- •ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ. ОСОБЕННОСТИ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ. ДЕЕНТОЛОГИЧЕСКИЕ И ГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ.
- •В 19 веке хирургическую помощь детям оказывали в детских терапевтических и хирургических отделениях
- •Первое в России детское
- •Самые большие отделения располагали 1520 койками. В год оперировали всего 5— 300 детей.
- •В 1922 г. в Петрограде на базе
- •мединституте открыта кафедра детской хирургии, которую возглавил проф. К. Д. Есипов.
- •Школа детской хирургии в Дагестане началась в 1965 году, когда после успешной защиты
- •больницы открывается детское хирургическое отделение на 60 коек, а
- •Л.П. Александровым были сформулированы принципы нашей специальности, которые остаются верными и по сей
- •проводить с учетом анатомо- физиологических особенностей детского организма.
- •Особенности детской хирургии:
- •2) У детей не встречаются или
- •4) Некоторые хирургические заболевания у детей требуют лечения, отличного от лечения этих же
- •6) Незрелость психики ребенка заставляет все хирургические операции и болезненные манипуляции проводить под
- •8) Чем меньше возраст ребенка, тем выше требования к тщательности предоперационной подготовки и
- •Детская хирургия имеет немало
- •Наиболее выражены они у
- •Внутриутробному (антенатальному) этапу развивающегося организма присущ внутриплодовый обмен.
- •внутриутробного развития делится на 4 стадии:
- •Внеутробный этап развития – от момента рождения до 15 лет. Он включает в
- •Нервная система: имеет место склонность к резким генерализованным реакциям в ответ на инфекцию,
- •Незрелость нервной системы может привести к возникновению спазма привратника и зиянию кардиального сфинктера.
- •Сердечно-сосудистая система: из функциональных особенностей у новорожденных и детей младшего возраста наблюдается склонность
- •Система дыхания – у детей гораздо легче возникает нарушение проходимости дыхательных путей, особенно
- •Обобщая имеющие научные и практические данные можно сделать вывод, что отклонения в развитии
- •- Аномалии развития, вызывающие нарушения функции, но могущие и не вызывать их (удвоение
- •Спасибо за внимание!
Нервная система: имеет место склонность к резким генерализованным реакциям в ответ на инфекцию, интоксикацию, болевую и психическую травму, при одновременной неспособности оценить и выразить собственные ощущения. Поэтому ребенок может и вовсе не предъявлять жалоб, или они могут носить общий, неконкретный характер.
Незрелость нервной системы может привести к возникновению спазма привратника и зиянию кардиального сфинктера. Кроме того, вследствие упорного гастроэзофагального рефлюкса может развиться рубцевание слизистой пищевода с образованием приобретенной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Сердечно-сосудистая система: из функциональных особенностей у новорожденных и детей младшего возраста наблюдается склонность к развитию централизации кровообращения. Вследствие незрелости баррорецепторов дети младшей возрастной группы очень чувствительны к кровопотере и ортостатическим изменениям.
Система дыхания – у детей гораздо легче возникает нарушение проходимости дыхательных путей, особенно при раздражении слизистой ингаляционными анестетиками. Незрелость дыхательного центра приводит к быстрому развитию процессов торможения (апное), повышенной чувствительности к анестетикам и аналгетикам.
Обобщая имеющие научные и практические данные можно сделать вывод, что отклонения в развитии у новорожденных могут быть в 3 -х вариантах:
- Пороки развития, сопровождающиеся функциональными и косметическими нарушениями (незаращение нёба и губы, лобарная эмфизема;
- Аномалии развития, вызывающие нарушения функции, но могущие и не вызывать их (удвоение почек, сегментарная гипоплазия и др. ); - Варианты развития, не вызывающие ни функциональных, ни косметических дефектов (варианты формы позвоночника, слияние легочных вен в магистральные стволы и т. д. )