- •Татьяна Сергеевна Сорокина История медицины
- •Аннотация
- •Глава 1 Врачевание в первобытном обществе
- •История
- •Периодизация и хронология первобытной эры и первобытного врачевания
- •Источники по истории первобытной эры и первобытного врачевания
- •Данные археологии
- •Данные палеопатологии
- •Данные письменных источников
- •Данные этнографии
- •Врачевание в период разложения первобытного общества (с 10 тысячелетия до н. Э.)
- •Часть 2. Древний мир Глава 2. Врачевание в странах Древнего Востока
- •Врачевание в древней Месопотамии (Шумер, Вавилония, Ассирия) История
- •Источники по истории и врачеванию
- •Врачевание в Шумере (III тысячелетие до н. Э.) История
- •Развитие медицинских знаний
- •Врачевание в Вавилонии и Ассирии (II тысячелетие – середина I тысячелетия до н. Э.) История
- •Мифология и врачевание
- •Развитие врачевания
- •Врачевание в древнем Египте (3-1 тысячелетия до н. Э.) История
- •Периодизация истории и врачевания
- •Развитие эмпирических знаний
- •Источники по истории и врачеванию
- •Мифология и врачевание
- •Развитие медицинских знаний
- •Врачевание в древней Индии (3 тысячелетие До н. Э.- 4 век н. Э.) История
- •Источники по истории и врачеванию древней Индии
- •Санитарное дело периода хараппской цивилизации
- •Врачевание в ведийский период
- •Врачевание классического периода (магадхско-маурийская и кушано-гуптская эпохи)
- •Врачевание в древнем Китае (середина 2 тысячелетия до н. Э.- 3 в. Н. Э.) История
- •Периодизация истории и врачевания
- •Философские основы китайской медицины
- •Традиционная китайская медицина
- •Мифология и врачевание
- •Врачевание Крито-Микенского периода (III-II тысячелетия до н. Э.)
- •Врачевание предполисного периода (XI-IX вв. До н. Э.)
- •Врачевание полисного периода (VIII-VI вв. До н. Э.)
- •Медицина классического периода (V-IV вв. До н. Э.)
- •Философские основы древнегреческой медицины
- •Врачебные школы
- •Гиппократ
- •«Гиппократов сборник»
- •Врачебная этика в древней Греции
- •Клятва Гиппократа
- •Медицина эллинистического периода (IV в. До н. Э.-I в. Н. Э.)
- •Медицина в древнем Риме История
- •Периодизация истории и медицины
- •Врачевание в царский период (VIII-VI вв. До н. Э.)
- •Дальнейшее строительство санитарно-технических сооружений
- •Медицина периода республики (конец VI в. До н. Э.- 31 г. До н. Э.)
- •Санитарное дело
- •Начала организации медицинского дела
- •Философские основы медицины древнего Рима
- •Медицина периода империи (31 г. До н. Э.- 476 г. Н. Э.)
- •Становление военной медицины
- •Развитие медицинского дела
- •Развитие медицинских знаний
- •Гален: его учение и галенизм
- •Часть 3. Средние века Глава 4. Медицина периодов раннего (V-X вв.) и развитого (XI-XV вв.) средневековья
- •Медицина в византийской империи (395-1453) История
- •Санитарно-технические сооружения
- •Константинопол ь
- •Византийская наука и религия
- •Развитие медицинских знаний
- •Больничное дело
- •Образование и медицина
- •Медицина в средневековой Руси. Медицина в древнерусском государстве (IX-XIV вв.) История
- •Развитие врачеваний
- •Медицина народов средневекового востока (VII-XVII вв.) Медицина в арабоязычных халифатах (VII-X вв.) История
- •Арабоязычная культура и медицина
- •Медицина в государствах Средней Азии (X-XII вв.)
- •Медицина в государствах Закавказья (X-XVII вв.)
- •Медицина в государствах Восточной и Юго-Восточной Азии (IV-XVII вв.)
