Особо тяжелые формы фрамбезии

Гангоза начинается со стойкого ринита. По мере развития патологического процесса происходят значительные разрушения мягкого и твердого неба, челюстей, век, даже глазных яблок, может произойти их перфорация. В процесс не вовлекается только язык. При разрушении лобной кости возможно образование мозговых грыж.

Гунду — тяжелое проявление конца вторичного и реже начала третичного периода фрамбезии.

Гунду - медленно увеличивающиеся болезненные костные образования (гиперостоз), располагающиеся симметрично по обе стороны носа. Этому предшествуют нарастающие головные боли и кровянисто-гнойные выделения из носа. Отек тканей носа приводит к сужению носовых ходов и затруднению носового дыхания.

Диагноз ставится на основании клинической картины, лабораторных данных и положительной реакции Вассермана. Дифференцируют заболевание с сифилисом.

(обезображивающий

ринофарингит)

ДИАГНОСТИКА

Диагноз основывается на эндемичном характере распространения болезни, обнаружении возбудителя в отделяемом ранних и поздних проявлений фрамбезии, наличии характерных папилломатозных разрастаний, напоминающих ягоды малины.

Подтверждается диагноз серологически: реакциями Вассермана, Кана, цитохолевой, а также реакцией иммобилизации трепанем (РИТ).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз фрамбезии проводится с другими трепонематозами (в том числе сифилисом), глубокими микозами, лепрой, туберкулезом кожи, кожным лейшманиозом.

Отличия фрамбезии от сифилиса

Фрамбезия:

Распространена почти во всех тропических регионах.

Неврожденная.

Чаще болеют дети.

Папулы сильно зудят.

Отсутствует алопеция (облысение).

Внутренние органы и центральная нервная система не поражены.

Сифилис:

Распространен по всему миру.

Иногда врожденный.

Чаще заражаются взрослые.

Отсутствует зуд.

Алопеция.

Часто поражены внутренние органы и центральная нервная система.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение проводят антибиотиками:

В ранней стадии фрамбезии назначают препараты пенициллина (бициллины, ПАМ, экстенциллин) в количестве 1200000-2 400 000 ЕД на 1-2 инъекции.

При поздних формах вводят 4800000 ЕД в виде 2-4 инъекций с интервалами в 5-10 дней.

Уже через 24-28 ч возбудитель болезни исчезает, но разрешение проявлений происходит через 1-1,5 мес. Поздние формы также подвергаются регрессу, но не ранее 1,5-3 мес.

Применяют также тетрациклины, левомицетин, цефалоспорин, эритромицин по 1 г в сутки в течение 14 дней.

Для предупредительного лечения, в случае контакта с больными, проводится 1 инъекция дюрантного препарата пенициллина (взрослым в количестве 600 000 ЕД, детям до 15 лет – 300 000 ЕД

Наружно применяют повязки с антисептическими растворами.