- •Завдання № 1
- •Завдання № 2
- •Завдання № 3
- •Завдання № 4
- •Завдання № 5
- •Завдання № 6
- •Завдання № 7
- •Література для самоконтролю
- •Зміст навчання
- •Теоретичні питання, що повинне засвоїти лікар-інтерн:
- •Навчальні задачі Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Короткі методичні вказівки до роботи інтернів на практичному занятті
- •Технологічна карта практичного заняття
- •Тестові завдання Тест № 1
- •Тест № 2
- •Тест № 3
Література для самоконтролю
Інформацію, необхідну для заповнення знань вихідного рівня можна знайти в наступних літературних джерелах:
Діагностика і лікування внутрішніх хвороб. Під. ред. Ф.І. Комарова, М.: Медицина.-1996.-Т.2.- С.251-283.
Голубченко О.К. Внутрішні хвороби: посібник до практичних занять. – Київ.: Вища школа, 1998.-С.138-150.
Наказ МОЗ Украини № 455 від 13.11.01.- Баланс.-2002.-№1-2.-С.43-50.
Білоусов Ю. Б., Мойсеєв В. И., Лепахін В. К. Клінічна фармакологія і фармакотерапія. - М.: Універсум, 1993. - С. 172-208.
Зміст навчання
Інформацію, необхідну для засвоєння знань-умінь, можна знайти в наступних літературних джерелах:
Гломерулонефрит. Під ред. А.И. Дядика, Київ, Здоровий я, 1991.-С.23-180.
Тареєва І.Є. Нефрологія (керівництво для лікарів), М.: Медицина, 1995.-т.1.-С.152-234.-т.2.-С.5-77.
Дядик А.І. Гострий гломерулонефрит //Арх. клин. експ. мед.-1992.-N1.-С.70-75.
Дядик А.І. Підгострий гломерулонефрит // Арх. клин. експ.мед.-1994.-N1.-С.89-93.
Лекції по даній темі.
Граф логічної структури теми (див «Додаток № 1).
Діагностичний алгоритм (див «Додаток № 2»).
Теоретичні питання, що повинне засвоїти лікар-інтерн:
Клінічна картина гострого та швидкопрогресуючого гломерулонефритів. Ускладнення гломерулонефритів.
Методи лабораторних і інструментальних досліджень, що використовуються для діагностики гломерулонефритів.
Диференціальна діагностика гломерулонефритів із хронічним пієлонефритом, вторинним амілоїдозом нирок, нефропатією вагітних, сечокам’яною хворобою.
Загальні принципи лікування гострого та швидкопрогресуючого гломерулонефритів (немедикаментозні рекомендації і медикаментозна терапія при різних клінічних і морфологічних варіантах плину захворювання, показання до застосування і режими призначення патогенетичного і симптоматичного лікування).
Етіологія та патогенез гострого та швидкопрогресуючого гломерулонефритів.
Групи лікарських препаратів, застосовуваних у патогенетичної (глюкокортикоїдні гормони і імунодепресанти) і симптоматичної (діуретики, антігіпертензивні засоби) терапії гломерулонефритів: механізми дії, терапевтичні дози, побічні ефекти, ускладнення.
Вторинна профілактика, лікарсько-трудова експертиза при гломерулонефритах.
Після засвоєння питань до теми переходьте до рішення навчальних задач.
Навчальні задачі Задача № 1
Хворий К., 36 років надійшов у клініку зі скаргами на набряки нижніх кінцівок, задишку при фізичному навантаженні, загальну слабість, зменшення об’єму сечі до 300 мл за добу. Занедужав після переохолодження. АТ 160/90 мм рт.ст. Загальний білок крові 62 г/л, холестерин крові 4,8 ммоль/л, сечовина крові 5,6 ммоль/л, креатинин крові 0,07 ммоль/л. Аналіз сечі: питома вага 1023, білок 0,8 г/л, Л - 1-2 у п/з., Ер. 4-5 змінені в п/з., гіалинові циліндри 1-2 у п/з., зернисті циліндри 5-6 у п/з.
Виділіть головний синдром?
1. Нефротичний
2. Сечовий
3. Нефритичний
4. Уремічний
5. Гіпертензивний
Еталон відповіді: 3.
Задача № 2
Хворий К., 28 років скаржиться на інтенсивний головний біль, нудоту, загальну слабкість, підвищення АТ до 190/110 мм рт.ст.. В аналізі сечі: білок 1,2 г/л, Ер. - 10-12 змінені в п/з. В аналізі крові ШОЕ-20мм/година, протягом 3-х місяців динаміка сечовини крові від 5,5 до 25,8 ммоль/л.
Ваш попередній діагноз?
1. Швидкопрогресуючий гломерулонефрит.
2. Гострий гломерулонефрит, класичний варіант.
3. Хронічний гломерулонефрит, ізольований сечовий синдром.
4. Хронічний пієлонефрит, симптоматична гіпертензія.
5. Інтерстиціальний нефрит.