3 курс / Гигиена / Лекции Гигиена 2

проходит через тамбур, а при входе из коридора устраивают шлюз, в котором персонал моет руки,

меняет спецодежду. Пациент не выходит из бокса до выписки, покидая его через наружный выход с тамбуром. Через наружный выход бокса пациента перевозят на исследования и лечение в специализированные кабинеты.

Полубоксы отличаются от боксов тем, что не имеют наружного выхода и пациенты поступают в них из общего коридора отделения через санитарный пропускник.

Боксированные палаты отличаются от полубоксов отсутствием ванной.

При входе в инфекционное отделение для персонала должен быть предусмотрен санпропускник. Входы в инфекционных отделениях должны быть раздельными для приема и выписки больных.

3.Особенности планировки хирургического отделения

К проектам хирургического отделения предъявляется следующие требования:

1.наличие удобной связи с операционным блоком и диагностических отделений;

2.наличие соответствующего числа перевязочных и процедурных;

3.организация условий для послеоперационного пребывания больных в специально оборудованных палатах;

4.исключения возможности контакта, после операционных «чистых» больных и так называемых «гнойных», у которых появились послеоперационные осложнения.

Операционный блок является структурной единицей хирургического отделения. При его планировке должны соблюдаться все требования, предъявляемые к асептике. Операционный блок должен иметь два изолированных непроходных отделения – септического и асептического.

Операционный блок следует размещать обособленно от палат, в отдельном крыле или в тупиковом выступе здания, или на отдельном этаже. В состав операционного блока, как минимум входят: операционная, предоперационная, стерилизационная, наркозная и материальная. Для чистых и гнойных операций предусматривают разные операционные. Должны быть предусмотрены так же помещения для хранения крови, помещения для разработки и мытья инструментов и гипсовальная.

4. Внутрибольничная инфекция: понятие, классификация, система профилактики

Внутрибольничные инфекции (ВБИ) – это все клинически распознанные инфекционные заболевания, возникающие у больного в результате обращения за медицинской помощью, а также все случаи инфекционной заболеваемости медицинского персонала лечебных учреждений,

возникающие в результате его профессиональной деятельности.

Классификация ВБИ:

1.В зависимости от возбудителей;

2.Источников;

3. Путей и факторов передачи.

Классификация ВБИ в зависимости от возбудителей:

Грамположительные кокковые микроорганизмы: род Staphylococcus, род Streptococcus;

Условно-патогенные грамотрицательные палочковидные бактерии: Escherichia и др.

Условно-патогенные и патогенные грибы;

Вирусы

Классификация ВБИ в зависимости от источника:

от бактерионосителей

от персонала

от посетителей

Классификация ВБИ в зависимости от путей и факторов передачи:

от инструментария

от перевязочного материала

от спецодежды

от переливания крои и ее заменителей

Классификация ВБИ в зависимости от путей и факторов передачи:

Воздушно-капельные

Водно-алиментарные

Контактно-бытовые

Контактно-инструментальные:

Постинъекционные

Постоперационные

Послеродовые

Посттрансфузионные

Постэндоскопические

Посттрансплантационные

Постдиализные

Постгемосорбционные

Посттравматические

и другие.

Классификация ВБИ в зависимости от характера, длительности течения и степени тяжести:

Острые, подострые, хронические.

Тяжелые, среднетяжелые, легкие формы клинического течения.

Классификация ВБИ в зависимости от степени распространения:

Генерализованная бактериемия

Локализованные: респираторные, инфекции глаза, стоматологические, инфекции пищеварительной системы, инфекции костей и суставов, урологические инфекции, инфекции половой сферы, инфекции ЦНС, инфекции ССС.

Причины многофакторности этиологии ВБИ

1.Наличие источника инфекции и условий распространения

2.Снижение сопротивляемости больных

3.Увеличение доли пожилых

4.Неблагополучная экология

5.Недостатки в размещении, оснащении, организации работы персонала: не выполнение правил внутрибольничной и личной гигиены, дефицит профессиональных кадров,

низкая эффективность медико-технического оснащения, нерациональные планировочные решения, характер размещения больных.

