Синонимы

Грибковый дерматит, грибковые опрелости, пеленочный дерматит, молочница.

Определение

Инфекционно-воспалительное заболевание, вызванное грибами рода Candida.

Эпидемиология

В последние годы растет частота встречаемости кандидоза: у доношенных новорожденных 10-15%, у недоношенных – 13- 30%

Этиология

Кандидоз новорожденных вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida, чаще C. albicans, нов последние годы возрастает роль других видов - C. tropicalis, C. parapsilosis, C. glabrata и C. krusei.

Сливающиеся, эритематозные, отечные участки с мелкими пузырьками и пустулами, после вскрытия которых возникают эрозии. Слияние эрозивных поверхностей в крупные очаги с четко контурированными, фестончатыми краями и подрытым эпидермальным венчиком. Поверхность эрозий гладкая, блестящая, напряженная.

Кандидозный пеленочный дерматит. Развитию заболевания способствует теплая влажная кожа, непроницаемая для воздуха пеленка или подгузник создают оптимальную среду для роста грибов. Возникают интенсивно- эритематозные бляшки с бахромчатой границей и четко выраженным краем, образующиеся при слиянии многочисленных папул и везикул. После выздоровления остаточных явлений на коже нет.

Кандидозные паронихии и онихомикоз характеризует эритематозное воспаление основания ногтя с эпизодическим отделением гнойного содержимого. Вторично возможно поражение ногтевой пластинки.

Сопровождается гиперемией и умеренной отечностью пораженных слизистых оболочек, наличием легко снимающихся налетов белого цвета, творожистого вида, возможен зуд. Клинические признаки чаще возникают на 5-14-й день жизни: белый налет, слегка приподнятый над слизистой оболочкой полости рта и напоминающий свернувшееся молоко или творог. После снятия налета становится видна гиперемированная поверхность, которая может слегка кровоточить.

При выявлении С. albicans и С. non- albicans, чувствительных к флуконазолу –флуконазол в/в в дозе 12 мг/кг/сут ежедневно

При отсутствии клинического эффекта спустя 48-72 ч - рассмотреть вопрос о назначении микафунгина