- •Цирроз печени – это хронический
- •Осложнения цирроза печени
- •Портальная гипертензия
- •Основные причины портальной гипертензии
- •Лечение кровотечения из варикозно- расширеных вен
- •Асцит может быть
- •Порто-системная энцефалопатия
- •Факторы способствующие развитию порто- системной энцефалопатии
- •Спонтанный бактериальный перитонит
- •Спонтанный бактериальный перитонит
- ••Рак печени
- •Гепатоцеллюлярный рак.
- •Холатиоцеллюлярный рак (возникает из
- •Список использованной литературы
•Рак печени
•Первичный рак печени занимает 8-е место среди рака других локализаций.
•Классификация.
•По макроскопической картине: узловой, массивный и диффузный рак.
•По характеру роста: инфильтрирующий, экспансивный и смешанный рак.
•По гистогенезу: гепатоцеллюлярный и холангиоцеллюлярный рак.
Гепатоцеллюлярный рак.
Наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль печени.
Чаще (в 60 — 80 %) возникает на фоне цирроза, особенно связанного с HBV- и HCV-инфекцией; в клетках рака может быть выявлен HBsAg.
Сопровождается значительным (в 100 и больше раз) увеличением в сыворотке крови а-фетопротеина.
Макроскопическая картина: может быть представлен одним или несколькими узлами, часто зеленого цвета (клетки карциномы продуцируют желчь).
Микроскопическая картина: имеет трабекулярное, солидное или трабекулярно-солидное строение, в клетках выражены признаки атипизма, строма представлена большим количеством сосудов синусоидного типа.
Характерна инвазия в вены, часто сопровождается тромбозом воротной вены.
Метастазирует чаще гематогенно.
Холатиоцеллюлярный рак (возникает из
эпителия желчных протоков).
Встречается реже, чем гепатоцеллюлярный.
Чаще встречается на Востоке, где его связывают с глистной инвазией (Clonorchis sineusis).
Не связан с циррозом и HBV-инфекцией.
Развивается в возрасте старше 60 лет.
Макроскопическая картина: имеет вид плотного белесоватого узла (часто имеет место мультицентрический рост).
Микроскопическая картина: имеет строение адеиокарциномы; в клетках определяется муцин, иногда появляются перстневидные клетки.
Метастазирует преимущественно лимфогенным путем.
Список использованной литературы
•Ивашкин В.Т., Маевская М.В. Лечение осложнений цирроза печени: методические рекомендации для врачей, М.: Литтерра. 2011. - 64 с.;
•Логинов А.С., Блок Ю.Е. Хронические гепатиты и циррозы печени, M.: Медицина, 1987. - 209 с.;
•Краевский Е.В. Цирроз печени, СП.: СПГМУ им.И.П.Павлова. — 60 с.