2 курс / Гистология / Частная гистология 2

С. В. Сазонов

1. эндотелиальный слой – эндотелий;

2. подэндотелиальный слой – РСТ.

II. средняя оболочка:

˗ отдельные гладкомышечные клетки; ˗ отсутствие строгой ориентации мышечных клеток (поэтому

отсутствует симптом "березки");

III. адвентициальная оболочка:

˗ тонкая прослойка РСТ.

АРТЕРИО-ВЕНОЗНЫЕ АНАСТОМОЗЫ (рис. 19)

˗ сосуды, несущие артериальную кровь в вены, минуя капиллярное русло (синоним – шунты).

Рис. 19*. Принципиальная схема строения артерио-венозных анастомозов

Классификация:

1.простые анастомозы;

2.сложные анастомозы;

Простые:

˗ строение сосуда соответствует стенке артериолы; ˗ регуляция кровотока: осуществляется гладкомышечными

сфинктерами стенки самой артериолы.

Сложные (клубочковые):

˗приносящая артериола распадается на 2–4 ветви;

˗эти ветви объединены общей соединительнотканной оболочкой;

20

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

˗ регуляция кровотока: под эндотелием в стенке артериолы имеется утолщение – валик (подушечка), в которой в подэндотелиальном слое находятся продольно расположенные гладкомышечные клетки. Сокращение этих клеток приводит к уменьшению просвета сосуда.

1.2. Лимфатические сосуды

Рис. 20*. Принципиальная схема строения организации лимфатических сосудов

Относятся:

1.лимфатические капилляры;

2.собственно лимфатические сосуды (рис. 20);

3.лимфатические протоки (грудной и правый).

Лимфатические капилляры:

их нет: в головном и спинном мозге, костях, хрящах, роговице, хрусталике;

Строение:

˗замкнутые с одного конца тонкостенные трубочки;

˗диаметр 30–200 мкм;

˗стенка очень тонкая;

˗в стенке – слои, а не оболочки (как у гемокапилляров):

1.эндотелиальный слой – эндотелий:

21

https://t.me/medicina_free

С. В. Сазонов

Особенности эндотелия (рис. 21):

1.1.микроворсинки эндотелиальных клеток направлены не в просвет капилляров, а в сторону соединительной ткани (назначение – всасывание тканевой жидкости);

1.2.между эндотелиальными клетками есть щелевидные пространства до 50 мкм (т. е. свободно проникают даже клетки);

1.3.от базальной части клетки отходят особые «якорные» микрофиламенты, которыми эндотелиальные клетки прикрепляются к коллагеновым волокнам окружающей РСТ;

1.4.базальная мембрана отсутствует.

2.окружающая рыхлая соединительная ткань

Рис. 21*. Принципиальная схема строения лимфатического капилляра на поперечном срезе. Эндотелиальная клетка: 21.1. – ядро эндотелиальной клетки; 21.2. – «якорные микрофиламенты»

Лимфатические сосуды (рис. 22): ˗ напоминает строение вены,

-имеет оболочечное строение:

I. внутренняя оболочка – интима:

1.эндотелиальный слой – эндотелий;

2.подэндотелиальный слой – РСТ.

Имеет рельеф – складки, выпячивания интимы – клапаны.

II.средняя оболочка:

˗висцеральная гладкомышечная ткань; расположение: циркулярный и косой слои.

22

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

III. адвентициальная оболочка:

˗ тонкая прослойка РСТ.

Рис. 22. Гистологический препарат лимфатического капилляра на поперечном срезе. Стрелками показаны клапаны. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 600

Лимфатический проток:

˗в стенке – три оболочки;

˗особенность строения: в наружной оболочке – в соединительной ткани имеются мощные, продольно ориентированные пучки гладкомышечных клеток.

Медицинское значение: При гистологическом исследовании при обычной окраске часто возникают сложности при выявлении лимфатических капилляров (рис. 23).

Для выявления лимфатических сосудов в гистологическом срезе может быть применен иммуногистохимический метод исследования с использованием специфического антитела к эндотелию – подопланину, окрашивающегося при этом исследовании в коричневый цвет (рис. 24).

Рис. 23*. Гистологический препарат лимфатического капилляра на поперечном срезе. Стрелкой показан просвет капилляра. Окраска гематоксилином и эозином. Ув.900

23

https://t.me/medicina_free

С. В. Сазонов

Рис. 24. Выявление лимфатических капилляров при иммуногистохимическом исследовании с использованием специфического антитела к эндотелию – подопланину. Ув.900. Препарат из диссертационного исследования Никитенко Н. В.

По лимфатическим капиллярам могут распространяться клетки злокачественных опухолей – метастазы (рис. 25).

Рис. 25. Гистологический препарат лимфатического капилляра на поперечном срезе. Стрелкой показан просвет капилляра, содержащий опухолевые клетки (метастаз) рака молочной железы. Иммуногистохимическое исследование с использованием специфического антитела к эндотелию – подопланину. Ув.900. Препарат из диссертационного исследования Никитенко Н. В.

1.3.Сердце

˗орган, приводящий в движение кровь.

Строение стенки:

3 оболочки (рис. 26):

1.внутренняя – эндокард;

2.средняя:

2.1. миокард; 2.3. «скелет сердца».

