Рис. 12-16. Основные этапы прорезывания зуба. А — к началу прорезывания сформированная эмаль покрыта редуцированным эмалевым эпителием; Б — слияние редуцированного эмалевого эпителия с эпителием слизистой оболочки полости рта; В — деструкция ткани в области слияния и образование канала для прорезывания зуба; Г — начало прорезывания коронки. [2]

Закладка постоянных зубов

Постоянные зубы закладываются в конце 4-го месяца внутриутробного развития. Из общей зубной пластинки позади каждого зачатка молочного зуба формируется зачаток постоянного зуба (рис. 12-17). Сначала молочный и постоянный зубы находятся в общей альвеоле. Позже их разделит костная перегородка. К 6–7 годам остеокласты разрушают эту перегородку и корень выпадающего молочного зуба.

Прорезывание постоянных зубов. Постоянные зубы прорезываются в местах локализации корней выпавших или выпадающих молочных зубов, но ближе к языку. Только прорезывание постоянных верхних резцов смещено к лицевой поверхности. Механизмы прорезывания молочных и постоянных зубов во многом сходны. Постоянные зубы часто начинают прорезываться до полного выпадения молочных. Из редуцированного эмалевого эпителия, чаще третьего моляра, может возникать дисодонтогенная зубная (фолликулярная) киста, которая располагается вокруг сформированной коронки развивающегося зуба до его прорезывания. Киста непрорезанного зуба может увеличиваться и давать осложнения в виде смещения зуба,

перелома челюсти и боли. Киста прорезывающегося зуба, также как и предыдущая, относится к кистам с эпителиальной выстилкой и по мере прорезывания зуба исчезает.

Рис. 12-17. Развитие постоянного зуба. Корень молочного зуба и зачаток постоянного зуба находятся в одной костной альвеоле. При смене зубов на месте молочного прорезывается постоянный зуб. [17]

Смена зубов

Первый набор зубов (молочные зубы) состоит из 10 в верхней и 10 в нижней челюстях. Прорезывание молочных зубов у ребёнка начинается на 6–7-м месяце жизни. Первыми по обе стороны от средней линии в верхней и нижней челюстях прорезываются центральные (медиальные) и латеральные резцы. В дальнейшем латеральнее резцов появляются клыки, за которыми прорезываются по два моляра. Полный набор молочных зубов формируется приблизительно в 2-летнем возрасте. Молочные зубы служат в течение последующих четырёх лет. Смена молочных зубов происходит в интервале от 6 до 12 лет. Постоянные передние зубы (резцы, клыки, малые коренные) сменяют соответствующие молочные зубы и называются замещающими постоянными зубами. Премоляры (постоянные малые коренные зубы) приходят на смену молочным молярам (большим коренным зубам). Зачаток 2-го большого коренного зуба формируется на 1-м году жизни, а 3-го моляра (зуб мудрости) — к 5-му году. Прорезывание постоянных зубов начинается в возрасте 6–7 лет. Первым прорезывается большой коренной зуб (первый моляр), затем центральные и боковые резцы. В 9–14 лет прорезываются премоляры, клыки и второй моляр. Зубы мудрости прорезываются позже всех — в 18–25 лет.