- •ЧАСТЬ I
- •АНАТОМИЯ
- •СТРОЕНИЕ КОЖИ
- •Э П И Д Е Р М И С ПРЕДСТАВЛЕН МНОГОСЛОЙНЫМ ПЛОСКИМ ОРОГОВЕВАЮЩИМ
- •ГИСТОЛОГИЯ
- •Глубокий слой кожи называется собственно кожей (corium, или derma) и состоит из плотной
- •ПОНЯТИЕ О СИЛОВЫХ ЛИНИЯХ
- •ЛИНИИ ЛАНГЕРА
- •ФУНКЦИИ КОЖИ
- •ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛ
- •Кожа
- •Прочные и надежные синтетические нерассасывающиеся монофиламентные шовные материалы, такие как Пролен, Сурджипро, и
- •УСЛОВИЯ И ТРЕБОВАНИЯ К НАЛОЖЕНИЮ КОЖНОГО ШВА
- •КЛАССИФИКАЦИЯ ШВОВ
- •ПРОСТОЙ УЗЛОВОЙ ШОВ
- •ПРЕИМУЩЕСТВА И
- •ВЕРТИКАЛЬНЫЙ ШОВ (ШОВ МАК-МИЛЛАНА- ДОНАТИ) .
- •ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ ШВА МАК- МИЛЛАНА-ДОНАТИ .
- •П-ОБРАЗНЫЙ ГОРИЗОНТАЛЬНЫЙ ШОВ. СХЕМА.
- •ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ П-ОБРАЗНОГО ГОРИЗОНТАЛЬНОГО ШВА.
- •ШОВ АЛЬГОВЕРА.
- •ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ ШВА АЛЬГОВЕРА.
- •ВНУТРИКОЖНЫЙ НЕПРЕРЫВНЫЙ ШОВ ПО ХОЛСТЕДУ.
- •ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ ШВА ПО ХОЛСТЕДУ.
- •НЕПРЕРЫВНЫЙ ШОВ.
- •ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ НЕПРЕРЫВНОГО ШВА.
- •ВНЕЭПИДЕРМАЛЬНЫЙ ОБРАТНЫЙ УЗЛОВОЙ ШОВ (ШОВ ЭБАДИ).
- •УГЛОВОЙ СОПОСТАВЛЯЮЩИЙ ШОВ.
- •ШОВ СЕРФИНАМИ.
- •НЕИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ЗАКРЫТИЯ РАН.
- •АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ СПОСОБЫ СОПОСТАВЛЕНИЯ КРАЕВ РАНЫ
- •СНЯТИЕ ШВОВ С КОЖИ
- •ТЕХНИКА СНЯТИЯ ПРОСТЫХ УЗЛОВЫХ ШВОВ С КОЖИ
УГЛОВОЙ СОПОСТАВЛЯЮЩИЙ ШОВ.
Кровоснабжение треугольных участков кожи, как правило, снижено. Поэтому их соединение обычным узловым швом может привести к некрозу тканей. В этих случаях без угрозы кровоснабжению остроугольных участков кожи можно накладывать только угловые сопоставляющие швы. Их основная особенность состоит в том, что на угловом участке шовная нить проходит параллельно поверхности кожи. В зависимости от формы раны используют различные варианты углового шва
ШОВ СЕРФИНАМИ.
Серфины представляют собой маленькие проволочные скобки, позволяющие осуществить сведение краев раны за счет своих пружинящих свойств, возникающих в результате скручивания проволоки. Сдавление серфины пальцами вызывает расхождение в стороны захватывающих крючков. После наложения на рану серфину отпускают, концы ее сближаются, обеспечивая при этом адаптацию краев кожи.
НЕИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ЗАКРЫТИЯ РАН.
Сведение краев раны может быть достигнуто лейкопластырем или другим материалом с клейким покрытием. Края раны предварительно сводятся руками и адаптируются полосками лейкопластыря шириной 1—2 см, наложенными поперек раны. Способ применим для лечения поверхностных ран.
АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ СПОСОБЫ СОПОСТАВЛЕНИЯ КРАЕВ РАНЫ
Пластыри
СНЯТИЕ ШВОВ С КОЖИ
Шовные метки – следы от давления шовных нитей на кожу. Факторами, определяющими их развитие, являются время нахождения шовного материала на коже, натяжение, отношение швов к краю раны, область тела, инфекция, предрасположенность к развитию келлоида.
|
Снятие швов: |
|
лицо – 3-и сутки через один, |
|
остальные на 5-е сутки |
|
конечности, передняя |
|
поверхность туловища – на 7-е |
|
сутки |
|
спина, подошвы – на 10-14-е |
|
сутки |