- •Инфекционная патология в практике врача акушера- гинеколога
- •Инфекции в акушесртве гинекологии
- •ВЗОМТ
- •ВЗОМТ
- •Частота ВЗОМТ
- •Исходы ВЗОМТ
- •Осложнения ВЗОМТ
- •ВЗОМТ и репродуктивная функция
- •Зависимость частоты выявления окклюзии маточных труб от числа ВЗОМТ в анамнезе
- •Эпидемиология ВЗОМТ
- •Риск развития ВЗОМТ зависит от
- •Факторы, способствующие развитию ВЗОМТ
- •Факторы, способствующие развитию ВЗОМТ
- •Факторы, способствующие развитию ВЗОМТ
- •Факторы, способствующие развитию ВЗОМТ
- •Особенности течения ВЗОМТ в современных условиях
- •Критерии диагностики ВЗОМТ
- •Методы лабораторной диагностики ВЗОМТ
- •Диагностика ВЗОМТ
- •Достоверные критерии в диагностике ВЗОМТ
- •Диагностика ВЗОМТ
- •Лечение ВЗОМТ
- •Этапы лечения ВЗОМТ
- •Этиология ВЗОМТ
- •Эмпирическое лечение ВЗОМТ должно проводиться
- •Сложности антибактериальной терапии ВЗОМТ
- •Частые ошибки в антибактериальной терапии ВЗОМТ
- •Терапия ВЗОМТ
- •Условия надежной эрадикации
- •Типичные комбинации АБ при ВЗОМТ
- •ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ
- •Этиотропная терапия ИППП Хламидиоз
- •Урогенитальный хламидиоз локализация поражения
- •Урогенитальный хламидиоз локализация поражения
- •Схемы лечения неосложненного хламидиоза
- •Схемы лечения хламидиоза
- •Лечение хламидийной инфекции при
- •Лечение хламидийной инфекции у
- •Урогенитальный микоплазмоз Эпидемиология
- •Лечение урогенитального микоплазмоза при беременности
- •Лечение микоплазмоза у девочек
- •Лечение генитального герпеса
- •ВЗОМТ на фоне герпетической инфекции
- •Иммуномодулирующая терапия
- •Схемы иммуномодулирующей терапии
- •Схемы иммуномодулирующей терапии
- •Лечение вирусной инфекции при беременности (ЦМВИ, ГГ)
- •Коррекция нарушений иммунного статуса у беременных
- •Коррекция нарушений интерферонового статуса
- •Спектр противовирусной активности препарата ПАНАВИР
- •Безопасность препарата ПАНАВИР
- •Метаболическая терапия у беременных с ХУГИ
- •Урогенитальный трихомоноз
- •Урогенитальный трихомоноз Лечение
- •Урогенитальный трихомоноз Лечение ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
- •Урогенитальный трихомоноз Лечение у девочек
- •Вульвоагинальный кандидоз
- •Вульвоагинальный кандидоз Лечение острого ВВК
- •Принципы терапии рецидивирующего ВВК
- •Схемы терапии рецидивирующего ВВК
- •Схемы терапии рецидивирующего ВВК
- •Схемы терапии осложненного ВВК
- •Вагинальный кандидоз и беременность
- •Бактериальный вагиноз Эпидемиология
- •Бактериальный вагиноз Лечение
- •Частота заболеваемости бактериальным вагинозом в акушерской клинике
- •Стратегия ведения беременных
- •Препараты локального действия
- •Трихопол – безопасная эффективность
- •Устойчивость
- •Активность АБ против Lactobacillus
- •Соответствие Трихопола критериям
- •Благодарю за внимание
Инфекционная патология в практике врача акушера- гинеколога
Инфекции в акушесртве гинекологии
•Инфекционная патология нижнего отдела генитального тракта (кольпит/ вагинит, вагиноз, цервицит и др.)
•ВЗОМТ
ВЗОМТ
Группа самостоятельных воспалительных нозологических форм в области верхних отделов репродуктивного тракта у женщин, которая может включать любую комбинацию:
эндометрит
сальпингит
оофорит тувоовариальных абсцесс тазовый перитонит
Частая причина |
|
|
ИППП |
||
ВЗОМТ |
||
|
||
|
|
Антибактериальная
терапия
ВЗОМТ
|
|
Матка |
|
|
|
|
|
|
|
Нормальная |
|
|
Инфицированная |
|
фаллопиевая труба |
|
|
|
фаллопиевая труба |
Яичник
Частота ВЗОМТ
•В структуре гинекологических заболеваний ВЗОМТ занимают I место
•ВЗОМТ составляют 60–65% среди амбулаторных и до 30% – среди стационарных больных
•Примерно 250 000 пациенток ежегодно проходят стационарное лечение
•Количество вновь выявленных случаев ВЗОМТ превышает 1 000 000
Исходы ВЗОМТ
•дисменорея
•эктопическая беременность
•невынашивание беременности
•внутриутробное инфицирование
•полная потеря репродуктивной функции
•развитие аутоиммунной патологии
•формирование иммунодефицита
•патологическое течение менопаузы
•увеличение риска возникновения опухолей репродуктивной системы
Осложнения ВЗОМТ
Частота осложнений после ВЗОМТ
20% 20%
10%
бесплодие |
хронические |
эктопическая |
|
тазовые боли |
беременность |
Ross J. 2001
ВЗОМТ и репродуктивная функция
Частота бесплодия в зависимости от эпизода ВЗОМТ (n=1844)
40%
20%
8%
первый |
второй |
третий |
После перенесенного ВЗОМТ возрастает
риск бесплодия в 4-6 разриск эктопической беременности в 7-10 раз
Hillis SD et al., 1997; Westrom L et al., 1992, 1999; Australian Family Physician vol. 32, N5, 2003
Зависимость частоты выявления окклюзии маточных труб от числа ВЗОМТ в анамнезе
Частота окклю зии м аточны х (% )
80
60
40
20
0
75,1
35,5
12,8
Первый |
Второй |
Третий |
Эпизод сальпингита
Monif G, 1999; Richar h et al., 2003
Эпидемиология ВЗОМТ
Наибольший пик заболеваемости ВЗОМТ приходится на период с 15 до 24-х лет
После 20, и особенно после 30 лет, частота регистрации ВЗОМТ значительно уменьшается
Такая закономерность может быть обусловлена как изменением полового поведения, так и появлением защитных антител в цервикальном канале