Антагонисты кальция.
нифедипин, амлодипин, фелодипин, относятся к классу С. Преимущества:
раннее применение снижает частоту развития тяжелого гестоза и других осложнений у матери и плода
отсутствие (по результатам клинических исследований) эмбриотоксичности у человека;
антиагрегантный эффект;
при использовании в I триместре беременности отсутствие тератогенных эффектов (в исследованиях не выявлено).
Недостатки:
эмбриотоксичность антагонистов кальция у животных;
быстрое снижение АД может привести к ухудшению маточно плацентарного кровотока
побочные эффекты: отеки ног, тошнота, тяжесть в эпигастрии, аллергические реакции.
Диуретики
гипотиазид относится к классу В.
Верошпирон противопоказан, так как вызывает феминизацию у плода мужского пола
Могут быть использованы для лечения ХАГ и ГАГ, но не рекомендованы для применения при ПЭ
Данных, касающих применения диуретиков для снижения АД у беременных с АГ, недостаточно
Клонидин
Применение возможно в качестве препарата третьей линии .
Данные о безопасности противоречивы. Не выявлено неблагоприятных эффектов у плода.
В единичных случаях наблюдали внезапную гибель плода при проведении лечения клонидином.
В небольшом исследовании (22 ребенка, 6 лет наблюдения) отмечена повышенная активность поведения и нарушение сна у детей, учитывая, что подобные нарушения выявлены и в эксперименте на животных, вероятно, указанное - результат воздействия препарата
Миотропные спазмолитики
Гидралазин (апрессин) при длительном применении может вызвать: головную боль, тахикардию, задержку жидкости.
Диазоксид (гиперстат) при длительном лечении может вызвать задержку натрия и воды у матери, гипоксию, гипергликемию, гипербилирубинемию, тромбоцитопению у плода.
Натрия нитропруссид может вызывать цианидную интоксикацию при многочасовом применении.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
противопоказаны при беременности в связи с высоким риском задержки внутриутробного развития плода, развития костных дисплазий с нарушением оссификации свода черепа, укорочением конечностей, олигогидрамниона (маловодия), неонатальной почечной несостоятельности (дизгенезия почек, острой почечной недостаточности у плода или новорожденного), гибели плода
Антагонисты рецепторов к ангиотензину II
Хотя не накоплено данных, касающихся применения данных препаратов, их неблагоприятные эффекты, очевидно, будут сходными с ингибиторами АПФ, поэтому стоит избегать назначения и этих препаратов.
