- •АКУШЕРСКИЙ ТРАВМАТИЗМ
- •План лекции:
- •Разрывы промежности
- •Этиология
- •Этиология
- •Этиология
- •Классификация
- •Классификация
- •Признаки угрозы разрыва промежности
- •При наличии признаков угрозы разрыва промежности, чтобы избежать травмы, производят
- •Клиника разрыва промежности
- •Лечение – хирургическое восстановление промежности
- •Ушивание разрыва 2 степени
- •Восстановление промежности при полном разрыве
- •Ведение послеродового периода
- •Повреждения влагалища
- •Этиология
- •Клиника
- •Восстановление стенки влагалища
- •Гематомы
- •Клинический пример 1
- •ЛЕЧЕНИЕ
- •Разрыв шейки матки
- •Этиология
- •Классификация
- •Клиника
- •Лечение - хирургическое
- •Послеродовый выворот матки
- •Условия для формирования выворота матки
- •Клиника
- •Лечение
- •Послеродовые свищи
- •Послеродовые свищи
- •Клиника
- •Лечение
- •Расхождение лонного сочленения
- •Клиника
- •Лечение
- •Разрыв матки - нарушение целостности
- •Классификация причин разрывов беременной матки по J. PRITCHARD и P. McDONALD
- •Классификация причин разрывов беременной матки по J. PRITCHARD и P. McDONALD
- •Классификация причин разрывов беременной матки по
- •Классификация разрывов матки по Л.С. Персианинову
- •Классификация разрывов матки по Л.С. Персианинову
- •ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ РАЗРЫВОВ МАТКИ
- •ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ РАЗРЫВОВ МАТКИ
- •В настоящее время считают, что в этиопатогенезе разрывов матки присутствуют оба механизма, т.е.
- •Клиническая картина зависит от:
- •При совершившемся разрыве клиника зависит от:
- •УГРОЖАЮЩИЙ РАЗРЫВ МАТКИ
- •УГРОЖАЮЩИЙ РАЗРЫВ МАТКИ
- •Диагностика угрозы разрыва матки:
- •Начавшийся разрыв матки
- •Признаки несостоятельности рубца:
- •Совершившийся разрыв
- •В настоящее время преобладают стертые клинические картины разрывов матки, когда описанный симптомокомплекс выражен
- •Мероприятия первой очереди
- •При появлении симптомов угрожающего разрыва матки необходимо:
- •При начавшемся и совершившемся разрывах матки показано:
- •При начавшемся разрыве матки производят
- •Профилактика разрывов матки
При начавшемся разрыве матки производят
кесарево сечение с последующей ревизией матки.
Если разрыв матки не диагностировали во время родов, то родильница либо погибает от кровотечения, либо в течение ближайших суток у нее развиваются симптомы разлитого перитонита. В последнем случае показана экстренная операция - чревосечение, экстирпация матки с трубами, с последующим дренированием брюшной полости, массивной антибактериальной терапией.
Профилактика разрывов матки
Тщательное изучение специального анамнеза
Обследование в условиях женской консультации и своевременная госпитализации в роддом беременных, угрожаемых по родовому травматизму.
Правильная оценка совокупности анамнестических и объективных данных для выработки рационального плана ведения родов.
При ведении родов у женщин с отягощенным акушерским анамнезом на фоне перерастяжения матки и аномалий родовых сил форсированное родоразрешение противопоказано.