- •Родовая травма новорожденных
- •Родовая травма – это патологическое состояние, развивающееся во время родов и характеризующееся повреждениями
- •Факторы риска
- •Различают:
- •Родовая травма мягких тканей
- •Кривошея
- •Родовая опухоль
- •Кефалогематома
- •Родовая травма костной системы
- •Наиболее часто встречаются повреждения:
- •Перелом плечевых и бедренных костей диагностируют по отсутствию активных движений в конечности, болевой
- •Лечение переломов
- •Травматический эпифизиолиз плечевой кости
- •Родовая травма внутренних органов
- •Гематома надпочечника
- •Разрыв печени
- •Проявляется симптомами острой постгеморрагической анемии и нарушением функции органа, в который произошло кровоизлияние.
- •Диагностика
- •Лечение
- •Родовая травма центральной и периферической нервной системы
- •Клиническая картина неврологических расстройств зависит от тяжести кровоизлияния, сочетания с другими нарушениями (гипоксией,
- •При массивных кровоизлияниях дети рождаются в асфиксии, у них наблюдаются беспокойство, нарушение сна,
- •другая половина бывает бледнее, чем в норме. Отчетливо этот синдром выявляется при положении
- •Внутричерепные кровоизлияния
- •Диагноз субдуральной гематомы устанавливают на основании клинического наблюдения и инструментального обследования. Быстро нарастающие
- •Лечение
- •Если неврологическая симптоматика не нарастает, следует проводить консервативное лечение; дегидратационную и рассасывающую терапию,
- •Последствия ВЖК- Гидроцефалия
Клиническая картина неврологических расстройств зависит от тяжести кровоизлияния, сочетания с другими нарушениями (гипоксией, кровоизлияниями другой локализации). Чаще встречаются легкие кровоизлияния с такими клиническими проявлениями, как срыгивание, тремор рук, беспокойство, повышение сухожильных рефлексов. Иногда неврологическая симптоматика может появиться только на 2-3 день жизни после прикладывания ребенка к груди.
При массивных кровоизлияниях дети рождаются в асфиксии, у них наблюдаются беспокойство, нарушение сна, общая гиперестезия, ригидность мышц затылка, срыгивание, рвота, нистагм, косоглазие, симптом Грефе, тремор, судороги. Мышечный тонус повышен, сухожильные рефлексы высокие с расширенной зоной, ярко выражены все безусловные рефлексы. На 3-4 день жизни иногда отмечают синдром Арлекина, проявляющийся изменением окраски половины тела новорожденного от розового до светло- красного цвета;
другая половина бывает бледнее, чем в норме. Отчетливо этот синдром выявляется при положении ребенка на боку. Изменение окраски тела может наблюдаться в течении от 30 с до 20 мин, в этот период самочувствие ребенка не нарушается. Синдром Арлекина рассматривают как патогномоничный признак черепно- мозговой травмы и асфиксии новорожденного.
Внутричерепные кровоизлияния
Различаю т 4 основных типа:
•Субдуральные
•Первичные
субарахноидальные
•Интра- и перивентрикулярные
•Внутримозжечковые.
Диагноз субдуральной гематомы устанавливают на основании клинического наблюдения и инструментального обследования. Быстро нарастающие стволовые симптомы позволяют заподозрить гематому задней черепной ямки, возникшую в результате разрыва намета мозжечка или других нарушений.
КТ является наиболее адекватным методом диагностики субдуральных гематом. Их можно также выявить с помощью УЗИ
Лечение
При односторонней гематоме с признаками смещения полушарий головного мозга, массивных гематомах с хроническим течением необходима субдуральная пункция для эвакуации излившейся крови и снижения внутричерепного давления.
Оперативное вмешательство необходимо при неэффективности субдурального прокола.
Если неврологическая симптоматика не нарастает, следует проводить консервативное лечение; дегидратационную и рассасывающую терапию, в результате которой через 2-3 мес происходит образование так называемых стягивающих субдуральных мембран и состояние ребенка компенсируется. К отдаленным осложнениям субдуральной гематомы относят гидроцефалию, судороги, очаговые неврологические симптомы, задержку психомоторного развития.