3. наружная – эпикард (висцеральный перикард).

24

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

ЭНДОКАРД

˗по происхождению и строению соответствует стенке сосуда;

˗источник развития – мезенхима.

Рис. 26*. Принципиальная схема строения стенки сердца: внутренняя оболочка – эндокард (endocardium); средняя – миокард (myocardium);

наружная - эпикард (visceral pericardium)

Слои (рис. 27, 28):

1.эндотелиальный слой:

˗эндотелий;

˗однослойный плоский эпителий;

2.субэндотелиальный слой:

˗основа – рыхлая соединительная ткань.

Эти два слоя – соответствуют внутренней оболочке сосуда – интиме.

Рис. 27. Гистологическое строение стенки сердца. 27.1. – эндокард; 27.2. – проводящие волокна Пуркинье; 27.3. – миокард. Окраска гематоксилином и эозином.

Ув. 100

25

https://t.me/medicina_free

С. В. Сазонов

Рис. 28. Гистологическое строение стенки сердца. На фотографии: 28.1. – эндотелиальный слой; 28.2. – субэндотелиальный слой;

28.3. – мышечно-эластический слой. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 900

3. мышечно-эластический слой:

˗соответствует средней оболочке сосуда:

˗висцеральная гладкомышечная ткань;

˗эластические волокна.

4. субэндокардиальный слой:

˗основа – РСТ.

˗соответствует наружной оболочке сосудов.

Рельеф эндокарда – клапаны (рис. 29):

Части:

1.дупликатура эндотелия – покрывает клапан снаружи;

2.основа – из плотной неоформленной соединительной ткани. Прикрепляются к фиброзным кольцам.

Рис. 29. Гистологическое строение митрального клапана сердца. На фотографии: Е – эндотелий, покрывающий клапан; F – основа клапана; М – миокард. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 200

Особенности:

˗не содержат кровеносных сосудов;

˗т. е. диффузное питание.

26

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

Медицинское значение. При развитии воспалительного процесса в сердечном клапане (на пример при ревматизме) в нем появляются кровеносные сосуды, начинается его деформация, в результате чего развивается несостоятельность клапана и формируется порок сердца.

Рис. 30*. Гистологическое строение митрального клапана сердца при ревматизме. На фотографии видна: 30.1. – деформация клапана; 30.2. – появление в основе клапана – сосудов; 30.3. – отложение на поверхности клапана фибрина.

Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 400

МИОКАРД (рис. 26, 31):

˗самая толстая оболочка стенки сердца;

˗основа: поперечно-полосатая мышечная ткань сердечного типа;

˗источник развития – мезодерма – миоэпикардиальная пластинка висцерального листка спланхнотома;

˗состоит из клеток – кардиомиоцитов.

Типы кардиомиоцитов:

1.сократительные;

2.атипичные;

3.эндокринные.

Сократительные кардиомиоциты:

˗основная часть миокарда;

˗цилиндрической формы;

˗в центральной части клеток содержат 1–2 ядра, часто полиплоидные;

˗в периферической части клеток – миофибриллы;

˗между миофибриллами одиночно или группами расположены митохондрии, для которых характерно большое количество крист;

˗много гранул гликогена, липофусцин;

27

https://t.me/medicina_free

С. В. Сазонов

˗ сократительные кардиомиоциты соединены между собой с помощью вставочных дисков – образуют единую структурнофункциональную клеточную сеть.

Рис. 31. Гистологическое строение стенки сердца. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 100

Вставочный диск (рис. 32):

˗границы между клетками неровные – одна клетка вдается в другую пальцевидными выростами – увеличение площади сцепления клеток – интердигитации, в них представлены:

1.десмосомы – обеспечение прочности соединения (рис.33);

2.щелевые контакты – передача нервного импульса от клетки к клетке без участия медиатора.

˗при световой микроскопии вставочные диски видны в виде одиночных окрашивающихся прямолинейных или ступенчатых полосок, расположенных перпендикулярно длинной оси клетки;

Рис. 32. Гистологическое строение стенки сердца. Сократительные кардиомиоциты. Видна поперечно-полосатая исчерченность клеток. Между кардиомиоцитами – светлые прослойки эндомизия. Стрелками отмечены вставочные диски. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 100

28

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

Рис. 33*. Электронная микроскопия места вставочного диска между сократительными кардиомиоцитами. Стрелкой отмечены десмосомы (электронноплотные межклеточные контакты). Ув. 20.000

˗ кардиомиоциты окружены прослойками рыхлой волокнистой соединительной ткани – эндомизий миокарда.

Атипичные кардиомиоциты:

Выделяют:

1.водители ритма;

2.проводящие кардиомиоциты (рис. 34).

Рис. 34*. Принципиальная схема строения атипичных кардиомиоцитов. А – водители ритма; Б – проводящие кардиомиоциты

Водители ритма – пейсмейкеры.

Особенности строения:

˗имеют меньшие размеры, чем сократительные;

˗сохраняют небольшое количество неупорядоченных миофибрилл;

˗располагаются скоплениями – образуют узлы (синусовый, синусопредсердный);

Функция: спонтанная деполяризация – генерация ритма с частотой 60– 90 импульсов в мин.

29

https://t.me/medicina_free