- •Медицина в западной Европе в периоды раннего и развитого средневековья (5-15 века) История
- •Средневековая схоластика и медицина
- •Образование и медицина
- •Эпидемии повальных болезней
- •Глава 5. Медицина периода позднего средневековья (XV-XVII вв.) Медицина в западной Европе в период позднего средневековья – эпоху возрождения (XV-XVII вв.) История
- •Становление анатомии как науки
- •Становление физиологии как науки
- •Ятрохимия и медицина
- •Эпидемии и учение о контагии
- •Развитие хирургии
- •Медицина в Московском государстве (XV-XVII вв.) История
- •Развитие медицины и медицинского дела
- •Медицина народов Американского континента до и после конкисты История
- •Источники по истории и медицине Письменные памятники
- •Археологические данные
- •Данные этнографии
- •Развитие эмпирических знаний
- •Часть 4. Новое время Глава 6. Медико-биологическое направление в медицине нового времени (1640-1918)
- •Особенности развития медицины
- •Анатомия
- •Гистология
- •Домикроскопический период
- •Микроскопический период
- •Эмбриология
- •Общая биология и генетика
- •Теория эволюции органического мира
- •Учение о наследственности и изменчивости
- •Общая патология (патологическая анатомия и патологическая физиология)
- •Макроскопический период
- •Микроскопический период
- •Микробиология
- •Эмпирический период
- •Оспопрививание
- •Антисептика и асептика
- •Экспериментальный период
- •Развитие иммунологии
- •Физиология и экспериментальная медицина
- •Эмпирический период
- •Экспериментальный период
- •Глава 7. Клиническая медицина нового времени (1640-1918)
- •Внутренняя медицина (терапия) Утверждение клинического метода
- •Первые методы и приборы физического обследования
- •Развитие внутренней медицины и медицинского образования в России в XIX в.
- •Инфекционные болезни и эпидемиология
- •Педиатрия
- •Психиатрия
- •Хирургия
- •Учение о переливании крови
- •Техника оперативных вмешательств. Создание топографической анатомии
- •Открытие и введение наркоза
- •Н. И. Пирогов – основоположник отечественной военно-полевой хирургии
- •Эра антисептики
- •Акушерство и гинекология
- •Стоматология
- •Глава 8. Гигиена и общественная медицина
- •Часть 5. Новейшее время Глава 9. Становление советского здравоохранения и медицины (первые годы советской власти)
- •Создание Народного комиссариата здравоохранения
- •Глава 10. Нобелевские премии в области медицины и физиологии и смежных с ними наук
- •Глава 11. Становление международного сотрудничества в области здравоохранения
- •Международный комитет Красного Креста
- •Лига обществ Красного Креста и Красного Полумесяца
- •Всемирная организация здравоохранения
- •Движение «Врачи мира за предотвращение ядерной войны»
Анатомия
Как уже отмечалось, основоположником научной анатомии является Андреас Везалий, который не только исправил ошибки своих предшественников и значительно расширил анатомические знания, но обобщил и систематизировал их (т. е. сделал из анатомии науку). После А. Везалия профессора стали собственноручно публично препарировать трупы умерших, ставя своей целью как исследование строения человеческого тела, так и преподавание анатомии студентам.
Вскрытия, сначала редкие и в неприспособленных для этого помещениях, в XVI-XVII вв. превратились в торжественные демонстрации, которые совершались с особого разрешения властей в присутствии коллег и учеников. Для них стали сооружать специальные помещения по типу амфитеатров (в Падуе, 1594; Болонье, 1637 и т. д.)
В XVII в. центр анатомических исследований из Италии переместился во Францию, Англию и особенно Нидерланды. В стенах Лейденского университета сформировалась крупнейшая анатомическая школа того времени. Ее воспитанником был голландский анатом и хирург из Амстердама Николас Тюльп (Tulp, Nikolas, 1593-1674, рис. 107), известный своими исследованиями по сравнительной анатомии; он впервые изучил строение человекообразной обезьяны в сравнении с человеческим организмом. Тюльпу принадлежит символ врачебной деятельности – горящая свеча – и слова «Aliis inserviendo consumor» (служа другим, уничтожаю себя) – «Светя другим, сгораю».
Выдающимся анатомом того времени был голландец Фредерик Рюйш (Ruysch, Frederik, 1638-1731) – убежденный последователь Везалия. Выпускник передового Лейденского университета, Рюйш в 1665 г. защитил диссертацию и был приглашен в Амстердам для чтения лекций по анатомии гильдии хирургов города (рис. 108). Он в совершенстве владел техникой приготовления анатомических препаратов и методом инъекции кровеносных сосудов окрашенными и затвердевающими жидкостями, изобрел оригинальный способ бальзамирования трупов, лично выполнил уникальную коллекцию музейных экспонатов (врожденные аномалии и пороки развития) и создал первый анатомический музей. За свои заслуги Ф. Рюйш был избран членом немецкой академии «Леопольдина» (1705), Лондонского королевского общества (Royal Society) (1720) и Парижской академии наук (1727).
