТИЛАМИНОГИДРОКСИ- ПРОПОКСИФЕНОКСИМЕТИЛ МЕТИЛОКСАДИАЗОЛ
Блокатор β- и α-адренорецепторов с отрицательным хроно-, дромо- и инотропным действием
Выпускают в виде 1% раствора в ампулах по 5 мл (50 мг!!!) для в/в введения с целью экстренного
снижения АД
Механизм действия
Альбетор
Блокада -адренорецепторов |
|
Блокада -адренорецепторов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
↓ ЧСС, проводимости, |
|
|||||
вазодилатация |
|
|
↓ выработки ренина |
||||||||||||||
|
|
|
ЮГА почек |
|
↓ сократимости - ↓ АД |
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
↓ ОПСС |
|
|
|
|
|
↓ АТ II |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
↓ потребности |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
миокарда в О2 |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
↓ АД |
|
|
|
Антиангинальное |
|
Антиаритмическое |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
действие |
|
|
|
действие |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
Изменения артериального давления после |
||||
|
в/в введения 20 мг альбетора (n - 17) |
|||
225 |
212 |
|
|
|
200 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
175 |
|
|
|
|
150 |
|
155 |
148 |
156 |
|
|
|
||
125 |
114 |
|
|
|
100 |
|
|
|
|
|
88 |
87 |
89 |
|
75 |
|
|||
|
|
|
|
|
|
до |
10 |
20 |
30 |
|
|
АД с |
АД д |
|
Изменения артериального давления после |
в/ |
||||||
в введения 20 мг альбетора (наблюдение 1) |
|
||||||
300 |
|
|
|
|
|
|
|
250 |
230 |
|
|
|
240 |
|
|
200 |
|
|
|
|
|
160 |
|
150 |
130 |
155 |
155 |
145 |
130 |
|
|
100 |
|
|
|
|
|
||
|
85 |
80 |
80 |
|
85 |
|
|
50 |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
До |
10 |
20 |
30 |
90 + |
110 |
|
|
|
|
|
|
Клоф |
|
|
|
|
|
АДс |
АДд |
|
|
|