Высокая заболеваемость ВБИ обусловлена рядом причин:

формированием и широким распространением в условиях ЛПО полирезистентных к антибиотикам внутрибольничных штаммов условно-патогенных микроорганизмов

широким применением лекарств, оказывающих иммунодепрессивное действие

нарушением в ЛПО санитарно-противоэпидемического режима и недостаточным контролем за проведением гигиенических и противоэпидемических мероприятий

Система профилактики:

зонирование территорий

изоляция секций, палат, оперблоков

поточность пациентов и персонала

рациональное размещение отделений по этажам Санитарно-технические мероприятия:

вентиляция (кондиционирование)

Санитарно-противоэпидемиологические мероприятия:

гигиеническое воспитание среди персонала и пациентов

контроль за санитарным состоянием и режимом стационара

контроль за бактериальной обсемененностью внутрибольничной среды Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия:

применение химических средств

применение физических методов

механическая обработка

XXI. Заключительная часть

Задания для самоподготовки:

2. Гигиенические требования к планировке, оборудованию, санитарному режиму

терапевтического, инфекционного, хирургического, родильного отделений стационара.

Рекомендуемая литература

Основная литература:

1.Гигиена: учебник / под ред. Ю. П. Пивоварова. - 5-е изд., стер. - Москва: Академия, Том

1.- 2017.- 315 [2] с.

2.Гигиена: учебник / под ред. Ю. П. Пивоварова. - 5-е изд., стер. - Москва: Академия, Том

2.- 2017.- 350 [2].

Дополнительная литература:

1.Научно-практический журнал «Гигиена и санитария» (в научной библиотеке вуза).

2.Гигиена и экология человека: учебник / Е. Е. Андреева [и др.]. - 2-е изд., испр. и доп. - М.

:Мед. информ. агентство, 2014. - 594[1] с.

3.Общая гигиена. Руководство к лабораторным занятиям [Электронный ресурс]: учебное пособие / Кича Д.И., Дрожжина Н.А., Фомина А.В. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – Режим доступа:

http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970434307.html

Методические пособия, рекомендации и т.д., изданные кафедрой:

1.Сборник тестовых заданий по курсу гигиены, учебное пособие/ Ю.Ю. Елисеев, М.Н.

Конькова, Н.Н. Пичугина [и др.].- Саратов:Изд-во Сарат.гос.мед.ун-та, 2015.-108с.

Составитель: _______________________________________________ /Ю.Ю. Елисеев/

подпись

Лекция № 8

Тема: «Гигиена воздушной среды. Охрана атмосферного воздуха»

Место проведения: 2 корпус, Большая аудитория

Продолжительность лекции: 90 минут

Вид лекции: обзорная лекция

Цель: получить представление о химическом составе и свойствах воздуха, о загрязнении атмосферного воздуха и воздуха помещений, влиянии его на здоровье человека.

В результате занятия студент должен знать: влияние компонентов воздуха на организм человека, виды загрязнений и последствия загрязнения атмосферы.

Студент должен уметь: анализировать показатели загрязнения атмосферного воздуха.

Оснащение: таблицы

Хронокарта основных этапов занятия

План лекции:

12.Химический состав воздуха.

13.Загрязнение атмосферы, его причины и последствия, меры профилактики.

Конспект лекции:

XXII. Вводная часть

Значение воздуха (атмосферы) для человека состоит в поддержании дыхания и обмена веществ, стимуляции пластических процессов организма вследствие повышения усвоения питательных веществ, особенно белка, в повышении тонуса центральной нервной системы,

улучшении высшей нервной деятельности, настроения, самочувствия, как средство закаливания.

Чистый воздух в помещении является противоэпидемической мерой в отношении воздушно-

капельных инфекций. Воздух участвует в формировании климато-обусловленной, погодно-

обусловленной и сезонной патология, возникновении природных явлений и стихийные бедствия

(грозы, торнадо), влияет на теплообмен человека.

XXIII. Основная часть

Химический состав воздуха

-кислород (20,95%),

-азот (79,0%),

-углекислый газ (0,03 – 0,04%),

-вода и инертные газы (0,02%).

Классификация загрязнения воздуха:

По источникам загрязнения:

-природное (естественное);

-антропогенное.

По характеру загрязнителя:

-физическое – механическое (пыль), радиоактивное, электромагнитное, шумовое и тепловое загрязнение;

-химическое – загрязнение газообразными веществами и аэрозолями (оксид углерода (IV),

оксиды азота, диоксид серы, углеводороды, альдегиды, тяжѐлые металлы (Pb, Cu, Zn, Cd, Cr),

аммиак, пыль и радиоактивные изотопы); - биологическое – загрязнения микробной, растительной природы и проч.