Б России начало анатомических вскрытий связано с правлением Петра I (1682-1725), который проявлял большой интерес к медицине и развитию медицинского дела. Будучи в Амстердаме (в 1698 и 1717 гг.), Петр I посещал лекции и анатомический музей Рюйша, присутствовал на операциях и анатомических вскрытиях. О каждом случае предстоящего вскрытия он заранее получал уведомление и проникал в секционный зал через специальную потайную дверь.
В 1717 г. Петр I приобрел анатомическую коллекцию Рюйша (около 2 тыс. экспонатов) за 30 тыс. голландских гульденов. Она положила начало фондам первого русского музея – Кунсткамеры – Петровского музея редкостей (ныне Музей антропологии и этнографии РАН в Санкт-Петербурге). По указу царя (1718) эта коллекция стала расширяться и пополняться трудами российских ученых. (В настоящее время сохранившаяся часть препаратов Ф. Рюйша находится в Музее антропологии и этнографии РАН, в Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова и Казанском медицинском институте.)
Возвратившись в Россию после своего первого путешествия по странам Западной Европы (1697-1698), Петр I учредил в Москве в 1699 г. курс лекций для бояр по анатомии с демонстрациями на трупах. В основанной по указу Петра лекарской школе при Генеральном госпитале в Москве (1707) также производились вскрытия, при которых он часто присутствовал. Автор «Истории деяний Петра Великого» И. И. Голиков пишет об этом: «Он приказывал себя уведомлять, если в госпитале или где-нибудь в другом месте надлежало анатомировать тело или делать какую-нибудь хирургическую операцию, и когда только время позволяло, редко пропускал такой случай, чтоб не присутствовать при оном, и часто даже помогал операциям. Со временем приобрел он в том столько навыку, что весьма искусно умел анатомировать тело, пускать кровь, вырывал зубы и делал то с великою охотою».
Преподавание анатомии в России с первых шагов велось на естественнонаучной основе. Вначале при обучении студентов использовались учебники иностранных авторов (Bidloo, Gottfried; Blankardt, Stefan и других) на латинском и немецком языках. Затем лучшие из них стали переводить на русский язык.
Первый перевод анатомического трактата на славянский язык был сделан в 1658 г.: монах Епифаний Славинецкий перевел книгу А. Везалия «Эпитоме», изданную в Амстердаме в 1642 г., и назвал ее «Врачевская анатомия». К сожалению, рукопись этого перевода до наших дней не сохранилась.
В начале XVIII в. специально для Петра I был переведен на русский язык знаменитый в то время анатомический атлас Готфрида Бидлоо «Анатомия человеческого тела в 105 таблицах» («Anatomia humani corporis.»), вышедший в свет в 1685 г. в Амстердаме. В 1729 г. этот перевод был сделан повторно, но, как и первый, на русском языке издан не был и существовал только в рукописном варианте.
Племянник Г. Бидлоо – Николай Ламбертович Бидлоо, приглашенный в Россию в 1702 г. и основавший первую лекарскую школу в Москве (см. выше), составил весьма ценное рукописное руководство «Наставление для изучающих хирургию в анатомическом театре», по которому учились первые российские лекари (впервые издано в 1979 г.).
Первый отечественный атлас анатомии «Syllabus, seu index omnium partium corporis humani figuris illustratus» на латинском языке был составлен в 1744 г. Мартыном Ивановичем Шейным (1712-1762), деятельность которого имела важное значение для развития отечественной анатомии и хирургии. Будучи прекрасным рисовальщиком, М. И. Шеин сам выполнил большинство иллюстраций к этому первому в России изданию анатомического атласа. Он же в 1757 г. впервые перевел на русский язык «Сокращенную анатомию, все дело анатомическое кратко в себе заключающую» Лаврентия Гейстера, которая стала первым в России руководством по анатомии на русском языке. Занимаясь переводами на русский язык анатомических и медицинских терминов, М. И. Шеин заложил основы русской научной медицинской терминологии, которая до него не существовала. Он верил в будущее отечественной науки: «География, навигация, архитектура, медицина и прочие знания, которые прежде всего в России мало известны были, ныне столько нам открыты, что уже имеем пригодных российских географов, мореплавателей, архитекторов и медиков и, может быть, в краткое время потомки наши увидят все оное в гораздо большем совершенстве.»
Несмотря на враждебное отношение, которое испытывала молодая российская наука в период своего становления со стороны некоторых ученых-иностранцев, Россия в короткий срок стала родиной выдающихся ученых-анатомов. Среди них К. И. Щепин (1728-1770) — первый русский по-национальности профессор анатомии, начавший преподавание медицины на русском языке, и А. П. Протасов (1724-1796) – первый русский анатом-академик (1771), ученик М. В. Ломоносова.
