- •ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
- •АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА
- •АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА
- •АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА
- •АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА Тактика в родильном доме
- •АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА Транспортировка
- •АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА
- •Диафрагмальная
- •Диафрагмальная грыжа
- •Диафрагмальная грыжа
- •Диафрагмальная грыжа Клиническая картина
- •Диафрагмальная грыжа Диагностика
- •Диафрагмальная грыжа
- •Диафрагмальная грыжа
- •Диафрагмальная грыжа Транспортировка
- •Неселективные вазодилататоры
- •Гастрошизис
- •Гастрошизис
- •Гастрошизис
- •Гастрошизис
- •Гастрошизис Тактика в родильном доме
- •Омфалоцеле
- •Омфалоцеле
- •Омфалоцеле
- •Омфалоцеле
- •Омфалоцеле
- •Омфалоцеле
- •Омфалоцеле Тактика в родильном доме
- •Омфалоцеле Тактика в родильном доме
- •Высокая кишечная непроходимость
- •Высокая кишечная непроходимость
- •Высокая кишечная непроходимость
- •Низкая кишечная непроходимость
- •Низкая кишечная непроходимость
- •Низкая кишечная непроходимость
- •Низкая кишечная непроходимость
- •Низкая кишечная непроходимость
- •Комплексная задача
- •Комплексная задача (продолжение)
Диафрагмальная грыжа Клиническая картина
•Выраженная дыхательная недостаточность
•Ослабление дыхания на стороне поражения
•Смещение сердечных шумов в противоположную сторону
•Запавший (ладьевидный) живот
Диафрагмальная грыжа Диагностика
1.Клиническая картина;
2.Рентгенологическое
исследование;
3.УЗИ.
Диафрагмальная грыжа
Дифференциальный диагноз
•Врожденная пневмония
•Пневмоторакс
•Агенезия легкого
•Аспирационный синдром
•Персистирующая легочная гипертензия
Диафрагмальная грыжа
Тактика в родильном доме
1.Немедленная интубация и перевод на ИВЛ. При необходимости – ВЧИВЛ;
2.Введение сурфактанта?
3.Установка назогастрального зонда;
4.Стабилизация гемодинамики с помощью инфузионной терапии и кардиотонической поддержки;
5.ЭХОКГ для выявления ВПС и уровня легочной гипертензии;
6.Терапия легочной гипертензии с помощью селективных и неселективных вазодилататоров.
Диафрагмальная грыжа Транспортировка
Транспортировка в хирургический стационар только после стабилизации состояния.
Неселективные вазодилататоры
Давление в легочной артерии более 40 мм рт. ст. или более 50% от системного артериального давления
1.Магния сульфат (200-300 мг/кг/сут.)
2.Нитропруссид натрия в дозе 0,5-2 мкг/кг/мин.
3.Силденафил – 2 мг/кг (разовая доза)
4.Простагландины (простагландин Е1, эпопростенол)
Гастрошизис
Гастрошизис
Гастрошизис
Гастрошизис
Тяжесть состояния
1.Недоношенность, незрелость, внутриутробная гипотрофия и инфицированность;
2.Потеря жидкости и тепла с эвентрированных органов;
3.Гипопротеинемия и гипоплазмия;
4.Постнатальный болевой синдром.