- •ГИПОКСИЯ ПЛОДА И АКУШЕРСКАЯ ТАКТИКА
- •ПРОБЛЕМЫ ТЕРМИНОЛОГИИ
- •Предлежание
- •ГИПОКСИЯ ПЛОДА
- •ГИПОКСИЯ
- •Стадии морфологических изменений в головном мозге при гипоксии
- •Диагностика угрожающих состояний
- •ЭТАПЫ КОМПЕНСАТОРНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ У ПЛОДА ПРИ ГИПОКСИИ
- •КАРДИОТОКОГРАФИЯ (КТГ)
- •ОЦЕНКА КАРДИОТОКОГРАМ В АНТЕНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
- •Допплерография – метод, позволяющий диагностировать даже самые незначительные отклонения маточно-
- •КСК в маточной артерии
- •Классификация степеней тяжести нарушений маточно-плацентарно-плодового кровотока
- •КСК в маточной артерии
- •Показания для проведения допплеровского исследования кровотока
- •1.Плацентарная недостаточность является одной из основных причин перинатальной заболе- ваемости и смертности
- •У пациенток группы высокого перинатального риска
- •КСК в артерии пуповины при выраженной форме ЗВРП в 32-33 недели беременности
- •КСК в средней мозговой артерии
- •КСК в венозном протоке в норме и при патологии
- •Биофизический профиль плода (БПП)
- •Биофизический профиль плода (БПП)
- •Интранатальные факторы риска гипоксии плода
- •ПРИЧИНЫ ОСТРОЙ ГИПОКСИИ ПЛОДА
- •Методы наблюдения за состоянием плода в родах
- •Периодическая аускультация сердцебиения плода
- •Аускультативные критерии «дистресса плода»
- •Показания для продолжительной или непрерывной КТГ во время родов
- •Показания для продолжительной или непрерывной КТГ во время родов
- •Кардиотокографические признаки гипоксии плода
- •Возможные способы улучшения маточно-
- •Эффективность использования
- •Акушерская тактика при появлении изменений на КТГ
- •Истинные узлы пуповины
- •Благодарю
Допплерография – метод, позволяющий диагностировать даже самые незначительные отклонения маточно-
плацентарно-плодового
кровотока
КСК в маточной артерии |
КСК в артерии пуповины |
КСК в венозном протоке
КСК в |
СМА плода |
|
|
Классификация степеней тяжести нарушений маточно-плацентарно-плодового кровотока
I степень:
А. |
Нарушение КСК в маточных артериях при |
нормальных КСК в артериях пуповины |
|
Б. |
Нарушение КСК в артериях пуповины при |
нормальных КСК в маточных артериях II степень:
Одновременное нарушение КСК в маточных артериях и артериях пуповины, не достигающее критических значений (сохранен конечный диастолический кровоток)
IIIстепень:
Критические нарушения КСК в артериях пуповины (отсутствие или реверсный диастолический кровоток) при сохраненном либо нарушенном маточно-плацентарном кровотоке.
КСК в маточной артерии
КСК в артерии пуповины
Показания для проведения допплеровского исследования кровотока
1.Заболевания беременной:
-гестоз
-гипертоническая болезнь
-заболевания почек
-коллагеновые сосудистые заболевания
-диабет
2.Заболевания плода:
-ЗВРП
-несоответствие плода сроку беременности
-необъяснимое маловодие
-преждевременное созревание плаценты
-многоплодная беременность
3.Отягощенный акушерский анамнез (ЗВРП и дистресс плода, гестоз и мертворождение при предыдущих беременностях)
1.Плацентарная недостаточность является одной из основных причин перинатальной заболе- ваемости и смертности
2.В патогенезе плацентарной
недостаточности ведущую роль
играют гемодинамические нару- шения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного крово- тока.
У пациенток группы высокого перинатального риска
при нормальных показателях кровотока в артерии пуповины в III триместре беременности
ЗВРП была выявлена в 3,9%
наблюдений, а при нарушенном
кровотоке – в 78,9%.
КСК в артерии пуповины при выраженной форме ЗВРП в 32-33 недели беременности
КСК в артерии пуповины с реверсными значениями
диастолического компонента кровотока при выраженной форме ЗВРП
КСК в артерии пуповины с нулевыми значениями
диастолического компонента кровотока при выраженной форме ЗВРП