Дыхательная реанимация

ИВЛ способом «рот в рот». Цель- восстановление дыхания при его остановке или резком угнетении и обеспечение организма кислородом. Это наиболее простой способ. Вначале нужно убедится в проводимости дыхательных путей. Больного надо уложить на жесткое место, голову запрокинуть назад. Надо провести глубокий вдох и плотно прижав губы к губам ребенка вдувать воздух, превышающий на 30-50% должный объем. Частота зависит от возраста ребенка. Дальше обеспечивают выдох, надавливая на грудную клетку. Длительность зависит от тенденции к восстановлению спонтанного дыхания.

Можно проводить и при помощи мешка Амбу, интубацией трахеи, через него, аппаратами.

Удаление жидких и твердых тел. Жидкость из дыхательных путей удаляется

поворотом ребенка вниз головой или отсосом. Твердые тела удаляются пальцем, обернутым материей.

Искусственная вентиляция легких у детей.

Эффективна если проводится по принципу вдувания: «рот в рот», «рот в нос», дыхательным мешком, через маску или эндотрахеальным способом. Оживляющий делает глубокий вдох и вдувает воздух в легкие пострадавшего. 1- «рот в рот», 2-у новорожденных и грудных воздух вдувается в рот и ном одновременно

Сердечная реанимация.

Цель- пассивное изгнание содержимого полостей сердца и поддержание кровоснабжения жизненно важных органов.

Методика: ребенка укладывают на спину, на твердом основании. Ноги приподнимают.

Точка приложения для массажа:

новорожденные – по середине грудины, большим или указательным пальцами, частота надавливаний 110-120 в минуту До 8 лет- между средней и нижней трети грудины, 80-110;

Дети старшего возраста- нижняя треть грудины, ладонью, 70-80 Критерии эффективности:

наличие пульсовой волны на сонных артериях;адекватная экскурсия грудной клетки и

улучшения цвета кожных покровов;сужение зрачков и появление реакции на свет.

Непрямой массаж сердца

Начинается одновременно с искусственной вентиляцией и проводится со скоростью 80- 120 в одну минуту.

На каждый искусственный вдох делается 3-4 надавливания на грудину.

Во время массажа ребенок должен быть уложен на твердое: землю, пол, деревянный щит.

Принцип непрямого массажа заключается в периодическом сжимании сердца между грудино позвоночником

Медикаментозная терапия.

Нужно вводить лекарственные средства в центральную вену.

эпинефрин 10 – 20 мг/кг (0,5 – 1,0 новорожд-0,15, старше-0,5). При отсутствии эффекта повторно фазу увеличивают в 10 раз. В дальнейшем введение повторяют через 3 – 5 мин.

При брадикардии – атропин 0,02 мг/кг.

При ацидозе- гидрокарбонат Na.

Гормоны: преднизолон, гидрокортизон 5-10 мл/кг

Хлорид кальция- 10%-ый раствор- 1 мл/год жизни

При фибрилляции вводят лидокаин 1 мг/кг.

В/с ограничено, дают осложнения

ЭКГ – мониторирования.

Дефибрилляция- серия из трех разрядов ( 2 Дж/кг, 4 Дж/кг, 4 Дж/кг)

Неуспешно- то применяют вторую серию. Показание к прекращению- отсутствие положительного эффекта при проведении полной реанимации- 30 мин.