- •Смоленская государственная медицинская академия
- •ПРИ СОЗДАНИИ ПРЕЗЕНТАЦИИ
- •Анатомия ногтя
- ••Ногтевая пластинка – прочное образование из плотных слоёв ороговев- ших клеток
- •верхность пластинки в норме гладка здоровые ногти выпуклые, матовые или слегка блестящие
- •ой интерес представляют ногти для медик
- •Появление поражений на ногтях может быть вызвано действием бесчисленного множества
- •Анатомия ногтя
- •РОСТ НОГТЯ
- •Факторы, замедляющие рост ногтя:
- •Инфекционное
- •Около 50 видов грибов способны вызывать инфекции ногтей качестве единственны возбудителей
- •Группы возбудителей онихомикозов
- •Главные возбудители
- •Редкие возбудители
- •Выделяются из пораженных
- •Соотношение среди дерматофитов возбудителей онихомикозов в РФ, Западной Европе и США
- •я Candida spp. в числе возбудителей онихомико
- •Пути проникновения грибов в ноготь
- •Проксимальный
- •Дистально-латеральный
- •Поверхностный
- •Дистально-латеральный тип поражения ногтей при онихомикозе
- •Поверхностный тип поражения ногтей при онихомикозе
- •Проксимальный тип поражения ногтей при онихомикозе
- •Тотальный тип поражения ногтей при онихомикозе
- •Посттравматическое кровоизлияние в ногтевое ложе. Начальная стадия дистальной формы онихомикоза
- •Проксимальная
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •ТАЛЬНО-ЛАТЕРАЛЬНАЯ ПОДНОГТЕВАЯ ФО
- •стально-латеральная формаДистальная форма
- •Дистальная подногтевая
- •Дистальная форма онихоми- коза, вызванного Candida albicans.
- •ПОВЕРХНОСТНАЯ БЕЛАЯ ФОРМА
- •Поверхностная белая форма онихомикоза, вызванного
- •Поверхностная белая форма онихомикоза, ранние проявления
- •ПРОКСИМАЛЬНАЯ ПОДНОГТЕВАЯ ФОРМА
- •Проксимальная форма онихомикоза и паронихия, вызванные
- •ТОТАЛЬНАЯ ДИСТРОФИЧЕСКАЯ ФОРМА
- •Тотальная дистрофическая форма онихомикоза с разрушением ногтевой пластинки.
- •Тотальная дистрофическая форма онихомикоза с выраженным гиперкератозом. Возбудитель – Т. rubrum
- •Тотальная дистрофическая форма онихомикоза с умеренным подногтевым гиперкератозом. Возбудитель — Т. rubrum.
- •Особенности онихомикоза, вызванного Т. rubrum (руброфития ногтей)
- •Особенности онихомикоза, вызванного
- •РУБРОМИКОЗ НОГТЕВЫХ ПЛАСТИНОК
- •Нормотрофический
- •Особенности онихомикоза, званного С. albicans (кандидо ногтей)
- •ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ОНИХОМИКОЗОВ
- •Участок ногтя, который надо взять, определяется формой
- •ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
- •ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ОНИХОМИКОЗОВ
- •Единственный эффективный подход к лечению онихомикозов – этиотропная терапия
- •МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ
- •СИСТЕМНАЯ ТЕРАПИЯ
- •ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ. КЛАССИФИКАЦИЯ
- •Действие системных антимикотиков на биосинтез
- •ВЫБОР ПРЕПАРАТА
- •Методики назначения препаратов
- •Интермиттирующая или прерывистая. Предусматривает назначение обычной или увеличенной дозы несколькими кроткими курсами. Интервалы
- •Схемы назначения системных противогрибковых препаратов
- ••Следует учитывать взаимодействие с
- •МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ ОНИХОМИКОЗОВ
- •Удаление при помощи кератолитических пластырей
- •ХИРУРГИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ НОГТЕЙ
- •МЕСТНЫЕ ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА
- •Местные противогрибковые средства, используемые в терапии
- •Миконазол
- •МЕСТНЫЕ АНТИСЕПТИКИ
- •Готовые многокомпонентные препараты, используемые в терапии онихомикозов
- •С противогрибковым, антибактериальным и противовоспалительным действием
- •КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ ОНИХОМИКОЗОВ
- •КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ ОНИХОМИКОЗОВ
- •ПРОФИЛАКТИКА ОНИХОМИКОЗОВ
- •ОБЩЕСТВЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА
Инфекционное
заболевание, выражающиеся в поражении ногтевых пластинок грибами
Около 50 видов грибов способны вызывать инфекции ногтей качестве единственны возбудителей
Группы возбудителей онихомикозов
Дерматофиты Дрожжепо- Недерматофиты-
Tinea unguium |
добные |
плесневые грибы |
(дерматофитный |
грибы рода |
(плесневые |
онихомикоз) |
Candida |
инфекции ногтей) |
(кандидоз
ногтей)
Главные возбудители
Дерматофиты
Т.Rubrum, Т. mentagrophytes var. interdigitale,
Т.violaceum , Т. tonsurans и другие виды Trichophyton
Е. Floccosum,
М. Canis, М. audouinii , М. gypseum , М. persicolor и другие виды Microsporum
Не дерматофиты
Candida albicans Scylalidium spp.
Редкие возбудители
Aspergillus spp. Acremonium spp. Fusarium spp. Scopulariopsis brevicaulis Onychocola canadiensis
Выделяются из пораженных
ногтей
Acremonium spp. Altemaria spp. Aspergillus spp. Beauveria spp. Bipolaris spp. Candida spp.
Chaetomium perpulchrum
Chrysosporium spp. Cladosporium spp. Curvularia spp.
Geotrichum candidum Graphium spp. Ophiostoma stenoceras Paecilomyces spp. Scedosporium spp. Stachybotris spp. Stemphylium spp. Ulocladium spp. Wangiella dermatitidis Epicoccum spp. Exophiala spp.
Соотношение среди дерматофитов возбудителей онихомикозов в РФ, Западной Европе и США
80% |
80% |
|
|
||
|
70% |
|
|
60% |
|
|
50% |
|
20% |
40% |
|
30% |
||
|
||
2% |
20% |
|
10% |
||
|
||
|
0% |
T. rubum T. mentagrohpytes Epidermophyton floccosum
я Candida spp. в числе возбудителей онихомико
100% |
60% |
|
|
50% |
10% |
|
|
0% |
1 |
|
Онихомикоз стоп Онихомикоз кистей
Пути проникновения грибов в ноготь
Дистально- Проксималь- Поверхнос латеральны ный т-ный
й
Проксимальный
-Проникновение в ногтевой валик -Поражение матрикса -Проникновение в ногтевое ложе -Дистрофия ногтя