Источники загрязнения:

1. природные (естественные загрязнители минерального, растительного или микробиологического происхождения - извержения вулканов, лесные и степные пожары, пыль,

пыльцу растений, выделения животных и др.)

2. искусственные (антропогенные):

-транспортные – загрязнители, образующиеся при работе автомобильного,

железнодорожного, воздушного, морского и речного транспорта;

-производственные – загрязнители, образующиеся как выбросы при технологических процессах, отоплении;

-бытовые – загрязнители, обусловленные сжиганием топлива в жилище и переработкой бытовых отходов.

Значение (последствия) загрязнения воздуха:

5. Ухудшение здоровья населения: по данным Международного агентства по изучению рака ВОЗ, загрязнение воздуха является главной причиной возникновения онкологических,

возрастает риск развития бронхиальной астмы, других болезней органов дыхания. Все болезни протекают в 1,5-2 раза дольше, возникают чаще, чем в экологически чистых районах.

6.Ухудшение санитарного состояния населения вследствие интенсивного загрязнения квартир, стекол, одежды.

7.Ущерб природе – растительному и животному миру, влияние на климат (туманы,

снижение интенсивности солнечной радиации, естественной освещенности и особенно УФО).

8. Экономический ущерб от потери ценных веществ.

Причины загрязнения воздуха

5.Менталитет – доминирование материальных интересов над духовными, недостаток гигиенического воспитания, непонимание ситуации лицами, принимающими решения, нежелание жертвовать личными интересами.

6.Правовая безответственность, бесконтрольность. Недостаточная юридическая ответственность, трудность правоприменительной практики, коррупция и проч.

7.Дороговизна экологосберегающих технологий и решений. Технические и технологическое несовершенство антропогенных источников загрязнения воздуха Преобладание принципа диспергированности над принципом концентрированности, недостаточное повторное использование веществ и энергии.

8.Экономические, технологические и организационно-правовые трудности экологического надзора и контроля: контролирующие органы связаны технической невозможностью обнаружения всех случаев выбросов.

Система мероприятий по охране воздуха

Особенности гигиенического регламентирования химических веществ в воздухе. Лучше всего разработана нормативная база для воздуха: атмосферного и воздуха рабочей зоны. В обоих случаях устанавливаются три вида нормативов:

4.Предельно допустимые концентрации (ПДК) – максимально разовые

5.Предельно допустимые концентрации среднесуточные (для атмосферного воздуха) или среднесменные (для рабочей зоны)

6.Ориентировочный безопасный уровень воздействия (ОБУВ)

Общие мероприятия по охране от загрязнения воздуха:

1.Планировочные мероприятия (основным мероприятием является соблюдение и организация санитарно–защитных зон).

2.Технологические мероприятия (направлены на максимально возможное, с технической точки зрения, ограничение поступление загрязнителей в воздух).

3.Санитарно–технические мероприятия (предусматривают очистку (снижение содержания) выбросов по определенным группам веществ с помощью очистных сооружений).

XXIV. Заключительная часть

Задания для самоподготовки:

4.Универсальные химические загрязнители воздуха, их влияние на организм человека.

5.Мероприятия по охране атмосферного воздуха.

Рекомендуемая литература

Основная литература:

1.Гигиена: учебник / под ред. Ю. П. Пивоварова. - 5-е изд., стер. - Москва: Академия, Том

1.- 2017.- 315 [2] с.

2.Гигиена: учебник / под ред. Ю. П. Пивоварова. - 5-е изд., стер. - Москва: Академия, Том

2.- 2017.- 350 [2].

Дополнительная литература:

3.Научно-практический журнал «Гигиена и санитария» (в научной библиотеке вуза).

4. Общая гигиена. Руководство к лабораторным занятиям [Электронный ресурс]: учебное пособие / Кича Д.И., Дрожжина Н.А., Фомина А.В. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – Режим доступа: http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970434307.html

Методические пособия, рекомендации и т.д., изданные кафедрой:

1.Сборник тестовых заданий по курсу гигиены, учебное пособие/ Ю.Ю. Елисеев, М.Н.

Конькова, Н.Н. Пичугина [и др.].- Саратов:Изд-во Сарат.гос.мед.ун-та, 2015.-108с.

Составитель: _______________________________________________ /Ю.Ю. Елисеев/

подпись