- •Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей
- •Актуальность
- •Варианты нарушений
- •Spina Bifida
- •Spina Bifida
- •Определение
- •Виды нарушений
- •Патогенез
- •Патогенетические факторы
- •Фаза накопления (резервуарная)
- •Фаза накопления (резервуарная)
- •Фаза опорожнения
- •Этапы регуляции
- •Нейрогенные дисфункции, выявляются в первую очередь при расстройствах акта мочеиспускания в виде многообразных
- •У пациентов с непроизвольным мочеиспусканием отмечаются нарушения сна, проблемы в общении со сверстниками,
- •Значение
- •Статистика
- •Статистика
- •Клиническая картина нейрогенных дисфункций многообразна
- •Дифференциальный диагноз
- •Клиническая картина
- •Императивные позывы
- •Императивные позывы
- •Энурез
- •Факторы, определяющие ритм мочеиспусканий и функцию удержания мочи
- •Стадии становления акта мочеиспускания
- •ЭТАПЫ
- •ЭТАПЫ
- •ЭТАПЫ
- •ЭТАПЫ
- •ЭТАПЫ
- •Анатомия и физиология
- •Автономная нервная система: 1.Симпатическая (Тh10-L2) (отвечает за удержание мочи) 2.Парасимпатическая (S2-S4)
- •Анамнез
- •Физикальное обследование
- •Обследование ребенка в амбулаторных условиях:
- •Нормативы
- •Обследование ребенка в амбулаторных условиях
- •Уродинамическое
- •Урофлоуметрия
- •Уродинамическое оборудование
- •Нормальный тип мочеиспускания
- •Урофлоуметрия
- •Обследование ребенка в стационарных условиях:
- •Профилометрия уретры
- •Профилометрия уретры
- •Нейрогенная дисфункция в сочетании с аномалиями развития
- •Лечение
- •Обучение режиму
- •НДМП гипорефлекторный тип
- •НДМП гиперефлекторный тип
- •Пикамилон
- •Наблюдение
- •Тактика педиатра при энурезе
- •Режим при энурезе
- •Профилактика
- •Своевременный отказ от
- •Благодарю за внимание!
Анатомия и физиология
|
Детрузор |
|
Внутренний |
(мышца |
|
мочевого |
||
сфинктер |
||
пузыря) |
||
|
||
сфинктер |
дна |
Иннервация - 4 типа иннервации: Моторная, чувствительная,
Симпатическая (отвечает за удержание мочи), Парасимпатическая (отвечает за мочеиспускание).
Автономная нервная система: 1.Симпатическая (Тh10-L2) (отвечает за удержание мочи) 2.Парасимпатическая (S2-S4)
(отвечает за мочеиспускание) Соматическая нервная система:
за счёт ППМ наружного сфинктера мочевого пузыря
Ствол головного мозга
Анамнез
Общее развитие и состояние ребёнка
Перенесенные заболевания (перинатальный период и после рождения)
Становление навыков удержания мочи и кала
Питьевые и пищевые привычки
Физикальное обследование
Сосредоточено на животе, гениталиях, пояснично-крестцовой области с целью обнаружения симптомов анатомических аномалий
Пальпируемый мочевой пузырьСинехии малых половых губАнальные аномалии
Кожные дефекты пояснично-крестцовой области (нейропатические дефекты скрытые)
Обследование ребенка в амбулаторных условиях:
Регистрация ритма спонтанных мочеиспусканий:
|
Выпито |
|
Выделено |
Время |
Кол-во, мл |
Время |
Кол-во, мл |
Нормативы
Обследование ребенка в амбулаторных условиях
Урофлоуметрия:
Максимальный поток мочи
Средний поток мочи
Время мочеиспускания
Время достижения максимального потока
Объем выделенной мочи
Объем остаточной мочи
Уродинамическое
оборудование