Первая в России анатомическая школа была создана в Петербургской медико-хирургической академии академиком Петром Андреевичем Загорским (1764-1846). Продолжая дело, начатое М. И. Шейным, А. П. Протасовым и Н. М. Максимовичем-Амбодиком (см. с. 300), П. А. Загорский утверждал русскую анатомическую терминологию взамен латинской. Он создал первое в России оригинальное отечественное руководство по анатомии «Сокращенная анатомия.» в двух книгах, которое переиздавалось пять раз.
Здесь важно отметить, что анатомия как наука и предмет преподавания не выделялась в самостоятельную дисциплину вплоть до начала XIX в. Она объединялась с физиологией, патологией, а позднее и патологической физиологией и изучалась в тесной связи с хирургией. Таким образом, выдающиеся анатомы того времени были одновременно и блистательными хирургами, терапевтами, физиологами. Среди них С. Г. Зыбелин (1735-1802)-первый русский профессор Московского университета, А. М. Шумлянский (1748-1795), защитивший диссертацию «О строении почек», Е. О. Мухин (1766-1850)-преподаватель Московского университета, автор, «Курса анатомии», и многие другие.
Глубокий след в российской и мировой анатомии оставил академик Илья Васильевич Буяльский (1789-1866) — ученик П. А. Загорского и его преемник по кафедре анатомии Петербургской медико-хирургической академии (1833).
В 1828 г. И. В. Буяльский опубликовал «Анатомико-хирургические таблицы», сразу получившие мировую известность (рис. 109). Они состояли из 14 таблиц и 36 рисунков, изображавших органы в натуральную величину; их ценность определялась также и тем, что существовавшие в то время учебник анатомии П. А. Загорского и учебник хирургии И. Ф. Буша иллюстраций не имели. Таблицы И. В. Буяльского объединили в себе данные топографической анатомии к оперативной хирургии и явились первым в России отечественным атласом по оперативной хирургии.
«Издание сие можно назвать великолепным и оно делает честь не только сочинителю, но и всей Российской хирургии», – писал о «Таблицах» И. В. Буяльский был искусным анатомом и блестящим хирургом. Он много сделал для создания новых хирургических инструментов, разработал методы бальзамирования трупов, предложил новые способы изготовления тонких коррозионных анатомических препаратов. Изготовленные им коррозионные препараты почек (1863) сохранились до наших дней.
В числе первых русских хирургов И. В. Буяльский применил наркоз (см. с. 292), крахмальную повязку и средства антисептики. Им разработан ряд новых хирургических операций (на верхней челюсти, кровеносных сосудах и др.). Его перу принадлежат крупные монографии «Краткая общая анатомия тела человеческого» (1844), «Анатомические записки для обучающихся живописи и скульптуре в императорской академии художеств» (1860). В 1866 г. в честь И. В. Буяльского была отлита памятная золотая медаль.
Наивысший расцвет хирургической анатомии связан с деятельностью Николая Ивановича Пирогова – великого анатома и хирурга, создателя топографической анатомии, новатора методов «ледяной» анатомии и распилов замороженных трупов. Его основополагающие научные труды блистательно доказали важность практического значения анатомии для клинической медицины (см. с. 290).
В конце XIX в. в ведущих научных центрах России сформировались крупные анатомические школы: в Московском университете – школа Д. Н. Зериева (1834-1917), который внес большой вклад в изучение анатомии центральной нервной системы; в Киевском университете – школа В. А. Беца (1834-1894) – создателя учения об архитектонике коры головного мозга.
В Петербурге функциональное направление в медицине развивал Петр Францевич Лесгафт (1837-1909) – основоположник теоретической, анатомии и зачинатель отечественной науки о физическом воспитании. К оценке физического воспитания он пришел от анатомии: по Лесгафту, форма непрерывно изменяется под влиянием функций и условий питания, следовательно, совершенная форма здорового организма находится в прямой зависимости от активного воздействия на него упражнений, разработанных на научной основе. Таким образом, П. Ф. Лесгафт впервые проложил мост между анатомией и физическим воспитанием и образованием людей.
Внедрение новых методов исследования расширило возможности научной анатомии и еще более приблизило ее к клинической медицине. Так, открытие лучей Рентгена и создание рентгеноанатомии сделало возможным применение метода рентгенодиагностики в клинике. Значение анатомии для врача любой специализации трудно переоценить, ибо «врач не анатом не только бесполезен, но и вреден»7.